吞咽障礙致進食困難？這樣做能緩解

在日常生活里，吞咽障礙悄然影響著許多人的進食體驗，它或許表現為食物下咽時的阻滯，或是飲水時的嗆咳，不僅打亂正常飲食節奏，還可能引發一系列健康隱患，如營養不良、脫水及肺部感染等，對患者身心造成雙重折磨。本文深度剖析吞咽障礙的成因、癥狀與危害，并提供實用的緩解之策與康復訓練法，助力患者及其家屬有效應對，重尋飲食的愉悅與健康。

認識吞咽障礙

概念：吞咽障礙指食物從口腔到胃的傳送過程出現異常。正常吞咽需口腔、咽喉、食管多個部位協同運作，一旦這些部位功能受損，便會引發障礙。它可能是短暫性或長期性的癥狀，對患者飲食和健康影響各異。例如，患者可能在進食時明顯感覺食物通行不暢，有梗阻感;或是在吞咽后出現咳嗽、呼吸急促等情況，這些都可能是吞咽障礙的表現。它不僅涉及食物吞咽，還與唾液吞咽相關，嚴重時連吞咽唾液都會困難，極大干擾了患者的正常進食與營養攝取，進而影響整體健康狀況。

常見原因：多種因素可致吞咽障礙。神經系統方面，腦卒中常引發吞咽障礙，大腦神經受損導致吞咽肌肉控制異常。帕金森病引發肌肉僵硬、運動遲緩，腦外傷與脊髓損傷也有類似影響。頭頸部疾病中，口腔、咽喉、食管的腫瘤、炎癥，以及因這些疾病進行的手術等，皆可破壞正常吞咽結構與功能。例如，重癥肌無力、肌營養不良等肌肉疾病會削弱吞咽肌肉力量。高齡使身體機能衰退，吞咽相關肌肉與神經功能下降。部分藥物副作用及長期插胃管引發的肌肉廢用性萎縮，也都可能成為吞咽障礙的誘因。

主要表現：吞咽障礙往往會呈現多方面癥狀。進食困難最為突出，患者吞咽食物時，固體食物可能卡在喉嚨難以咽下，需反復咀嚼；液體食物則易引發嗆咳或從鼻腔反流。吞咽疼痛也較常見，多因咽喉部存在炎癥、潰瘍或腫瘤，這種疼痛讓患者對進食心生恐懼，加劇進食困難程度。體重下降是另一表現，進食受阻會導致營養不足，身體長期缺乏必要養分，體重便會逐漸減輕。頻繁咳嗽或嗆咳也不容忽視，食物誤入氣管便會引發此反應，尤其對老年人和體弱者，這可能導致肺部感染等嚴重并發癥，對健康構成極大威脅。

危害：吞咽障礙的危害涉及多個層面。首先，食物攝人受限會使身體缺乏蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素與礦物質等營養元素，導致身體虛弱、免疫力降低，增加感染風險，延緩疾病康復進程。其次，進食困難連帶影響水分攝入，若未能及時補充足量水分，就會產生口干、口渴、皮膚干燥、尿量減少等癥狀，嚴重干擾身體正常代謝與器官功能。最后，若食物或液體誤進氣管，細菌隨之侵入肺部，對于長期臥床、抵抗力弱的患者，肺部感染易反復發作，嚴重時可危及生命，對患者健康與生活質量造成極為嚴重的負面影響。

緩解吞咽障礙的進食方法

（一）調整食物質地

① 選擇合適的食物：吞咽障礙患者的食物選擇需契合其吞咽狀況。初始康復時，濃稠液體與半流質食物是理想之選。米糊、酸奶這類濃稠液體質地均勻且易成團，吞咽時能順著咽喉順滑而下，降低嗆噎風險。豆腐腦等半流質食物口感軟嫩，也便于吞咽。隨著吞咽能力提升，可逐步嘗試軟食，如軟糯的面條等，最終過渡到小塊水果、熟透的蔬菜等固體食物，為身體提供豐富的營養。 ② 食物質地的調整技巧：當患者吞咽液體有阻礙時，增稠劑便是得力助手。在藥店或超市購置后，依說明書取適量融入液體中，攪拌均勻，就能讓液體達到適宜的稠度，方便患者吞咽。對于固體食物，可通過多種方式改造。如將蘋果切成小塊，或用攪拌機攪成細膩的果泥；把肉類燉煮至軟爛，如此可大幅降低吞咽難度，讓進食過程更順暢。

（二）調整進食姿勢

① 坐直位進食：患者進食時保持坐直姿勢意義重大。上身與地面垂直且頭部略前傾，能充分借助重力助力食物下行。在這種姿勢下，食物從口腔經咽喉進入食管的路徑更為順暢，減少卡頓與阻礙。若患者因身體狀況無法坐直，可將床頭抬高 30～60 度，半臥位進食也是不錯的替代方案，同樣能利用重力作用促進食物吞咽，保障進食過程的安全與順利。 ② 頸部姿勢調整：吞咽瞬間，巧妙調整頸部姿勢可降低嗆噎風險?；颊咻p收下巴并向胸部靠攏，此動作有助于關閉氣道，有效阻攔食物誤闖氣管。與此同時，頸部適度左右轉動，能巧妙改變食物通過咽喉的軌跡，避開一些可能造成吞咽困難的部位，從而減輕患者吞咽時的不適感，使進食過程更加安全、高效。

