基孔肯雅熱：蚊子送來(lái)的“禮物”

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)蚊子叮咬傳播。該病毒在非洲、亞洲和印度洋島嶼等地廣泛存在，近年還擴(kuò)散至原本無(wú)疫情地區(qū)，人被攜帶病毒的蚊子叮咬就可能感染。它能引發(fā)劇烈關(guān)節(jié)疼痛，因其借助MXRA8受體（像關(guān)節(jié)“門鎖鑰匙孔”）侵入關(guān)節(jié)滑膜成纖維細(xì)胞，破壞緩沖組織，使關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)失常，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，讓人苦不堪言。

關(guān)節(jié)里多有病毒殘留

當(dāng)發(fā)病急性期過(guò)去之后，事情并沒(méi)有結(jié)束。病毒RNA可在關(guān)節(jié)腔殘留超過(guò)18個(gè)月，這就像一個(gè)“定時(shí)炸彈”在關(guān)節(jié)里持續(xù)存在。它會(huì)持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，讓免疫系統(tǒng)釋放IL-6、TNF-α等炎癥因子。這些炎癥因子就像是一群“搗亂分子”，它們會(huì)導(dǎo)致滑膜增生和骨侵蝕。

滑膜增生會(huì)讓關(guān)節(jié)內(nèi)的空間變小，使得關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；骨侵蝕則會(huì)破壞關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的損傷和疼痛。因此，很多患者在感染基孔肯雅熱后，即使急性期癥狀消失了，關(guān)節(jié)疼痛還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間， 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

癥狀似重感冒，但關(guān)節(jié)疼痛更顯著

基孔肯雅熱不會(huì)通過(guò)日常接觸或呼吸道傳染，只有被攜帶病毒的蚊子叮咬才會(huì)感染。發(fā)病前12天內(nèi)，曾到過(guò)基孔肯雅熱流行區(qū)或居住場(chǎng)所、工作場(chǎng)所周圍曾有本病發(fā)生的人群需要對(duì)該病引起重視。

初期， 患者可能會(huì)突然發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，一般發(fā)熱1～7天。部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3～5天恢復(fù)正常。還會(huì)伴有頭痛、肌肉疼痛、乏力、惡心等癥狀，就像得了一場(chǎng)重感冒。

然而，基孔肯雅熱與普通感冒不同的是，它常伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛，主要見(jiàn)于手腕、踝關(guān)節(jié)和指趾等小關(guān)節(jié)，也可累及膝、肩等大關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛尤為顯著。急性期多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，可伴有腫脹或晨僵，晨間較重，嚴(yán)重者不能活動(dòng)，通常1～3周緩解，但部分人群關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月。

此外，皮疹也是基孔肯雅熱的常見(jiàn)癥狀之一。皮疹常出現(xiàn)于軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底，表現(xiàn)為紅色斑丘疹或紫癜。發(fā)病后2～5天出疹，數(shù)天后消退。

蚊子是主要傳播媒介

基孔肯雅熱主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，其中白紋伊蚊更是傳播基孔肯雅熱的“首惡”。白紋伊蚊喜歡在白天吸血，它的活動(dòng)高峰是日出后2小時(shí)及日落前3小時(shí)。也就是說(shuō)，在這幾個(gè)時(shí)間段外出，如果沒(méi)有做好防蚊措施，就很容易被它盯上。

白紋伊蚊對(duì)滋生地的要求極低，直徑小于5厘米的積水容器就能讓它繁殖后代。像家里花盆的托盤、廢棄的輪胎等，只要有積水，就可能成為白紋伊蚊的“育兒室”。曾有研究發(fā)現(xiàn)，輪胎積水容納幼蟲量高達(dá)3000只/平方米，這繁殖能力簡(jiǎn)直驚人。

另外， 白紋伊蚊還是個(gè)“病毒擴(kuò)增器”。在25℃的環(huán)境下，病毒在它體內(nèi)的復(fù)制效率能提升3.2倍，這就大大增加了疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。一旦被攜帶病毒的白紋伊蚊叮咬，病毒就會(huì)進(jìn)入人體血液，在體內(nèi)不斷繁殖，引發(fā)疾病。

了解蚊子分布習(xí)性，打響滅蚊殲滅戰(zhàn)

近年來(lái)，氣候變暖對(duì)蚊子的生存和繁衍產(chǎn)生了重大影響。通過(guò)對(duì)比我國(guó)2000年與2025年媒介伊蚊分布模型，我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，伊蚊的北界已從淮河推進(jìn)至黃河下游。這意味著原本一些相對(duì)涼爽、不太適宜蚊子生存的北方地區(qū)，如今也逐漸成為蚊子的“棲息地”。

