醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的常見(jiàn)問(wèn)題解答

經(jīng)常聽(tīng)身邊的朋友說(shuō)，身體哪里不舒服了，要去醫(yī)院做個(gè)“化驗(yàn)”。這里的“化驗(yàn)”就是指去醫(yī)院檢驗(yàn)科做醫(yī)學(xué)檢查，檢驗(yàn)科就是人們常說(shuō)的化驗(yàn)室。檢驗(yàn)是日常疾病診療過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，是醫(yī)生開(kāi)展診療活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。檢驗(yàn)好像船長(zhǎng)在海上航行的地圖，又好像狙擊槍的瞄準(zhǔn)裝置，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告能讓醫(yī)生的診療工作事半功倍，使疾病得到更準(zhǔn)確、快捷的治療。那么作為患者，如何配合醫(yī)生做好檢驗(yàn)工作，如何正確理解在檢驗(yàn)過(guò)程中遇到的一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)或問(wèn)題？今天這篇文章就來(lái)告訴大家。

關(guān)于檢驗(yàn)前的一些相關(guān)問(wèn)題

問(wèn)題1：做醫(yī)學(xué)檢查時(shí)是否需要空腹？

進(jìn)行抽血檢查或者其他檢查項(xiàng)目時(shí)是否需要空腹，要根據(jù)實(shí)際的檢查項(xiàng)目確定。原則是，如果所做項(xiàng)目攝入飲食可能影響檢查結(jié)果，就需要空腹，如下面四大類(lèi)。

血液檢查：一般抽血化驗(yàn)的檢查項(xiàng)目需要空腹進(jìn)行，如血糖、血脂、肝功能、腎功能、糖化血紅蛋白、血清學(xué)、免疫學(xué)檢查等。抽血前進(jìn)食會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，特別是檢查前食用高熱量食物對(duì)血脂、血糖等結(jié)果影響很大。

上腹部彩超/CT檢查：如肝臟、膽囊、脾、胰。進(jìn)食后食物會(huì)遮擋器官，影響檢查；人體在吸收和消化食物時(shí)，膽囊會(huì)分泌膽汁，這些也會(huì)影響檢查。

消化道檢查：如胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。進(jìn)食后，食物會(huì)遮蓋消化道黏膜影響檢查；做結(jié)腸鏡檢查前需要喝瀉藥清腸，避免進(jìn)食。

幽門(mén)螺桿菌：需要做 ¹³C 尿素呼氣試驗(yàn)或 ¹⁴C 呼氣試驗(yàn)檢查，進(jìn)食可能會(huì)造成結(jié)果為假陰性或弱陽(yáng)性。另外，除要求空腹外，進(jìn)行 ¹³C 尿素呼氣試驗(yàn)或¹⁴C 呼氣試驗(yàn)檢查的患者還要求近1個(gè)月未服用過(guò)胃藥或消炎藥物。

問(wèn)題2：需要控制哪些特殊食物，為什么？

一是高蛋白食物，如肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等。過(guò)多食用高蛋白食物可能影響尿液中的蛋白質(zhì)含量，導(dǎo)致尿液檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性；高蛋白食物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致尿液中蛋白質(zhì)排泄量增加，從而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。二是含咖啡因的飲品，如咖啡、茶、部分能量飲料等。過(guò)量或不適宜的咖啡因會(huì)影響血液、尿液、心血管、肝功能或藥物濃度等相關(guān)檢查的結(jié)果，其影響具體如下。

血液檢查：過(guò)量攝入咖啡因會(huì)促使身體釋放腎上腺素，使血糖升高，導(dǎo)致空腹血糖檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)偏差；咖啡因有利尿作用，過(guò)量攝入咖啡因可導(dǎo)致尿液排放過(guò)多，從而導(dǎo)致血鉀、血鈉輕微降低。

尿液檢查：咖啡因具有利尿作用，可稀釋尿液，從而影響尿比重、尿蛋白或尿糖的準(zhǔn)確性；可能使代謝產(chǎn)物（如尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物）的檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。

