氣管切開術(shù)后護理：家屬必知的8個關(guān)鍵點

顱腦損傷患者做完氣管切開手術(shù)后，護理工作非常重要。就像家里有人做了大手術(shù)需要特別照顧一樣，氣管切開術(shù)后護理也需要照護者掌握一些基本知識。今天我們就用最通俗的語言，告訴大家護理時要注意什么、該怎么做。

什么是氣管切開術(shù)？

氣管切開術(shù)是一種通過外科手術(shù)在頸部氣管上建立人工氣道的方法，主要用于解決顱腦損傷患者因呼吸困難或呼吸道梗阻導(dǎo)致的生命危險。簡單來說，就是在脖子上開一個小口，插入一根管子輔助呼吸。這種手術(shù)能夠幫助患者維持正常的呼吸功能，是顱腦損傷治療中的重要措施之一。

為什么顱腦損傷患者需要氣管切開術(shù)？

顱腦損傷患者常因昏迷或神經(jīng)功能受損而喪失正常的吞咽、咳痰和呼吸功能。這些功能障礙可能導(dǎo)致痰液積聚或呼吸道阻塞，嚴重時甚至?xí)＜吧＿M行氣管切開術(shù)時，醫(yī)生能直接建立人工氣道，確保患者呼吸通暢，同時便于后續(xù)的護理和治療。

術(shù)后護理的8個關(guān)鍵點

（一）生命體征監(jiān)測：守護患者的健康信號

照顧氣管切開術(shù)后患者，需要像看護嬰兒一樣細心觀察幾個關(guān)鍵指標。這些指標能反映患者的身體狀況是否正常。最重要的3個指標是血氧飽和度、呼吸頻率和體溫。血氧飽和度反映身體獲得的氧氣量，正常值在 95% 以上。如果低于 90% ，要立即通知醫(yī)生。測量時只需把一個小夾子夾在手指上，簡單又方便。呼吸頻率是指每分鐘呼吸的次數(shù)，健康成人每分鐘呼吸 12～20 次。如果呼吸變得特別快（超過24次／分鐘）或特別慢（少于10次／分鐘），都說明可能有問題。體溫是最容易觀察的指標，超過37.5攝氏度可能意味著感染。家屬可以這樣做：準備一個小本子，每天固定時間記錄這些指標，就像記錄每日開銷一樣。在床邊放一個電子體溫計，隨時測量體溫。如果發(fā)現(xiàn)任何異常，如血氧飽和度突然下降、呼吸明顯加快或體溫升高，要立即告訴醫(yī)護人員。這些觀察不需要專業(yè)知識，就像每天查看天氣預(yù)報一樣容易。但正是這些簡單的記錄，往往能幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。切記，細心觀察是保護家人健康的重要保障。

（二）傷口護理：守護生命通道的關(guān)鍵

氣管切開術(shù)后的傷口護理需要格外細心，這個頸部的小切口是患者呼吸的重要通道。每天都要檢查傷口情況，注意3個重點：一看顏色，正常應(yīng)該是淡粉色，如果發(fā)紅可能提示感染；二看分泌物，少量淡血水是正常的，但出現(xiàn)黃綠色膿液就要警惕；三摸溫度，傷口周圍皮膚發(fā)熱可能是感染的征兆。護士會定期為患者換藥，換藥時先用碘伏消毒，再換上干凈的敷料。家屬要記住幾個重要事項：不要自行觸碰傷口，避免帶入細菌；保持傷口干燥，洗臉時注意避開;若發(fā)現(xiàn)敷料潮濕、移位或有異味，要立即通知醫(yī)護人員。平時可以用干凈的紗布輕輕固定傷口，但不要包扎過緊。特別提醒：傷口癢是愈合過程中的正常現(xiàn)象，千萬不要抓撓。如果患者感覺不適，可以請護士調(diào)整固定帶。這個小小的傷口關(guān)系重大，需要像保護眼睛一樣精心照料。良好的傷口護理能幫助患者更快康復(fù)，減小感染風(fēng)險。

（三）排痰護理：保持呼吸道通暢的關(guān)鍵

氣管切開術(shù)后，患者無法自主咳痰，需要定期吸痰來保持呼吸通暢。護士會使用專門的吸痰設(shè)備，輕柔地將痰液從氣管中吸出。如果痰液太稠，會先用少量生理鹽水稀釋，就像用清水軟化干涸的污漬一樣。家屬要特別注意觀察痰液的變化：正常痰液是透明或白色的，黃色或綠色痰液可能提示感染，帶血絲的痰液需要立即報告醫(yī)生。建議準備一個記錄本，記下每次吸痰的時間、痰量和顏色變化。如果發(fā)現(xiàn)痰量突然增多，或者患者呼吸時有異常聲響，要立即通知醫(yī)護人員。雖然吸痰操作由專業(yè)人員完成，但家屬的細心觀察非常重要。及時發(fā)現(xiàn)痰液異常能幫助醫(yī)生盡早采取措施。保持呼吸道清潔是術(shù)后護理的重中之重，需要全家人的共同關(guān)注。

