創傷性骨折：正確認知與積極應對

在日常生活中，意外隨時可能發生，創傷性骨折便是其中一種較為常見卻又可能造成嚴重后果的情況。它多由外力撞擊、高處墜落等突發事故引發，不僅會導致肢體疼痛、活動受限，若處理不及時或方式不當，還可能引發畸形愈合、功能障礙等并發癥，對患者的生理與心理造成雙重影響。正確認知創傷性骨折病因、臨床表現及應急處理原則，并采取科學規范的治療與康復措施，對于患者的康復和生活質量的提升至關重要。

創傷性骨折概述

定義與分類：創傷性骨折是指由外力作用導致骨骼的完整性和連續性遭到破壞。根據程度的不同，骨折可以分為完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折是指骨骼完全斷裂，而不完全性骨折則是指骨骼部分斷裂。根據形態的不同，骨折又可以分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。不同形態骨折的損傷程度和治療方法也有所不同。

發生機制：創傷性骨折主要是由外力作用引起的。外力可以是直接暴力，如撞擊、打擊、壓砸等；也可以是間接暴力，如扭轉、牽拉、高處墜落等。此外，積累性勞損也可能導致骨折，如長期、反復的輕微外力作用于某一部位，可使此部位的骨骼發生疲勞性骨折。

創傷性骨折的常見部位及癥狀

（一）常見部位

① 上肢骨折：肱骨骨折多由直接暴力（如摔倒時手臂著地）引起，患者會感到上臂疼痛、腫脹、畸形，活動受限；尺橈骨骨折常見于摔倒時手掌著地或外力撞擊前臂，表現為前臂疼痛、腫脹、旋轉功能障礙。 ② 下肢骨折：股骨骨折通常由高能量創傷（如交通事故、高處墜落等）引起，患者會出現大腿疼痛、腫脹、畸形，無法站立和行走；脛腓骨骨折多為直接暴力（如撞擊、壓砸等）所致，患者小腿疼痛、腫脹、畸形明顯，可能伴有開放性傷口。 ③ 脊柱骨折：多由嚴重的外力作用引起，如交通事故、高處墜落等。患者可能出現腰背部疼痛、活動受限，嚴重時可導致脊髓損傷，出現下肢麻木、無力甚至癱瘓。 ④ 骨盆骨折：一般由高能量創傷引起，如車禍、重物擠壓等。患者會感到骨盆部位疼痛、腫脹，可能伴有失血性休克等嚴重并發癥。

（二）癥狀表現

① 疼痛：創傷性骨折常見的癥狀之一。骨折后，受傷部位會出現劇烈的疼痛，活動時疼痛加劇。疼痛的程度因骨折的嚴重程度、部位和個體差異而有所不同。 ② 腫脹：骨折后，受傷部位周圍的軟組織會出現腫脹，這是由于骨折處出血及周圍組織的炎癥反應所致。腫脹的程度也與骨折的嚴重程度有關，嚴重的骨折可能導致整個肢體腫脹明顯，皮膚緊繃發亮。③ 畸形：不穩定性骨折或嚴重的骨折可能導致受傷部位出現畸形，如肢體彎曲、縮短、旋轉等。畸形的出現通常表明骨折較為嚴重，可能伴有周圍神經、血管等組織的損傷。 ④ 活動受限：骨折后，受傷部位的功能會受到明顯影響。例如，上肢骨折可能導致手臂無法抬起、握力下降。 ⑤ 異常活動：骨折的重要體征之一。在正常情況下，骨骼是堅硬且穩定的，不會出現異常活動。但骨折后，受傷部位可能出現不正常的活動，如骨骼之間的摩擦感、移動感等。檢查時應避免過度活動受傷部位，以免加重損傷。 ⑥ 其他癥狀：嚴重的骨折可能伴有出血、休克、神經損傷等癥狀。如果骨折部位是開放性傷口，還可能存在感染的風險。

創傷性骨折的診斷方法

一是病史詢問。醫生會詢問患者受傷的經過、受傷的部位、疼痛的程度、是否有其他癥狀等。了解患者的既往病史、用藥史、過敏史等也有助于診斷和治療。二是體格檢查。 ① 觀察：醫生會觀察受傷部位的外觀，包括是否有腫脹、畸形、癖血等。 ② 觸診：輕輕觸摸受傷部位，檢查是否有壓痛、異常活動、骨擦音等。 ③ 活動檢查：讓患者嘗試活動受傷部位附近的關節，以判斷骨折的程度和是否有神經、血管損傷。三是影像學檢查。 ①X 射線檢查：診斷骨折的常用方法，可以清晰地顯示骨折的部位、類型、移位情況等。 $＼textcircled { 2 } ＼textcircled { ＼mathrm { C T } }$ 檢查：對于復雜的骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，CT檢查可以提供更詳細的圖像，幫助醫生確定骨折的具體情況。 ③ 磁共振成像檢查：主要用于檢查軟組織和神經的損傷情況。對于一些隱匿性骨折或懷疑有神經損傷的患者，磁共振成像檢查具有重要價值。

