警惕“眼中風(fēng)”：眼動脈栓塞的無聲威脅

醫(yī)療領(lǐng)域中，“中風(fēng)”一詞往往與腦部血管疾病相關(guān)，令人談之色變。然而，大家是否知道，眼睛也會遭遇類似的危機(jī)——視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，這個(gè)被稱為“眼中風(fēng)\"的急癥，正以悄無聲息的方式威脅著人們的視力健康。近年來，隨著生活方式的改變和老齡化的加劇，“眼中風(fēng)”的發(fā)病率呈上升趨勢，了解這一疾病的相關(guān)知識，對于保護(hù)視力至關(guān)重要。

什么是“眼中風(fēng)”

“眼中風(fēng)”是指由各種原因?qū)е卵蹌用}被血栓、脂肪斑塊等栓子堵塞，眼部血液循環(huán)受阻，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜急性缺血、缺氧的一種眼科急癥，常常被稱為“眼梗”。眼動脈是眼球最重要的“生命線”，它從頸內(nèi)動脈分支而來，像精密的灌溉管道，為視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼部組織輸送氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)。正常情況下，這條“生命通道”保持著順暢的血流，維持眼球的正常代謝與視覺功能。然而，當(dāng)某些異常物質(zhì)（栓子）堵塞眼動脈時(shí)，“眼中風(fēng)\"便發(fā)生了。

視網(wǎng)膜中央動脈是典型的終末動脈，缺乏側(cè)支循環(huán)代償機(jī)制。一旦發(fā)生阻塞，血流無法通過其他血管通路繞行恢復(fù)，視網(wǎng)膜的氧供與營養(yǎng)輸送將瞬間中斷。視網(wǎng)膜又是十分嬌嫩的組織，對缺氧十分敏感，因此供給中斷后，視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞會立即死亡，視力會立即下降直至失明。而視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞一旦死亡是不能再生的，若不及時(shí)搶救，一旦黃斑中心凹受累及，視力將無可挽回。

“眼中風(fēng)\"的癥狀

一是視力急劇下降。這是“眼中風(fēng)\"最主要的癥狀，患者通常會突然感覺視力模糊，甚至在短時(shí)間內(nèi)完全失明。視力下降的程度和速度取決于栓塞的部位和程度。二是視野缺損。患者可能發(fā)現(xiàn)視野中出現(xiàn)部分區(qū)域缺失或變暗，仿佛有一塊黑影遮擋，影響正常的視覺范圍。三是閃光感或眼前黑影飄動。在視力下降的同時(shí)，部分患者還會感覺到眼前有閃光感或有黑影飄動，這些異常現(xiàn)象往往會引起患者的恐慌。四是眼部疼痛。極少數(shù)情況下，“眼中風(fēng)\"患者會伴有眼部疼痛，但這種癥狀相對較為少見，容易被忽視

需要注意的是，“眼中風(fēng)\"的癥狀與其他眼部疾病有相似之處，如視網(wǎng)膜脫離、青光眼等，因此容易被誤診。而且“眼中風(fēng)”的發(fā)病時(shí)間可能十分隨機(jī)，可能在清晨起床時(shí)發(fā)生，也可能在情緒激動、劇烈運(yùn)動或長時(shí)間用眼后突然出現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，以便早期診斷和治療。

“眼中風(fēng)\"的發(fā)病原因

一是血管硬化和血栓形成。隨著年齡的增長，血管逐漸硬化，血管內(nèi)皮受損，血液中的脂質(zhì)容易沉積在血管壁上，形成粥樣硬化斑塊。這些斑塊可能會破裂導(dǎo)致血栓形成，一旦脫落便會順著血液循環(huán)進(jìn)入眼動脈，造成栓塞。高血壓、高血脂、糖尿病等疾病會加速血管硬化的進(jìn)程，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。二是心臟疾病。例如，心房顫動、心臟瓣膜病等疾病會導(dǎo)致心臟內(nèi)的血栓容易脫落，進(jìn)入血液循環(huán)，最終堵塞眼動脈。此外，心臟手術(shù)、心臟介入治療等也可能導(dǎo)致血栓形成和脫落。三是頸動脈狹窄。頸動脈是向大腦和眼部供血的重要血管，如果頸動脈內(nèi)壁出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄和血流不暢，就容易形成血栓。血栓脫落后也可能堵塞眼動脈。四是血液系統(tǒng)疾病。紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等疾病會使血液黏稠度增加，容易形成血栓，進(jìn)而引發(fā)眼動脈栓塞。五是其他因素。外傷、眼部手術(shù)、炎癥感染、長期吸煙、過度用眼、情緒激動、從高溫環(huán)境驟然進(jìn)入低溫環(huán)境等，也可能成為“眼中風(fēng)\"的誘發(fā)因素。此外，長期使用某些藥物（如避孕藥、化療藥物等）也會增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