（四）導(dǎo)管護理：守護呼吸的生命線

氣管切開術(shù)后，導(dǎo)管是維持患者呼吸的重要通道，必須妥善固定和護理。導(dǎo)管一旦脫落，會導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命。在日常護理中，移動患者時要特別注意保護導(dǎo)管，翻身或更換衣物時需固定好導(dǎo)管。護士會使用專用膠帶和固定帶對導(dǎo)管進行雙重固定，家屬應(yīng)每天檢查固定裝置是否牢固。如發(fā)現(xiàn)膠帶松動、被汗液浸濕或?qū)Ч芤莆唬⒓赐ㄖt(yī)護人員處理。導(dǎo)管意外脫落時，要保持冷靜并迅速采取應(yīng)急措施。第一時間按下呼叫鈴?fù)ㄖt(yī)護人員，讓患者保持平臥位且不要隨意移動。切勿自行嘗試重新插人導(dǎo)管，這可能造成更大傷害。若患者出現(xiàn)呼吸困難，可輕托其下巴幫助維持氣道開放。建議在床邊準備應(yīng)急物品包，包括無菌紗布、醫(yī)用膠帶和緊急聯(lián)系電話，以備不時之需。導(dǎo)管護理還需注意以下事項：保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，避免牽拉或扭曲導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管固定處皮膚有無紅腫破損。家屬要學(xué)習(xí)識別異常情況，如導(dǎo)管漏氣、分泌物增多等，發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)護人員。良好的導(dǎo)管護理能有效預(yù)防并發(fā)癥，確保患者呼吸通暢。這根導(dǎo)管就是患者的生命線，需要全家人共同細心守護。

（五）氣管切開術(shù)后感染預(yù)防要點

氣管切開術(shù)后需要特別注意預(yù)防感染，因為人工氣道直接暴露在外界環(huán)境中。保持清潔衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。日常護理中要做到以下幾點：病房環(huán)境要定期消毒，每天用消毒液擦拭床欄、床頭柜等高頻接觸表面；控制探視人數(shù)，減少不必要的人員進出；醫(yī)護人員進行吸痰等操作時，必須使用一次性無菌耗材，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。家屬參與護理時需注意：接觸患者前后都要用肥皂和流動水徹底洗手，洗手時間不少于20秒；不要隨意觸碰氣管插管及切口部位；陪護時應(yīng)佩戴口罩，做好個人防護。密切觀察患者情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液、痰液顏色異常等感染征兆，要及時通知醫(yī)護人員。預(yù)防感染需要醫(yī)護團隊和家屬的共同努力。采取保持環(huán)境清潔、規(guī)范操作流程、做好個人防護等措施，可以有效降低感染風(fēng)險。這些防護措施看似簡單，但對保護患者健康至關(guān)重要。每個細節(jié)都不容忽視，只有嚴格執(zhí)行才能確保患者安全康復(fù)。

（六）氣管切開術(shù)后體位管理要點

氣管切開術(shù)后患者的體位調(diào)整對呼吸功能和舒適度都很重要。正確的姿勢能幫助肺部充分擴張，預(yù)防并發(fā)癥。主要注意以下方面：將床頭抬高15～30度，這個角度最有利于呼吸。可以使用可調(diào)節(jié)病床或靠墊，注意角度要適中，過高可能導(dǎo)致患者下滑，過低則影響呼吸效果。每2小時協(xié)助患者翻身1次，預(yù)防壓瘡形成。翻身時要特別注意保護氣管導(dǎo)管，最好兩人配合操作。

幾個實用小技巧：在患者腰背部放置軟枕，既能維持正確體位，又能增加舒適感；注意觀察患者的反應(yīng)，如果出現(xiàn)呼吸費力、面色改變等情況，要及時調(diào)整姿勢；保持頭頸部位置適宜，避免過度前屈或后仰。體位管理需要持續(xù)關(guān)注和調(diào)整，正確的姿勢不僅能改善呼吸，還能預(yù)防肺炎、壓瘡等并發(fā)癥。家屬和護理人員要掌握這些基本要點，幫助患者安全舒適地度過恢復(fù)期。

（七）氣管切開術(shù)后營養(yǎng)支持指南

氣管切開術(shù)后患者的營養(yǎng)攝入需要特別注意。由于手術(shù)影響吞咽功能，多數(shù)患者需要通過鼻胃管進食。這種細管從鼻腔插入直達胃部，用于輸送流質(zhì)營養(yǎng)。喂食時需掌握以下要點：保持床頭抬高30度，采用半臥位姿勢喂食；每次喂食量控制在 200～300 毫升，使用專用喂食器緩慢推注；喂食速度不宜過快，以免引起不適或反流。密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)咳嗽、面色發(fā)紅等嗆咳癥狀，應(yīng)立即停止喂食。

喂食后注意事項：保持半臥位30分鐘以上，防止食物反流；詳細記錄每日喂食時間、食量和患者反應(yīng)；營養(yǎng)液溫度要適宜，接近體溫最佳；定期檢查鼻胃管位置是否正常。合理的營養(yǎng)支持對患者康復(fù)至關(guān)重要。科學(xué)的喂食方法和細致的觀察護理可以確保患者獲得充足營養(yǎng)，同時避免誤吸等并發(fā)癥。家屬要配合醫(yī)護人員掌握這些喂食要點，幫助患者安全進食。

（八）氣管切開術(shù)后心理護理要點

氣管切開術(shù)后，患者常因無法說話而產(chǎn)生焦慮和孤獨感，有效的心理支持對康復(fù)至關(guān)重要。患者雖然不能說話，但仍能通過其他方式溝通交流。主要護理措施：為患者準備寫字板，以方便其表達需求；建立簡單的手勢交流系統(tǒng)；家屬要保持耐心，給予患者充分的表達時間；每天與患者分享日常生活中的事情；適當?shù)闹w接觸能傳遞溫暖和安全感。

重要注意事項：避免在患者面前表現(xiàn)出急躁或不耐煩；創(chuàng)造安靜的交流環(huán)境，減少干擾；鼓勵患者參與簡單的決策，增強自主感；注意觀察患者的情緒變化，及時疏導(dǎo)負面情緒。心理護理需要持續(xù)的耐心。良好的心理狀態(tài)能促進身體康復(fù)，提高治療效果。家屬的陪伴和理解是患者最重要的精神支柱。通過細心的溝通和溫暖的陪伴，幫助患者度過這段特殊時期。

編輯：王菁菁