警惕兒童潰瘍病：別讓“小胃痛”拖成大問題

李勇8歲，前段時間常對媽媽說肚子不舒服，隱隱作痛。媽媽以為他平時吃東西不衛生得蛔蟲病了，便擅自到藥店買來驅蟲藥給他服用，結果不但沒有打下蛔蟲，反而肚子不適及隱痛的現象更加頻繁，有時還出現嘔吐等不良情況。媽媽急忙帶他去醫院就診。經無痛胃鏡檢查發現，小小年紀的李勇原來是患了十二指腸潰瘍。

潰瘍病不是成年人的專利

一般人都認為潰瘍病是成年人的常見病，小孩是不會得這種病的，其實這是誤解。消化性潰瘍（主要是胃和十二指腸潰瘍）并不是成年人的專利，小兒各個時期都有可能發生，甚至新生兒也不能幸免，但以學齡兒童發病率最高。其中胃潰瘍常發生于嬰兒（多為應激性潰瘍），十二指腸潰瘍多發生于年長兒；而十二指腸潰瘍發病率較胃潰瘍多3～5倍，男孩女孩發病比例約為2∶1。近年來，由于人們生活水平的提高，許多家庭對孩子過于溺愛，而又不知道如何培養孩子良好的飲食衛生習慣，導致兒童消化性潰瘍發病率呈明顯上升趨勢。成人消化性潰瘍有21%～50%始于兒童期，但由于兒童表達不清，癥狀不典型，往往延誤診治時機。

兒童消化性潰瘍的主要病因

引起兒童潰瘍病的原因很多，最常見為幽門螺桿菌感染：這種微生物被證實是導致慢性胃炎、消化性潰瘍的重要原因。該菌感染非常普遍，在兒童時期，年齡越大，感染率越高。國內某大城市一份調查資料顯示：學齡兒童感染率高達55.8%；加上暴飲暴食、嗜食生冷及過食零食、甜膩食品等不良的飲食習慣，刺激胃、十二指腸黏膜，導致胃酸、胃蛋白酶分泌過多，破壞了黏膜防御屏障和黏膜修復能力，引起消化性潰瘍。胃和十二指腸潰瘍還與長期精神高度緊張有關，例如學業負擔過重、經常受到訓斥（尤其在進餐時受訓斥），都能導致自主神經功能紊亂，從而致使胃腸平滑肌及心血管痙攣，促成局部組織營養障礙，久之也可能導致胃和十二指腸潰瘍。

兒童消化性潰瘍的常見癥狀

潰瘍病的癥狀，因年齡不同而有差異：年齡越小，癥狀越不典型。學齡期兒童以原發性十二指腸潰瘍多見，主要表現有：反復發作性臍周及上腹部脹痛、灼燒感，饑餓時或夜間多發，可持續數分鐘至幾小時，臨睡前及睡醒后加重，進食后常可緩解；常伴有反酸、噯氣和惡心嘔吐等情況。在某些情況下，潰瘍可能導致胃腸道出血，表現為嘔血或排黑色柏油樣便，也有僅表現為缺鐵性貧血等。個別嚴重患兒可能并發急性十二指腸穿孔，穿孔時疼痛劇烈，并放射至背部或左右上腹部。

兒童消化性潰瘍的檢查方法

目前主要有三種。

1.電子纖維胃鏡檢查：能夠直接觀察潰瘍灶的位置、數目、形態、輕重和病灶邊緣的改變，檢出率為90%～95%，同時能做病灶活檢和幽門螺桿菌檢查，不易發生誤診，年長兒容易接受這種檢查方法。

2.X線鋇餐檢查：鋇劑不吸收，對身體無損害，操作方法簡便，患兒容易接受，是兒科確診潰瘍病的首選方法。

3.胃電圖檢查：和做心電圖、腦電圖一樣，利用電極將胃電活動通過胃電圖儀記錄下來分析，患兒無痛苦，各年齡組患兒均能接受，但只能做篩檢，不能確診。

兒童消化性潰瘍的蛛絲馬跡

凡是兒童具有以下癥狀，家長就要想到“消化性潰瘍”的可能，應及時帶孩子到正規醫院做檢查，以利于早診斷、早治療、早康復。

1.不明原因的腹痛，服用驅蟲藥及抗生素類藥物不見好轉。

2.經常出現與進食有關的嘔吐。

3.在空腹、進餐后或夜間時常自覺上腹部和臍周疼痛與壓痛。

4.出現原因不明的食欲差、嘔吐，生長發育遲緩，并伴有潰瘍病家族史者。

5.有不明原因的貧血或糞便隱血試驗陽性。

兒童消化性潰瘍的日常護理

除要積極配合醫生進行藥物治療外，還要遵醫囑做好日常的護理工作：輕者主要是調節飲食，宜少量多餐給予易消化食物，忌冷飲、油煎、酸性和辛辣刺激性食物。少量出血的，在醫生指導下可給予流食或半流食；如多量反復出血，則需要絕對休息、暫時禁食并到醫院治療。還要多安慰鼓勵，消除孩子精神緊張，盡可能減輕其心理壓力，以提高治療效果。通常來說，兒童消化性潰瘍病灶淺且面積小，胃黏膜修復能力強，經過正規治療后，預后比成人好，但要注意避免復發。

兒童消化性潰瘍的預防措施

醫學專家建議：潰瘍病的預防應從兒童抓，關鍵是從小培養孩子形成良好的飲食與生活習慣。

1.每日三餐在保證合理營養的基礎上，要做到定時定量，防止饑飽無度；平時少吃零食，避免挑食、偏食，少吃辛辣、過熱、過涼及刺激性食物，以保護消化道黏膜不受損害。

2.養成飲食衛生習慣，如堅持飯前便后洗手，不隨便用手拿食品直接進口，水果一定要洗干凈后再吃等；同時，家長要做好餐具經常消毒，以減少幽門螺桿菌感染的機會。

3.就餐時應有寬松的環境、愉快的氣氛，使孩子注意力集中和精神放松，有利于細嚼慢咽，保護胃黏膜。

4.讓孩子適度地參加體育活動，合理安排日常學習和生活，保持起居有常，有充足的睡眠，不要讓孩子過度疲勞，促進孩子生長發育，增強身體素質，提高抗病能力。