中醫(yī)護理精要：外科混合痔術后康復指南

混合痔為當前臨床較為常見的病癥類型，對患者健康造成的負面影響較大。混合痔患者在手術治療過程中，雖然可以針對病灶進行有效處理，但在術后早期，患者容易出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，不利于恢復。從中醫(yī)層面對混合痔手術患者進行疼痛護理具有較高的實施率。基于此，本文主要科普外科混合痔術后中醫(yī)護理康復指南，以期幫助患者減輕術后疼痛、加速創(chuàng)面愈合，提升整體康復效果。

混合痔有哪些癥狀？

痔瘡在肛腸類疾病中占比較高，包括內(nèi)痔、外痔及混合痔，可發(fā)生于任何人群。混合痔是最嚴重的一種，被稱為痔瘡界的“混世魔王”，是靜脈曲張形成的團塊，位于肛門同一方位齒線上下，無明顯分界。

疼痛：混合痔的常見癥狀，但并不是所有患者都會有，主要由肛周神經(jīng)受到刺激引起，如水腫、血栓等。患病初期，疼痛癥狀大多在排便時才會出現(xiàn)且較為輕微，隨著排便的結束，此癥狀也會隨之逐漸消退。但隨著病情的進一步發(fā)展，進入晚期階段后，疼痛癥狀會明顯加劇，持續(xù)時間有所延長，不排便時患者也會感到劇烈疼痛。相關研究指出，受內(nèi)痔反復脫出的影響，肛門局部感染風險較高，這會導致水腫等問題的發(fā)生，患者會感到劇烈疼痛。

便血：針對混合痔患者來說，便血是常見癥狀，其原因與肛周組織受損有關，排便時在壓力的影響下，創(chuàng)面容易出血，進而導致便血。如若糞便過于干硬，那么就會有滴血、大便帶血等情況發(fā)生，血液呈鮮紅色。

瘙癢等其他癥狀：一般而言，混合痔患者肛周部位極易出現(xiàn)繼發(fā)性感染，主要表現(xiàn)為肛門瘙癢等癥狀。另外，混合痔的出現(xiàn)也可能會導致肛緣皮膚繼發(fā)感染，引發(fā)肛門濕疹等。需要說明的是，在內(nèi)痔反復脫垂的影響下，可導致肛管括約肌松弛，肛門流出分泌物，進而對肛門造成刺激，此時患者就會產(chǎn)生瘙癢等不適，若未進行干預，出現(xiàn)皮膚濕疹的可能性較高。

混合痔的誘發(fā)因素與痔瘡相同，包括飲食習慣、生活習慣及其他相關因素等。嗜好辛辣、刺激性食物的人群較容易患內(nèi)痔，而長期攝入辛辣、油膩的食物容易導致便秘，久治不愈的便秘可引發(fā)外痔，兩者融合后形成混合痔；生活習慣方面，久坐、熬夜、過度勞累及排便時間過長或用力過大，會同時誘發(fā)內(nèi)痔與外痔，最終也會形成混合痔，

什么是中醫(yī)護理？

中醫(yī)護理適宜技術在中醫(yī)藥學體系中有著重要地位，一般指較為安全有效、成本較低、方法簡單的中醫(yī)藥技術，也被稱為中醫(yī)傳統(tǒng)療法、中醫(yī)民間療法等。中醫(yī)護理適宜技術有著較為悠久的歷史，以“簡、便、效、廉”為特點，遠在兩千年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已有相關記載，主要是在治療疾病的過程中，通過調(diào)理人體氣血陰陽和臟腑功能平衡，達到標本兼治的目的。中醫(yī)護理適宜技術內(nèi)容豐富，應用范圍廣泛，在深厚的歷史淵源基礎上，經(jīng)過歷代醫(yī)學家的傳承和發(fā)展，現(xiàn)今已取得了巨大的成就。

中醫(yī)護理是按照中醫(yī)的基本理論進行的。古往今來，中醫(yī)主要實行個體醫(yī)學，因此醫(yī)生和護士往往不分開，沒有專職護士。中醫(yī)將人體視為一個完整的有機體，其各組成部分在結構上不可分割、功能上能相互協(xié)調(diào)、病理上相互影響。這個理念貫穿于生理學、病理學、護理學等方面。“三分治、七分養(yǎng)\"這一辨證思想，不僅具有中醫(yī)臨床指導意義，而且充分體現(xiàn)了中醫(yī)與護理相結合的理論。

中醫(yī)護理措施中，耳穴貼壓、中藥熱熨等中醫(yī)療法可改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕不適感；情志護理可讓患者內(nèi)心盡可能平靜，消除緊張情緒，避免恐懼和憤怒等負面情緒發(fā)生，致病情惡化。皮內(nèi)掀針可疏通調(diào)節(jié)經(jīng)絡，醫(yī)生可根據(jù)患者情況加減配穴，達到術后止痛之效。

外科混合痔術后中醫(yī)護理特征

混合痔是指同一部位內(nèi)痔與外痔的發(fā)病基礎相互融合而形成的痔瘡病變，它的臨床癥狀同時具備內(nèi)痔和外痔的特征。中醫(yī)認為，混合痔多因濕熱下注肛門，導致經(jīng)絡不通，或者臟腑本身虛弱，加之排便、負重等情況下用力過度，導致肛門經(jīng)絡受損，在肛門部位形成瘀堵。中醫(yī)護理是中醫(yī)師根據(jù)科研成果，將自己的工作經(jīng)驗與自己的臨床實踐相結合，發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并通過對實證的探索為患者提供更加科學合理的護理服務。

