從手術室到病房，防范“不知不覺”的低溫危機

1.什么是成人術中非計劃低體溫？

人體核心體溫正常情況下維持在36～37℃之間。手術中，因體溫調節障礙、體內固有熱量散失等原因，導致非計劃性體溫下降，核心體溫低于36℃，且不屬于治療性或計劃性低體溫的情況，被稱為成人術中非計劃低體溫。這一問題在手術中并不少見，據統計，約50%～70%的手術患者會出現不同程度的術中低體溫。

2.造成這種情況的原因是什么？

環境因素是低體溫的重要成因之一。手術室溫度低且未調整至正常范圍，患者長時間暴露其中，熱量會不斷散失。而且，手術中大量處于室溫狀態的器械和液體與患者接觸時，也會帶走熱量。

麻醉因素也不容忽視。麻醉藥物會抑制人體體溫調節中樞，影響體溫調節功能。同時，麻醉還會擴張血管，加速熱量散失。

手術因素同樣關鍵。手術時間越長，患者暴露時間越長，熱量散失越多，大型手術如心臟手術、腹部大手術等更易出現低體溫。此外，手術中大量輸液、輸血，若液體和血液溫度較低，也會導致患者體溫下降。

3.術后低體溫有哪些危害？

低體溫會顯著增加手術風險。它會使患者凝血功能異常，導致術中出血增多，加大手術難度與風險。同時， 低溫環境下心臟更易出現心律失常，嚴重時危及生命。

低體溫還會影響術后恢復。它會抑制免疫系統，使身體抵抗力下降，術后感染概率大幅上升，如傷口感染風險可能增加2～3倍，肺部感染風險也會明顯提高。此外，低體溫會延緩傷口愈合速度，延長住院時間，增加患者經濟負擔。

低體溫還會導致代謝紊亂。低溫影響身體新陳代謝，改變藥物在體內的代謝速度，影響藥效。同時，身體為應對低溫會增加耗氧量，加重心臟和肺部負擔。

4.如何預防術中低體溫呢？

調節手術室環境是預防低體溫的基礎。合理調整手術室溫度和濕度，一般建議將溫度控制在22～25℃，濕度保持在30%～60%，可減少患者熱量散失，營造溫暖舒適的手術環境。

使用保暖設備也十分有效。加溫毯可在術前鋪在手術臺上，設定合適溫度，術中持續為患者提供熱量。充氣式加溫裝置通過向特殊毯子充入溫暖氣體包裹患者身體，能快速有效提高患者體溫。對手術中需輸入的液體，如生理鹽水、葡萄糖溶液、血液等，進行加溫處理至37℃左右再輸入，可避免因輸入低溫液體導致體溫下降。術中會使用專業的體溫監測設備，如鼻咽溫探頭、直腸溫探頭等，實時監測患者核心體溫，一般每15～30分鐘測量一次并記錄。根據體溫監測結果，及時調整保暖設備的溫度和使用方式，若發現患者體溫有下降趨勢，及時加強保暖。

減少患者暴露同樣重要。手術中嚴格遵循最小化暴露原則，手術團隊僅暴露手術直接相關區域，非手術部位用保暖巾和手術單妥善覆蓋，形成保溫屏障，防止體溫過快散失。這不僅體現人文關懷，也有助于手術過程中的體溫管理，為患者術后恢復創造有利條件。

術后護理也不容懈怠。患者回到病房后，仍要持續監測體溫，直至體溫恢復正常且穩定。在病房中繼續為患者提供保暖措施，如加蓋棉被、使用充氣式加溫毯等。密切觀察患者有無低體溫相關并發癥，如寒戰、傷口滲血、感染等，一旦發現異常，及時報告醫生并處理。