創傷性骨折的治療原則與方法

（一）急救處理

① 止血：如果骨折部位有開放性傷口，應立即止血。可以用干凈的紗布、毛巾等壓迫傷口止血。② 固定：可以使用夾板、繃帶等在現場對受傷部位進行固定，以防止骨折進一步移位和損傷周圍組織。對于懷疑脊柱骨折的患者，切勿隨意搬動，應等待專業急救人員處理，以免造成二次損傷。 ③ 搬運：正確搬運患者，避免在搬運過程中加重骨折。對于脊柱骨折的患者，應使用硬板擔架搬運，并保持脊柱的直線位置。

（二）一般治療

① 休息：骨折后患者需要充分休息，避免活動受傷部位，以促進骨折的愈合。 ② 抬高患肢：將受傷的肢體抬高，高于心臟水平，有助于減輕腫脹。 ③ 止痛：根據患者的疼痛程度給予適當的止痛藥物。

（三）手術治療

① 適應證：嚴重的骨折，如開放性骨折、粉碎性骨折、骨折伴有神經血管損傷等，可能需要進行手術治療。 ② 手術方法：包括切開復位內固定、外固定支架固定等。切開復位內固定是通過手術將骨折部位準確復位，然后用鋼板、螺釘等內固定物進行固定，以恢復骨骼的正常形態和功能。外固定支架固定則是在骨折部位的外部安裝支架，通過鋼針等固定骨折兩端，適用于開放性骨折等復雜情況。手術的目的是恢復骨骼的正常形態和功能，固定骨折部位，促進骨折愈合。

（四）康復治療

① 早期康復：在骨折后的早期，主要進行肌肉的等長收縮訓練，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。同時，可以進行局部的物理治療，如熱敷、冷敷、電療等，以減輕疼痛和腫脹。 ② 中期康復：隨著骨折的愈合，逐漸進行關節的活動訓練和肌力訓練。可以在醫生的指導下進行主動和被動的關節活動，逐漸增加活動范圍和強度。 ③ 后期康復：在骨折基本愈合后，進行全面的康復訓練，包括肌肉力量、關節活動度、平衡能力、協調能力等方面的訓練。同時，患者還需要進行日常生活活動能力的訓練，以恢復正常的生活和工作。

創傷性骨折后的心理調適

（一）心理反應

① 恐懼和焦慮：突然發生的骨折會讓患者感到恐懼和焦慮，擔心骨折的嚴重程度和治療效果。 ② 抑郁：骨折后需要長時間的休息和康復，可能會影響患者的工作和生活，導致抑郁情緒的產生。 ③ 挫折感：在康復過程中，患者可能會遇到各種困難和挫折，如疼痛、活動受限等，容易產生挫折感。

（二）心理調適方法

① 了解病情：患者應該積極了解自己的病情和治療方案，與醫生保持良好的溝通，消除恐懼和焦慮。 ② 調整心態：認識到骨折是一種可以治愈的疾病，保持積極樂觀的心態有助于康復。 ③ 尋求支持：家人、朋友和社會的支持對于患者的心理調適非常重要。患者可以向他們傾訴自己的感受，從而獲得情感上的支持。 ④ 參加康復活動：積極參加康復活動，與其他患者交流經驗，互相鼓勵，增強康復的信心。

創傷性骨折的預防

（一）預防措施

① 加強安全教育：提高公眾的安全意識，了解創傷性骨折的危險因素和預防方法。 ② 改善生活環境：消除生活環境中的安全隱患，如整理雜物、安裝防滑設施等。 ③ 正確使用防護設備：在進行高風險活動時，如運動、工作等，正確使用頭盔、護具等防護設備。

（二）采取健康的生活方式

① 均衡飲食：保證攝入足夠的營養物質，維持骨骼的健康。多吃富含鈣、維生素D、蛋白質等的食物。② 適度運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、游泳、瑜伽等，增強骨骼和肌肉的力量。 ③ 戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會影響骨骼的健康，增加骨折的風險。④ 定期體檢：及時發現和治療骨質疏松等疾病，降低骨折的發生風險。

結語

總之，創傷性骨折是一種常見的健康問題，我們應該正確認識創傷性骨折，了解其發生機制、癥狀、診斷方法和治療原則等方面的知識。在生活中，要注意安全，加強預防，積極應對創傷性骨折。同時，患者在骨折后要保持良好的心態，積極配合治療和康復，爭取早日恢復健康。

編輯：張宇