心血管相關(guān)檢查：咖啡因是一種中樞神經(jīng)興奮劑，會(huì)刺激交感神經(jīng)，使心跳加速、血壓升高，導(dǎo)致心率、血壓檢測(cè)結(jié)果偏高；進(jìn)行心臟負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，咖啡因可能會(huì)掩蓋心肌缺血的真實(shí)反應(yīng)。

肝功能或藥物濃度檢查：咖啡因可能影響肝臟代謝酶的活性（如細(xì)胞色素P450）；咖啡因可干擾某些藥物（如茶堿、華法林）的血藥濃度檢測(cè)。

問(wèn)題3：空腹時(shí)間是多久？

一般來(lái)說(shuō)，空腹的時(shí)間要求是檢查前至少空腹8～10小時(shí)，12～14小時(shí)最佳。例如，如果計(jì)劃在早上8點(diǎn)去醫(yī)院檢查，那么前一天晚上22點(diǎn)后最好禁食。但要注意，空腹的時(shí)間不要超過(guò)16小時(shí)，避免引起低血糖等不適。可以少量喝點(diǎn)水，但建議不超過(guò)100毫升，不要一次性喝掉，可以多次少量飲用。

檢驗(yàn)過(guò)程中的一些常見(jiàn)問(wèn)題解答

問(wèn)題1：抽血檢查是否對(duì)身體有影響？

有些人去醫(yī)院檢驗(yàn)，由于做的檢查項(xiàng)目比較多，為了確保有足夠的樣本供檢測(cè)，一般會(huì)按照項(xiàng)目類(lèi)型和檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)抽取5～6管血液，有患者說(shuō)抽血太多了，擔(dān)心對(duì)身體造成影響。其實(shí)，大可不必?fù)?dān)心，健康人的血液總量占體重的 7%～8% ，或70～80 毫升／千克體重，小兒的血液總量與體重之比略高于成人。一般成人的血液總量為4～6升，即4000～6000 毫升，5管血液量大約是10毫升，不會(huì)對(duì)人體造成影響，因此不要擔(dān)心抽血過(guò)多的問(wèn)題。另外，人體內(nèi)血液也在不斷進(jìn)行新陳代謝，人體骨髓會(huì)不斷地產(chǎn)生新的血液。

問(wèn)題2：為什么檢查血糖時(shí)，有時(shí)抽指尖血，有時(shí)抽靜脈血，它們有什么區(qū)別，哪個(gè)更準(zhǔn)確呢？

指尖血就是常說(shuō)的末梢血，毛細(xì)血管的血液，血漿的比例低，而血糖主要存在于血槳中。一般指尖血測(cè)得的血糖比靜脈血低，因此不是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。但這是一種簡(jiǎn)單、快捷、有效的血糖監(jiān)測(cè)方法，可以方便患者和醫(yī)生快速了解身體的血糖情況，及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥的計(jì)劃，以維持血糖穩(wěn)定。靜脈血反映的是全身的血液循環(huán)情況，它與全身各個(gè)組織器官密切聯(lián)系，參與全身的生理病理情況，維持整體平衡狀態(tài)。采集靜脈血做糖耐量試驗(yàn)可以診斷糖尿病，兩者各有優(yōu)劣，各有相應(yīng)的適用情況

問(wèn)題3：為什么有人會(huì)暈針？

在抽血檢驗(yàn)過(guò)程中，部分患者會(huì)暈針。暈針是患者在接受各類(lèi)穿刺過(guò)程中出現(xiàn)的一種常見(jiàn)的不適現(xiàn)象，發(fā)生率在 3%～20% 之間。常見(jiàn)的原因有心理因素、生理因素、體位因素等。

心理因素：患者在接受針刺時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒，引起迷走神經(jīng)興奮，使血管收縮、腦供血減少，從而表現(xiàn)為暈針。對(duì)針刺有強(qiáng)烈恐懼心理的患者，建議及時(shí)就醫(yī)接受心理治療，以改善精神心理異常情況，有助于緩解暈針。

生理因素：有的患者身體素質(zhì)較弱，神經(jīng)功能不穩(wěn)定，接受針刺時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、心輸出量減少，造成暈針現(xiàn)象。這類(lèi)患者在采血前兩天可適當(dāng)多休息，保持放松的心情和良好的身體狀態(tài)，有助于減輕暈針的癥狀。

