如何抓住孤獨(dú)癥早期識(shí)別與干預(yù)的關(guān)鍵期？

每個(gè)孩子都是等待盛開(kāi)的花朵，但有些孩子仿佛活在自己的小小世界里，聽(tīng)不見(jiàn)父母的呼喚，也無(wú)法自然地與外界交流。他們可能不說(shuō)話，不與人對(duì)視，或者重復(fù)著相同的動(dòng)作、話語(yǔ)。這類表現(xiàn)可能是孤獨(dú)癥（也叫自閉癥）的信號(hào)。本篇文章圍繞孤獨(dú)癥的早期識(shí)別、科學(xué)干預(yù)、家庭支持等關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行科普，用直白的語(yǔ)言、通俗易懂的表達(dá)幫助家長(zhǎng)在日常生活中了解孩子成長(zhǎng)的每個(gè)信號(hào)，早一步發(fā)現(xiàn)異常，早一點(diǎn)介入治療，把握干預(yù)的黃金期，讓孩子的人生擁有更多的可能性。

早期識(shí)別：這些異常行為不能忽視

（一）什么是孤獨(dú)癥？

孤獨(dú)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，通常在孩子3歲前就開(kāi)始顯現(xiàn)。它影響孩子的交流能力、社交能力和行為方式。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是孩子與人打交道的方式不太一樣。他們可能不愛(ài)看人、不愿說(shuō)話，或者經(jīng)常沉迷于某種固定的興趣，甚至一遍又一遍地重復(fù)同樣的動(dòng)作或語(yǔ)言。

（二）警覺(jué)這些早期信號(hào)

1社會(huì)性互動(dòng)異常

第一，視覺(jué)回避行為。健康的嬰幾就像好奇的小探險(xiǎn)家，對(duì)周圍的世界充滿了好奇心，尤其是對(duì)人臉有著天然的關(guān)注。通常在2～3個(gè)月時(shí)，嬰兒常會(huì)用他們清澈明亮的眼睛注視父母的臉龐，眼神中透露出對(duì)世界的探索和對(duì)親人的依賴。然而，孤獨(dú)癥嬰兒卻表現(xiàn)出明顯的異常，他們對(duì)人臉的注視時(shí)間顯著短于常模，這種視覺(jué)回避行為背后隱藏著復(fù)雜的神經(jīng)機(jī)制。杏仁核－前額葉皮層通路在人類的社會(huì)認(rèn)知和情感處理中起著關(guān)鍵作用。想象一下，這個(gè)通路就像是一條連接兩個(gè)重要城市的高速公路，信息在這條公路上快速傳遞，人們能夠?qū)λ说谋砬?、眼神等社?huì)信號(hào)及時(shí)做出反應(yīng)。而在孤獨(dú)癥嬰兒中，這條“高速公路”的發(fā)育延遲，就像公路正在施工，導(dǎo)致信息傳遞不暢。因此，他們無(wú)法像健康嬰兒那樣自然地注視人臉，與他人進(jìn)行眼神交流。

第二，共同注意缺失。在6～12個(gè)月階段，健康的嬰兒充滿求知欲，開(kāi)始逐漸對(duì)探索周圍世界產(chǎn)生極大的興趣。他們會(huì)對(duì)自己的名字有反應(yīng)，當(dāng)父母呼喚他們時(shí)，他們會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)，用明亮的眼睛尋找聲音的來(lái)源。他們也會(huì)與他人進(jìn)行眼神交流，通過(guò)眼神傳遞自己的情感和需求。同時(shí)，他們會(huì)跟隨他人手指的指向，去關(guān)注周圍有趣的事物。然而，孤獨(dú)癥嬰兒在這個(gè)階段卻持續(xù)存在對(duì)呼喚名字無(wú)反應(yīng)、缺乏眼神交流、不跟隨他人手指指向等問(wèn)題。共同注意就像是一座連接?jì)雰号c外界的橋梁，通過(guò)共同注意，嬰兒能夠?qū)W習(xí)到更多的知識(shí)和技能，與他人建立良好的互動(dòng)關(guān)系。而孤獨(dú)癥嬰兒的共同注意缺陷，就像是這座橋梁出現(xiàn)了斷裂，使得他們無(wú)法與外界進(jìn)行有效的信息傳遞與互動(dòng)。這種共同注意缺陷直接影響了語(yǔ)言符號(hào)的學(xué)習(xí)。語(yǔ)言符號(hào)就像是人類溝通的密碼，通過(guò)學(xué)習(xí)和掌握這些密碼，人們能夠表達(dá)自己的想法和情感。健康嬰兒在共同注意的引導(dǎo)下，能夠逐漸理解語(yǔ)言符號(hào)的含義，學(xué)會(huì)用語(yǔ)言與他人交流。而孤獨(dú)癥嬰兒由于共同注意的缺失，無(wú)法像健康嬰兒那樣有效地學(xué)習(xí)語(yǔ)言符號(hào)，導(dǎo)致“符號(hào)化溝通”發(fā)展滯后。他們可能無(wú)法理解父母的話語(yǔ)，也無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的需求，這進(jìn)一步加劇了他們與外界的隔閡。