外科混合痔術后中醫(yī)護理康復指南

飲食管理：混合痔經(jīng)手術治療后，創(chuàng)面恢復需要一定的時間，科學合理的飲食對于加快創(chuàng)面的修復及愈合起著積極的作用，且也是預防并發(fā)癥的有效途徑。患者在混合痔術后需注意飲食清淡，以減少便秘發(fā)生，避免傷口撕裂。護理人員應告知患者及家屬術后飲食注意事項，強調(diào)合理飲食對創(chuàng)面愈合和身體康復的重要性，提醒患者術后2日內(nèi)攝入流質(zhì)飲食，隨后根據(jù)自身情況過渡至普通飲食，但需注意清淡、易消化。同時，多食用新鮮水果及蔬菜，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物;適當攝入清熱涼血、具有抗炎作用的食物，如洋蔥、薺菜、綠豆、香蕉、苦瓜、萵筍等；適當攝入活血化瘀的食物，如茄子、油菜和海帶等，以增加創(chuàng)面血供，促進愈合。

中藥口服：中醫(yī)藥在治療混合痔術后疼痛方面具有獨特優(yōu)勢。近幾年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，中藥有鎮(zhèn)痛、消炎、促進傷口愈合的作用，口服中藥治療混合痔術后疼痛療效顯著。其中，黃連、黃芩、當歸等中藥是臨床上常用的治療混合痔術后疼痛的藥物，具有調(diào)節(jié)血液循環(huán)、清熱解毒、活血化瘀等功效，具有減輕術后疼痛、腫脹及炎癥反應，以及促進創(chuàng)面愈合的作用。臨床實踐表明，中藥口服結合西藥治療，療效較好且副作用較小。中醫(yī)藥治療混合痔術后疼痛的臨床研究取得了較為可觀的進展，給患者帶來了更多的選擇與希望。隨著對中藥口服制劑研究的不斷深入，中藥口服制劑在此領域的應用將會越來越受到重視，使患者獲得更好的治療效果。

針灸療法：傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療混合痔術后疼痛的常用療法。針灸療法通過調(diào)整人體的經(jīng)絡氣血，達到陰陽平衡、促進血液循環(huán)、止痛消腫的目的。近幾年來，針灸療法在混合痔術后疼痛的臨床治療中取得了一定的進展，不僅能有效減輕混合痔術后疼痛，改善術后生活質(zhì)量，緩解焦慮、抑郁等癥狀，還能加速創(chuàng)面愈合，預防并發(fā)癥，為術后康復提供有力支撐。然而，針灸療法治療混合痔術后疼痛的方法還存在一些問題。例如，治療方案具有很大的個體差異性，需要根據(jù)患者的具體情況做相應的調(diào)整；針灸療法的療效還受手術技巧及醫(yī)生經(jīng)驗等因素的影響，其操作規(guī)范與療效水平均有待進一步提高。

耳穴貼壓：在此部分患者的鎮(zhèn)痛護理過程中，耳穴貼壓的采用率較高。耳部存在較多穴位，是百脈匯集之處，與人體各臟器均存在密切關聯(lián)。對患者的神門、肛門、直腸等穴位進行耳穴貼壓，可以起到鎮(zhèn)痛的效果。在混合痔術后恢復過程中，及時開展耳穴貼壓護理，可以迅速緩解患者疼痛，起到鎮(zhèn)痛的效果。此外，耳穴貼壓操作較為簡單，鎮(zhèn)痛起效快。

中藥離子導入：屬于混合痔術后鎮(zhèn)痛護理過程中較為新型的方式，將具有活血化瘀、鎮(zhèn)痛等功效的中藥離子導入足三里、八謬等穴位，可以快速緩解疼痛癥狀且起效迅速。中藥離子導入護理能夠在極短時間內(nèi)緩解疼痛，間接促進患者恢復。

情志護理：中醫(yī)理論將導致患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因分為多種，主要包括外部、內(nèi)部原因，其中情志失調(diào)是導致這類患者出現(xiàn)病癥的重要原因，人們有正常的情感活動，中醫(yī)將其概括為7種情志，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，情志失調(diào)會導致生病。對于焦躁患者，可將其注意力轉(zhuǎn)移到疾病本身以外的事物上，例如，可以播放音樂，閱讀報紙、雜志等，使患者身心平靜；對于心理抑郁的患者，建議家庭成員抽出時間陪伴，增加家庭支持。同時，對患者進行心理疏導，告知其應保持良好的情緒，養(yǎng)成健康的生活習慣，以提升機體素質(zhì)，指導其進行深呼吸或放松訓練，避免大幅度劇烈運動，堅持循序漸進的原則。對于因疼痛而產(chǎn)生不良情緒的患者，護理人員可以用優(yōu)美的音樂幫助其轉(zhuǎn)移注意力，并指導患者放松肌肉，進而緩解緊張情緒，實現(xiàn)身心健康。

混合痔的發(fā)病原因很多，其中，Ⅱ～Ⅱ期內(nèi)痔未及時治療，反復脫出是主要因素，而這往往與患者不良的日常生活習慣有關。因此，在患者整個手術流程中采取相應的治療和護理措施，對于改善其臨床癥狀，提升生活質(zhì)量具有重要意義。常規(guī)的圍手術期護理模式存在效率低、護理針對性不足等問題，護理效果受護士的護理經(jīng)驗影響。中醫(yī)護理管理通過建立循證護理團隊，對混合痔患者的疾病進行有針對性的調(diào)查，尋找并發(fā)癥的誘因，并結合文獻資料進行循證驗證，最終形成一套符合路徑的護理管理計劃。在此基礎上建立標準化的護理體系，嚴格執(zhí)行，可使護理過程規(guī)范化，改善護理質(zhì)量。

編輯：王菁菁