患“心碎綜合征”？別慌

“丁零零……”電話鈴聲急促響起，“喂，心內科嗎？我是骨科值班醫生，我們有個患者胸悶、胸痛，剛才突然暈過去了，伴有大汗淋漓，能過來看看嗎？”電話那頭傳來焦急的聲音。

“你先在床邊做個心電圖，我馬上來……”心內科醫生到達骨科病區，發現患者心電圖顯示前壁導聯ST段改變。難道是急性心肌梗死？

患者是位65歲的女性，因意外受傷導致股骨頸骨折而入院。她否認有冠心病病史，平時也沒有明顯的胸悶、胸痛癥狀。此次發病非常突然，但既然心電圖已經顯示出急性缺血性損傷的改變，那就必須按照胸痛流程來處理。

在行急診冠狀動脈造影檢查后，結果出乎意料。患者的冠狀動脈造影顯示“溜光水滑”，并沒有發現閉塞甚至明顯的狹窄病變。這到底是怎么回事呢？隨著造影劑的高壓注入，我們從左心室造影的影像上看到，患者左心室整體呈現出一個“氣球”形狀。答案終于找到了：心碎綜合征。

什么是心碎綜合征？

心碎綜合征，又叫應激性心肌病、心尖球囊樣綜合征。這是一種由強烈情緒或身體壓力引發的暫時性心臟疾病。它的典型表現是心臟左心室突然像氣球一樣變形，導致心肌收縮功能驟然下降。雖然它的癥狀類似心臟病發作，但它并非由血管堵塞引起，也不是真的心臟碎裂，而是心臟對壓力的過激反應，感覺就像心碎了一樣。

什么樣的人容易患心碎綜合征？

心碎綜合征的發生最重要的一個因素是軀體或情緒應激。近期生活中經歷了重大變故的人，如親人意外離世、與他人發生激烈爭吵、受到過度驚嚇、遭受巨大財產損失、突然失業、遭遇天災人禍或急性疾病等，容易誘發心碎綜合征。

另外，天生性格敏感、情緒容易波動的人，長期焦慮或抑郁的人，也是該疾病偏愛的對象。從性格上分析，性情急躁、容易沖動的人，易患心碎綜合征。

研究發現，女性發病較為常見，尤其是絕經后女性。這提示該疾病可能與雌激素水平變化有關，也能解釋為何同樣遭遇打擊，女性更易出現心臟的“情緒化反應”。

心碎綜合征有哪些癥狀？

心碎綜合征最常見的癥狀是突發胸悶、胸痛，持續不緩解，可伴有極度的疲乏、頭暈、心悸、呼吸困難、氣短、冒冷汗等。部分患者可能出現眼前發黑、短暫意識喪失，更有甚者直接出現心臟驟停、心源性休克。

癥狀通常在壓力事件后幾分鐘至幾小時出現，因此，在日常生活中，如果我們發現身邊人在經歷情緒或身體應激事件后，突然出現上述癥狀時，就應該警惕心碎綜合征的可能。

心碎綜合征發作時如何緊急救助？

首先應保持冷靜。過度恐慌和焦慮只會加重心臟負擔，適得其反。其次，應立即停止當前的一切活動，靜坐或平躺休息，以減少心臟耗氧。松開緊身衣物保證呼吸通暢，可以嘗試深呼吸以緩解緊張情緒、減輕心臟壓力。最重要的是，盡快撥打120急救電話，準確告知患者位置及目前表現，將其及時轉送醫院以使其得到專業的醫療救助。

急救時間至關重要。盡早干預能夠最大限度減輕心臟損傷程度，防止病情惡化。相反，延誤治療時間將加重心肌損傷，增加并發癥甚至死亡的風險。

心碎綜合征該如何治療？

一旦確診心碎綜合征，維持生命體征穩定、去除誘因、減少并發癥的發生是治療的關鍵原則。通過藥物對癥支持、心理干預、消除誘因、減輕應激以及臥床靜養后，多數患者可以快速緩解癥狀。一般來說，95%的患者能完全康復。

但需要特別提醒的是，極少部分患者在急性期可能出現急性心力衰竭、惡性心律失常甚至真正的心室破裂等危險情況，導致猝死的不良后果。因此，患者必須住院觀察。經過治療后，如果癥狀明顯緩解、心臟功能指標改善、生命體征平穩，則表明患者脫離了急性危險期。

心碎綜合征患者后期康復需要注意什么？

心碎綜合征通常為一過性，發病初期比較兇險。大多數患者2～4周后心臟形態可恢復正常，但少部分患者可能復發，或者出現一些后遺癥，如反復出現心律失常、心功能不全等。因此，后期的康復治療同樣重要。

首先，保證充分的休息、充足的睡眠時間，避免勞累。同時，保持積極樂觀的心態，學會自我調節情緒，減輕心理壓力對心臟的負面影響。其次，堅持體育鍛煉。出院后可以從床邊緩慢坐起、站立、床邊走動開始，隨著身體狀態的逐漸恢復，可慢慢提高運動強度，從室外散步到戶外慢跑，再到游泳、瑜伽等有氧運動，這些運動有助于提高心肺功能和耐力。

另外，飲食要營養均衡。增加魚類、豆類等優質蛋白和蔬菜水果、全谷物等膳食纖維的攝入，減少鈉鹽以及油脂油炸類富含反式脂肪酸、飽和脂肪的食品攝入。具體康復方案應該在醫生的指導下進行，每個人的具體情況不一樣，且根據個體恢復情況還需要及時調整。

心碎綜合征應如何預防？

相比急救及康復，預防更為重要。在日常生活中，我們需要及時識別壓力信號。如出現失眠、持續性焦慮等情況要及時干預。可以通過冥想、深呼吸等簡單易學的訓練來鍛煉“心理韌性”。定期與親朋好友交流減壓，學會找人傾訴，不要讓自己長時間停留在負面情緒里，盡量避免情緒過于波動。