慢性咳嗽最“難纏”
咳嗽,本質上是人體的一種防御性反射動作。當呼吸道黏膜受到刺激,如吸入灰塵、煙霧、過敏原, 或者受到細菌、病毒感染時,分布在呼吸道黏膜上的感受器會迅速將信號傳遞給大腦的咳嗽中樞。咳嗽中樞接收到信號后,立即發出指令,引發咳嗽動作。這一過程涉及呼吸肌的協同收縮,包括肋間肌、膈肌等。它們的快速收縮使胸腔壓力急劇升高,隨后突然釋放,產生高速氣流,將呼吸道內的異物、分泌物等排出體外,從而保護呼吸道的清潔和通暢。
咳嗽類型多樣,了解其特點有助于我們針對性地緩解和治療。急性咳嗽通常持續時間不超過3周,多由上呼吸道感染引起,如普通感冒、流感等。感冒病毒入侵鼻腔和咽喉,導致黏膜充血、水腫,產生分泌物,刺激呼吸道引發咳嗽。此外,吸入刺激性氣體、異物等也可能導致急性咳嗽,這種咳嗽往往是身體的一種自我保護反應,一旦刺激因素消除,咳嗽通常會很快緩解。亞急性咳嗽持續時間在3~8周之間,常見原因是感冒后咳嗽,即感冒癥狀基本消失,但咳嗽仍持續不愈。這可能是由于感冒引起的呼吸道黏膜損傷尚未完全修復,氣道處于高反應狀態,對各種刺激較為敏感,容易引發咳嗽。另外,鼻竇炎、過敏等因素也可能導致亞急性咳嗽。慢性咳嗽持續時間超過8周,病因較為復雜??人宰儺愋韵锹钥人缘某R娫蛑?,這類患者通常沒有明顯的喘息癥狀, 主要表現為刺激性干咳,多在夜間或清晨發作,運動、冷空氣等因素可誘發或加重咳嗽。胃食管反流病也可引起慢性咳嗽,胃酸和胃內容物反流至食管,刺激食管黏膜和咽喉部,導致咳嗽。此外,慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺癌等呼吸系統疾病,以及服用某些藥物(如血管緊張素轉換酶抑制劑)等,都可能引發慢性咳嗽。
有效止咳要打“組合拳”
止咳并非單一方法就能奏效,而需要多維度協同發力,打出一套科學“組合拳”。
環境調控是基礎防線 保持室內空氣清新濕潤至關重要,可使用加濕器維持濕度在40%~60%之間,避免干燥空氣刺激呼吸道;定期開窗通風換氣,減少粉塵、花粉等過敏原滯留;遠離煙霧環境和刺激性氣味源,這些都會加重咳嗽癥狀。
飲食調理能從內部滋養 咳嗽期間,要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,以免刺激呼吸道,加重癥狀??啥喑砸恍┣宓?、富含維生素的食物,如蔬菜、水果等。水分可以稀釋呼吸道內的痰液, 使其更容易咳出。建議每天飲用1500~2000毫升的水,以溫開水為宜。研究表明,蜂蜜中的某些成分能夠舒緩呼吸道黏膜,減輕咳嗽癥狀。一般建議在咳嗽發作時,服用1~2勺蜂蜜,可直接服用,也可兌入溫開水中飲用。但要注意,1歲以下嬰兒不宜食用蜂蜜,以免引起肉毒桿菌中毒。此外,銀耳雪梨湯、川貝燉梨等潤肺食療方也具有輔助功效。
物理療法提供溫和支持 蒸汽吸入是一種簡單有效的緩解咳嗽方法。通過吸入溫熱的水蒸氣,可以濕潤呼吸道,緩解呼吸道黏膜的干燥和刺激,減輕咳嗽癥狀。你可以準備一盆熱水,將臉靠近水面,用毛巾覆蓋頭部,形成一個相對封閉的空間,讓蒸汽充分接觸呼吸道。但要注意水溫不要過高,以免燙傷皮膚。中醫認為,人體經絡上的穴位與身體各個器官有著密切聯系,通過按摩特定穴位,可以調節身體機能,緩解咳嗽癥狀。常見的止咳穴位有肺俞穴、列缺穴、天突穴等。肺俞穴位于背部,第三胸椎棘突下,旁開1.5寸,按摩此穴位可以起到宣肺止咳、平喘的作用。列缺穴位于手腕橫紋上1.5寸,按摩時用拇指指腹按壓,有酸脹感為宜,可疏風解表、宣肺止咳。天突穴位于頸部,前正中線上,胸骨上窩中央,按摩此穴位可寬胸理氣、化痰止咳。每個穴位按摩3~5分鐘,每天2~3次。