2溝通發(fā)展異常

第一，語(yǔ)言里程碑延遲。在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中，語(yǔ)言發(fā)展有著一系列明確的里程碑。12月齡時(shí)，健康嬰兒通常會(huì)說(shuō)出一些有意義的詞匯，如“爸爸”“媽媽”，這些簡(jiǎn)單的詞匯就像是他們打開(kāi)語(yǔ)言世界大門(mén)的鑰匙。16月齡時(shí)，他們會(huì)開(kāi)始嘗試將兩個(gè)字組合在一起，形成更豐富的表達(dá)，如\"吃飯\"\"抱抱”。24月齡時(shí)，他們能夠使用功能性語(yǔ)言，與他人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，表達(dá)自己的需求和想法。然而，孤獨(dú)癥兒童在語(yǔ)言發(fā)展方面卻出現(xiàn)了明顯的延遲。12月齡時(shí)無(wú)有意義詞匯，16月齡無(wú)雙字組合，24月齡無(wú)功能性語(yǔ)言。同時(shí)，他們還伴隨語(yǔ)言使用異常，如回聲式言語(yǔ)、擬聲詞濫用等?；芈暿窖哉Z(yǔ)就像是一面鏡子，兒童只是重復(fù)他人說(shuō)過(guò)的話，而不理解其中的含義。擬聲詞濫用則是他們過(guò)度使用一些擬聲詞表達(dá)自己的情感，而無(wú)法用正常的語(yǔ)言進(jìn)行交流。

第二，象征性游戲缺失。在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中，象征性游戲是一種非常重要的游戲形式。2歲后的健康兒童就像富有創(chuàng)造力的小藝術(shù)家，能夠用自己的想象力將普通的物品變成各種有趣的東西。這種象征性游戲不僅能夠鍛煉兒童的想象力和創(chuàng)造力，還能夠提升他們的認(rèn)知能力和社會(huì)交往能力。然而，孤獨(dú)癥兒童在2歲后仍無(wú)法進(jìn)行象征性游戲。他們可能只是機(jī)械地?cái)[弄積木，而無(wú)法賦予積木任何象征意義。這種象征性思維障礙與前額葉皮層鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能異常相關(guān)。鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)就像是一面神奇的鏡子，當(dāng)人們觀察他人的行為時(shí)，鏡像神經(jīng)元會(huì)被激活，仿佛自己也在做同樣的動(dòng)作。通過(guò)鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)，人們能夠理解他人的意圖和情感，進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。而孤獨(dú)癥兒童的前額葉皮層鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，就像鏡子出現(xiàn)了裂痕，無(wú)法準(zhǔn)確地反映他人的行為和情感，導(dǎo)致他們無(wú)法進(jìn)行象征性游戲，也影響了他們的社會(huì)認(rèn)知和交往能力。

科學(xué)干預(yù)：別等“長(zhǎng)大就好”，科學(xué)才能改變未來(lái)

（一）干預(yù)的黃金窗口期，不容錯(cuò)過(guò)

孤獨(dú)癥沒(méi)有“藥到病除”的特效藥，但好消息是，科學(xué)干預(yù)越早開(kāi)始，效果越顯著。尤其是在孩子3歲前，大腦的可塑性極強(qiáng)，是語(yǔ)言、認(rèn)知和社交行為發(fā)展的關(guān)鍵期。這段時(shí)間內(nèi)接受有針對(duì)性的訓(xùn)練和引導(dǎo)，能夠在很大程度上幫助孩子建立起與外界溝通的能力。如果家長(zhǎng)仍抱著“再長(zhǎng)大一點(diǎn)看看”“男孩說(shuō)話晚很正常\"的想法，就很容易錯(cuò)失關(guān)鍵時(shí)機(jī)。一旦超過(guò)6歲，大腦發(fā)育逐漸趨于穩(wěn)定，可逆性降低，干預(yù)效果也會(huì)大打折扣。