（三）控制進食速度與量

① 緩慢進食：吞咽障礙患者必須放慢進食節奏。每口食物量控制在5～10毫升，這樣的小份量能讓吞咽相關肌肉從容應對。患者耐心咀嚼，使食物充分破碎并形成食團，隨后緩緩咽下。此過程給予肌肉充足時間協調收縮與舒張，精準完成吞咽動作，從而極大減少嗆咳與誤吸的發生率，保障進食安全與舒適。 ② 少量多餐：鑒于患者單次進食量受限，少量多餐成為保障營養攝入的關鍵策略。每天安排5～6餐甚至更多，依據患者個體差異，如身體狀況、消化能力等，精心規劃每餐的時間間隔與食物量。這種方式既能避免單次進食過多對吞咽功能造成過重負荷，又能確保全天營養供給充足，為患者身體機能恢復與維持奠定堅實基礎。

吞咽康復訓練

（一）口腔肌肉訓練

① 唇部運動訓練：患者可以進行唇部的閉合、張開、撅唇、咧唇等動作練習。例如，緊閉雙唇，然后用力張開，重復 10～15 次；撅起嘴唇，像吹口哨一樣，保持5～10秒，然后放松，重復多次。這些訓練可以增強唇部肌肉的力量和協調性，有助于改善口腔的閉合功能，防止食物從口角漏出。 ② 舌部運動訓練：舌部的運動對于吞咽也非常重要?；颊呖梢赃M行舌的伸展、上抬、左右擺動、環形運動等練習。例如，將舌頭盡量伸出嘴巴，然后向上、下、左、右各個方向伸展，每個方向保持3～5秒；用舌頭依次舔上顎、下顎、臉頰內側等部位；舌頭在口腔內做環形轉動，順時針和逆時針方向各轉動10圈。這些訓練可以提高舌部肌肉的靈活性和力量，促進食物在口腔內的攪拌和推送。

（二）吞咽訓練

① 空吞咽訓練：患者在不進食的情況下，進行空吞咽動作練習。可以先深呼吸幾次，然后像正常吞咽一樣做吞咽動作，但口中沒有食物。每次可進行10～15次空吞咽練習，每天重復3～4組?？胀萄视柧毧梢詭椭颊咤憻捦萄氏嚓P肌肉的收縮和協調能力，增強吞咽反射。 ② 吞咽口水訓練：除了空吞咽訓練，患者還可以進行吞咽口水訓練。健康人口水會自然吞咽，但吞咽障礙患者可能需要主動進行吞咽口水的練習。患者可以有意識地聚集口腔內的口水，然后緩慢咽下，每次吞咽口水后稍作休息，重復 10～15 次，每天進行多次練習。這種訓練可以刺激吞咽反射，提高吞咽的協調性。

（三）呼吸訓練

① 腹式呼吸訓練：患者仰臥或坐直，將一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子慢慢吸氣，讓腹部像氣球一樣慢慢隆起，放在胸部的手盡量保持不動，然后用嘴巴慢慢呼氣，感受腹部逐漸收縮。重復進行腹式呼吸練習，每次練習10～15分鐘，每天2～3次。腹式呼吸訓練可以增強膈肌的力量，改善呼吸功能，為吞咽提供更好的呼吸支持。 ② 呼吸與吞咽協調訓練：在進行吞咽訓練時，可以結合呼吸訓練，提高呼吸與吞咽的協調性。例如，患者在吞咽前先深吸一口氣，然后屏住呼吸進行吞咽動作，吞咽完成后再緩慢呼氣。這樣可以在吞咽時關閉氣道，減小食物誤入氣管的風險，同時也有助于調節吞咽的節奏。

心理支持與生活習慣調整

心理支持：吞咽障礙患者因進食屢屢受挫，極易陷入焦慮與恐懼的泥沼。家屬與醫護人員需給予患者情感上的有力支撐，耐心傾聽患者內心的不安與困擾，積極鼓勵他們勇敢直面疾病。例如，為患者詳細講解吞咽康復的進程與成功康復的實例，使其深知通過科學的治療與不的訓練，吞咽功能有望逐步好轉。患者自身也應保持樂觀向上的心境，堅信能夠戰勝吞咽困難?？山柚犚魳?、閱讀等活動舒緩緊張情緒，將注意力從進食困境中移開，同時以飽滿的熱情投身到康復訓練中，與家人、醫護人員攜手共進，為恢復正常吞咽功能全力以赴。

生活習慣調整：規律的作息對吞咽障礙患者而言意義重大，充足的睡眠能為身體機能的修復與吞咽功能的提升創造良好條件。患者每日應按時就寢與起床，堅決杜絕熬夜及過度勞累，讓身體在規律的節奏中休養生息。吸煙與飲酒對咽喉和食管黏膜危害極大，會加劇吞咽障礙的不適感，患者務必竭力戒煙并嚴格控制飲酒量，最大程度減少對身體的不良刺激。再者，注重口腔衛生護理是預防口腔感染、助力吞咽功能恢復的關鍵環節?；颊咝柙缤碚J真刷牙，飯后及時用清水或漱口水清潔口腔，確保食物殘渣與細菌無殘留，為吞咽功能的改善筑牢基礎。

編輯：張宇