夏季平均溫度每升高1℃，蚊蟲的發(fā)育速度就會(huì)加快13%，其世代周期也從原本的21天縮短至17天。這使得蚊子的繁殖速度大大加快，數(shù)量急劇增加。原本一個(gè)繁殖周期能產(chǎn)生一定數(shù)量的蚊子，現(xiàn)在周期縮短，蚊子就會(huì)在更短的時(shí)間內(nèi)大量繁殖，我們身邊的蚊子自然就越來(lái)越多了。

城市中也存在著許多容易滋生蚊子的“盲區(qū)”。以2024年深圳某小區(qū)為例，小區(qū)綠化墻排水槽積水，導(dǎo)致滋生的伊蚊密度超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)11倍，最終引發(fā)了聚集性感染。這一案例為我們敲響了警鐘，提醒我們要格外關(guān)注城市中的積水區(qū)域。

家庭中也存在不少高危積水點(diǎn)。很多人在給盆栽澆水時(shí)，會(huì)讓底盤留有積水，而這些積水就成了蚊子產(chǎn)卵和幼蟲生長(zhǎng)的理想場(chǎng)所。空調(diào)冷凝水桶也是一個(gè)不容忽視的地方，單日產(chǎn)卵量可達(dá)200枚。廢棄包裝容器同樣危險(xiǎn)，同樣具有病毒攜帶率。這些看似不起眼的地方，實(shí)際上都可能成為蚊子滋生的“溫床”。

構(gòu)建防護(hù)鏈，遠(yuǎn)離“肯雅熱”

基孔肯雅熱來(lái)勢(shì)洶洶，嚴(yán)重威脅著我們的健康與生活。但別擔(dān)心，通過(guò)家庭、社區(qū)、醫(yī)療這3個(gè)層面的3級(jí)防御，構(gòu)建起嚴(yán)密的防護(hù)鏈，我們就能有效遠(yuǎn)離它的侵害。

家庭防線： 家庭是預(yù)防基孔肯雅熱的首道防線。一方面， 要清除家中積水， 蚊子常在水里產(chǎn)卵，花瓶、水養(yǎng)植物容器等是其“溫床”，且蚊卵易黏附容器內(nèi)壁，單純換水只能清除35%，每周徹底清洗容器，才能減少蚊子滋生；另一方面，合理使用驅(qū)蚊劑很關(guān)鍵，不同驅(qū)蚊劑適用人群和時(shí)長(zhǎng)不同，如含30%避蚊胺的適合2月齡以上嬰幼兒，含20%派卡瑞丁的適合孕婦兒童，使用時(shí)要按說(shuō)明書來(lái)。

社區(qū)聯(lián)防： 社區(qū)是我們生活的大環(huán)境，做好防蚊對(duì)降低基孔肯雅熱傳播風(fēng)險(xiǎn)極為重要。一方面，開展“1米半徑”行動(dòng)，居民除清理自家積水，還主動(dòng)處理鄰居陽(yáng)臺(tái)、樓道等公共區(qū)域潛在滋生地，廣州試點(diǎn)顯示，此舉讓蚊媒密度降76%，眾人齊心防蚊效果佳；另一方面，借助科技搭建智能監(jiān)測(cè)網(wǎng)，像上海的AI積水識(shí)別系統(tǒng)，用無(wú)人機(jī)掃描社區(qū)，精準(zhǔn)定位積水，預(yù)警響應(yīng)僅3小時(shí)，利于及時(shí)處理積水、減少蚊滋生。

醫(yī)療干預(yù)：目前，基孔肯雅熱尚無(wú)疫苗和特效藥可用，臨床主要采取對(duì)癥支持治療。針對(duì)高熱病人，可采用物理降溫法，如用濕毛巾擦拭身體，但要避免使用阿司匹林；對(duì)于關(guān)節(jié)劇烈疼痛的患者，可使用布洛芬、萘普生、對(duì)乙酰氨基酚等抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。與此同時(shí)，急性感染者需采取訪問(wèn)隔離等措施，防止病毒進(jìn)一步傳播。通過(guò)及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)，不僅能降低疾病慢性化風(fēng)險(xiǎn)，還有助于提高患者的生活質(zhì)量。

基孔肯雅熱雖然來(lái)勢(shì)洶洶，但只要我們科學(xué)認(rèn)知，積極采取預(yù)防措施， 加強(qiáng)社區(qū)協(xié)作，就能夠有效防控這種疾病。無(wú)積水之處，必?zé)o蚊蟲滋生；無(wú)蚊蟲之地，終無(wú)疫病橫行。讓我們行動(dòng)起來(lái)，從自己做起，從身邊的小事做起，清理積水，防蚊滅蚊，共同打造一個(gè)無(wú)蚊、健康的生活環(huán)境。相信在我們的共同努力下，一定能夠重掌健康主動(dòng)權(quán)，遠(yuǎn)離基孔肯雅熱的威脅，享受美好的生活。