（二）主流干預(yù)方法：這些方法靠譜且實(shí)用

目前，全球廣泛應(yīng)用的干預(yù)方式以行為療法為主，最核心的是應(yīng)用行為分析法。這種方法通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)孩子在特定場(chǎng)景下做出正確行為并不斷訓(xùn)練，幫助孩子建立與人互動(dòng)的能力，其核心是“拆解任務(wù) + 不斷強(qiáng)化”。例如，如果要教孩子學(xué)習(xí)“眼神對(duì)視”，可能從抬頭看人開(kāi)始，每次正確回應(yīng)都給予表?yè)P(yáng)或者孩子喜歡的玩具，逐步建立起行為習(xí)慣。除了應(yīng)用行為分析法，還有以下幾種常見(jiàn)方法。① TEACCH結(jié)構(gòu)化教學(xué)法：強(qiáng)調(diào)日常生活的結(jié)構(gòu)安排，建立“規(guī)則感”和“可預(yù)期性”，幫助孩子減少混亂感。 ② 社交技巧訓(xùn)練：特別適用于高功能孤獨(dú)癥兒童，通過(guò)情境演練教會(huì)他們?nèi)绾未蛘泻簟⑤喠髡f(shuō)話等社交技能。 ③ 語(yǔ)言治療：針對(duì)語(yǔ)言功能發(fā)展滯后的孩子進(jìn)行一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練，幫助其建立基礎(chǔ)交流能力。④ 感統(tǒng)訓(xùn)練：如果孩子存在觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、平衡感異常，可以通過(guò)專門(mén)的感統(tǒng)訓(xùn)練改善感知能力。 ⑤ 家長(zhǎng)培訓(xùn)課程：許多方法需要家長(zhǎng)持續(xù)配合，因此教會(huì)父母如何在家中正確引導(dǎo)孩子是干預(yù)成功的重要因素。

家庭支持：如何做好生活中的引導(dǎo)者

（一）家庭環(huán)境的影響比你想象的大得多

許多家長(zhǎng)將希望都寄托在“專業(yè)機(jī)構(gòu)\"和“治療師”身上，但其實(shí)日常生活才是孩子成長(zhǎng)的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。孤獨(dú)癥孩子需要高度穩(wěn)定、有結(jié)構(gòu)的生活節(jié)奏，環(huán)境越清晰，孩子的焦慮越少，表現(xiàn)越好。建議家長(zhǎng)設(shè)定固定的作息時(shí)間，如幾點(diǎn)起床、幾點(diǎn)吃飯、幾點(diǎn)游戲、幾點(diǎn)看書(shū)，讓孩子知道接下來(lái)要發(fā)生什么，建立“可預(yù)期感”?？梢允褂脠D卡、手繪流程表、時(shí)鐘提醒等工具，幫助孩子理解順序和時(shí)間。在交流方面，家長(zhǎng)需要“夸張化”表達(dá)，如說(shuō)話時(shí)配上豐富的面部表情、肢體語(yǔ)言，用清晰簡(jiǎn)短的句子與孩子溝通，不要長(zhǎng)篇大論。多重復(fù)，多鼓勵(lì)，讓孩子感到回應(yīng)是有意義的，是值得繼續(xù)做的。

（二）飲食與營(yíng)養(yǎng)：合理搭配，穩(wěn)定情緒和身體

不少孤獨(dú)癥孩子有挑食、偏食等問(wèn)題，甚至對(duì)某些食物特別排斥，如極度抗拒有氣味的蔬菜、無(wú)法接受某種顏色的食物等，這可能與感官敏感或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不均衡會(huì)進(jìn)一步影響注意力、情緒穩(wěn)定和身體發(fā)育。飲食建議： ① 盡量選擇自然、少添加的食物，避免加工零食、含糖量高的食物。 ② 注重蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、魚(yú)、豆制品等，有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。③ 保證維生素B族、維生素D、鐵、鋅的攝入，對(duì)語(yǔ)言、情緒調(diào)節(jié)均有幫助。 ④ 避免“強(qiáng)喂”，可以通過(guò)食材改造、參與烹飪游戲提升孩子對(duì)食物的接受度。

（三）與孩子相處：不“糾正”，先“理解”

孤獨(dú)癥孩子不是“不聽(tīng)話”，他們只是用另一種方式看世界。如果家長(zhǎng)一味“糾正”，容易引起挫敗感和抗拒情緒。正確的做法是“接納先行”，從孩子的視角去理解他們的行為，再引導(dǎo)他們適應(yīng)社會(huì)規(guī)則。

結(jié)語(yǔ)

孤獨(dú)癥不可怕，可怕的是誤解與忽視。早期識(shí)別和科學(xué)干預(yù)是幫助孩子通往外界的鑰匙。作為父母，我們不需要成為治療師，但我們可以成為孩子最穩(wěn)定的支持者、最堅(jiān)定的引路人。

編輯：臺(tái)小雨