體位因素：大多數(shù)人發(fā)生暈針時(shí)是因?yàn)樘幱谧蛔藙?shì)，可能與坐位時(shí)血液蓄于下肢、回心血量少、收縮壓下降影響腦部供血有關(guān)。這類(lèi)患者采血時(shí)可采取平臥位，將雙腿適度抬高，有助于血液回流。

患者如果之前出現(xiàn)過(guò)暈針現(xiàn)象，去醫(yī)院采血時(shí)，一定要提前告知抽血的醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的措施幫助患者。萬(wàn)一出現(xiàn)了暈針也不必過(guò)度緊張，醫(yī)生有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。

檢驗(yàn)后的一些相關(guān)問(wèn)題解答

問(wèn)題1：抽血的地方出現(xiàn)了癡青，如何避免？

抽血后，扎針的地方有時(shí)會(huì)出現(xiàn)癡青，這是因?yàn)榘磯旱奈恢貌划?dāng)或者按壓的方式不正確，可能是邊按邊揉，或者是按壓力度過(guò)大、按壓的時(shí)間不夠?qū)е碌摹Ｄ敲慈绾伪苊饽兀恳话銇?lái)說(shuō)，抽完血后，要按壓出血點(diǎn)3～5分鐘，凝血功能不佳者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。同時(shí)按壓力度要適中，避免過(guò)重或過(guò)輕，切忌邊按邊揉。萬(wàn)一出現(xiàn)了癡青也不必?fù)?dān)心，如果沒(méi)有明顯的腫脹和疼痛，可以采取熱敷或敷土豆片的方式緩解，過(guò)兩天就會(huì)自行消失；但是如果瘀青持續(xù)擴(kuò)大或長(zhǎng)期不消失，可能預(yù)示健康問(wèn)題，如血友病等凝血功能障礙疾病，或者是化療患者由于化療導(dǎo)致血小板減少，從而影響凝血功能。這時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)。

問(wèn)題2：檢驗(yàn)報(bào)告什么時(shí)候可以拿到？

抽完血后，患者都想第一時(shí)間拿到檢驗(yàn)報(bào)告，給醫(yī)生查看以便進(jìn)行疾病診療，因此有的患者會(huì)不停地問(wèn)檢驗(yàn)科的醫(yī)生。這種心情可以理解，但標(biāo)本的檢測(cè)需要一個(gè)過(guò)程，從標(biāo)本獲取到標(biāo)本錄入、前處理、檢驗(yàn)（人工或者機(jī)器）出報(bào)告、復(fù)查（有些特殊情況需要進(jìn)行二次檢測(cè)以便確認(rèn)結(jié)果）審核、出結(jié)果，每個(gè)步驟都有對(duì)應(yīng)的要求。患者如果提前了解一些這方面的知識(shí)，就能緩解焦急的心情。常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目一般會(huì)有比較固定的檢驗(yàn)時(shí)間（不同醫(yī)院、不同檢驗(yàn)設(shè)備的時(shí)間略有不同），以我所在的這家三級(jí)乙等綜合醫(yī)院為例，一些常見(jiàn)檢測(cè)報(bào)告出具時(shí)間如下。

尿常規(guī)、便常規(guī)檢查：0.5小時(shí)左右。

血常規(guī)（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板等） +C 反應(yīng)蛋白檢查：1小時(shí)左右。

急診生化檢查（如肝功能、腎功能、血糖等）：1.5小時(shí)左右。

心肌梗死標(biāo)志物（如肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）檢測(cè)：2小時(shí)左右。

以上是一些常見(jiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果出具時(shí)間，抽完血后，患者可以按照上面的時(shí)間去取檢驗(yàn)報(bào)告。

結(jié)語(yǔ)

上述就是在醫(yī)院檢查過(guò)程中常遇到的一些問(wèn)題，也是大家比較關(guān)注的。通過(guò)這篇文章，患者可以更好地了解檢驗(yàn)注意事項(xiàng)和常見(jiàn)問(wèn)題。在實(shí)際遇到這些問(wèn)題時(shí)，心中就大致有數(shù)，不會(huì)那么緊張或焦急了，同時(shí)也會(huì)更好地促進(jìn)醫(yī)患之間互相理解，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

編輯：臺(tái)小雨