生活習慣的改變同樣重要 保證充足睡眠對緩解咳嗽意義重大。每晚保證7~8小時高質量睡眠,可促使呼吸道黏膜分泌更多免疫球蛋白,增強呼吸道的防御能力,加速受損黏膜的修復,從而有效減輕咳嗽癥狀,助力身體恢復健康。適度的運動可以增強身體的抵抗力,促進血液循環,有助于緩解咳嗽。但在咳嗽期間要注意避免劇烈運動,可選擇一些較為溫和的運動方式,如散步、瑜伽等。運動時要注意保暖,避免吸入冷空氣,以免加重咳嗽。戒煙限酒不僅是對自己負責,也能減少二手煙對家人的傷害。
必要時遵循醫囑用藥
當咳嗽持續超過兩周,或者伴隨發熱、胸痛、咯血等異常癥狀時,及時就醫排查病因、遵醫囑用藥才是解決問題的根本之道。干咳無痰時,可選擇鎮咳藥;而咳嗽伴有較多痰液時,應優先選擇祛痰藥,避免盲目使用鎮咳藥,以免痰液無法排出,阻塞呼吸道,加重病情。
鎮咳藥物主要分為中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥兩類。中樞性鎮咳藥直接作用于大腦的咳嗽中樞,抑制咳嗽反射。常見藥物有右美沙芬、可待因等。右美沙芬屬于非成癮性鎮咳藥,適用于干咳無痰的患者。它通過抑制延髓咳嗽中樞來發揮鎮咳作用,在推薦劑量下安全性較高。可待因鎮咳作用較強,適用于劇烈干咳,但因其有成癮性,必須嚴格按照醫囑使用,且嚴禁長期大量服用,否則可能引發藥物依賴等一系列嚴重問題。外周性鎮咳藥主要通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經或傳出神經的某個環節來鎮咳。例如那可丁,它是一種外周性鎮咳藥,通過抑制肺牽張反射引起的咳嗽,對刺激性干咳有較好的療效。
祛痰藥可以幫助稀釋痰液,促進痰液排出,減輕呼吸道的不適癥狀。常見的祛痰藥有氨溴索、氯化銨等。氨溴索可增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少黏液腺分泌,從而降低痰液黏度。同時,它還能促進肺表面活性物質的分泌,增強支氣管纖毛運動,使痰液更易于咳出。氯化銨則是通過刺激胃黏膜,反射性地引起呼吸道腺體分泌增加,進而稀釋痰液,便于咳出。
使用藥物時要注意不良反應。某些鎮咳藥可能會引起嗜睡、頭暈等不適,服用后應避免駕駛或從事高空作業等需要高度集中注意力的活動。鎮咳藥與祛痰藥的選擇要對癥下藥,若為細菌感染,合理使用抗生素才是關鍵。特別提醒兒童、孕婦、老年人以及肝腎功能不全等特殊人群,用藥前務必咨詢專業醫師,切勿自行疊加用藥,以免造成不良反應。
中醫用藥強調辨證論治。對于風寒咳嗽,常用的方劑有三拗湯合止嗽散,其主要功效是疏風散寒、宣肺止咳,能有效緩解因風寒侵襲引起的咳嗽、咳痰清稀等癥狀。對于風熱咳嗽,桑菊飲較為常用,具有疏風清熱、宣肺止咳的作用,可改善咳嗽、痰黃稠、咽痛等風熱之象。對于燥熱咳嗽,沙參麥冬湯可起到滋陰潤肺、止咳化痰的效果,適用于干咳少痰、咽喉干燥等燥熱傷肺的情況。不過,中藥方劑的使用也需要在專業中醫師的指導下進行,以確保用藥安全有效。