“眼中風(fēng)\"的治療方法

“眼中風(fēng)”是一種眼科急癥，治療的關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)，挽救視力。治療方法的選擇取決于發(fā)病時(shí)間、栓塞的部位和程度，以及患者的全身狀況等因素。

（一）采取緊急處理措施

一旦懷疑發(fā)生“眼中風(fēng)”，患者應(yīng)立即采取自救措施并盡快前往醫(yī)院就診。在到達(dá)醫(yī)院前可以用手指按摩眼球，加壓按摩10秒，突然松開手指5秒，如此反復(fù)10次左右為1組，每次按摩15分鐘，以增加視網(wǎng)膜血管的灌注。有條件的患者還可以在舌下含服硝酸甘油片，擴(kuò)張血管，緩解阻塞。同時(shí)，患者要保持冷靜，避免過度緊張，以免加重病情。

（二）藥物治療

一是血管擴(kuò)張劑。它通過多種給藥途徑、應(yīng)用不同藥物，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)血管和改善視網(wǎng)膜血供的目的。臨床上，常采用吸入亞硝酸異戊酯、舌下含服硝酸甘油片的方式快速起效；也可選擇球后注射妥拉蘇林或罌粟堿，直接作用于眼部血管；還可通過口服煙酸或靜脈滴注普樂林，促進(jìn)血管擴(kuò)張，進(jìn)而改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)。二是抗血小板藥物和抗凝藥物。對于由血栓引起的“眼中風(fēng)”，醫(yī)生可能會給予抗血小板藥物和抗凝藥物，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大并預(yù)防新的血栓形成。但使用時(shí)需要監(jiān)測凝血功能，避免出血等不良反應(yīng)。三是其他藥物。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生還可能會給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物和改善微循環(huán)的藥物等，以促進(jìn)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能恢復(fù)。

（三）手術(shù)治療

一是眼動脈溶栓介入手術(shù)。在發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)（一般為6小時(shí)內(nèi)，最好不超過24小時(shí)），符合條件的患者可以進(jìn)行眼動脈溶栓介人手術(shù)，將溶栓藥物直接注入眼動脈，溶解血栓，恢復(fù)血管通暢。這種手術(shù)必須在專業(yè)的介入治療中心開展，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生主刀。若發(fā)病至治療的時(shí)間超過6小時(shí)，需進(jìn)行眼底多模式影像全面、仔細(xì)評估后，結(jié)合醫(yī)生建議考慮是否手術(shù)。二是玻璃體切割術(shù)。在某些嚴(yán)重的情況下，如視網(wǎng)膜中央動脈阻塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛缺血、缺氧，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥時(shí)，可能需要進(jìn)行玻璃體切割術(shù)，清除眼內(nèi)的積血和混濁物，改善視網(wǎng)膜的營養(yǎng)供應(yīng)并進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位等操作。

（四）高壓氧治療

高壓氧治療可以提高血液中的氧氣含量，增加視網(wǎng)膜組織的氧供，為視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生創(chuàng)造有利條件，患病后盡快開展高壓氧治療往往能取得較好的效果。

“眼中風(fēng)\"的預(yù)防措施

（一）控制基礎(chǔ)疾病

積極治療高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，將各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)。

（二）養(yǎng)成健康的生活方式

一是合理飲食。保持飲食均衡，減少高脂肪、高膽固醇、高糖食物的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物和富含膳食纖維的食物。同時(shí)，控制鹽的攝入量，每天不超過6克。二是適量運(yùn)動。保持規(guī)律的運(yùn)動習(xí)慣，每周累計(jì)運(yùn)動時(shí)長不少于150分鐘。運(yùn)動能有效提升心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血脂和血糖水平，有助于預(yù)防血管疾病。三是戒煙限酒。吸煙和過量飲酒會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血栓形成概率。因此，要戒煙并避免被動吸煙，嚴(yán)格控制飲酒量，男性每天飲酒量不超過28克，女性減半。四是規(guī)律作息。每天保證7小時(shí)以上的睡眠時(shí)長。充足的睡眠能促進(jìn)身體恢復(fù)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，維持血管健康。避免熬夜和過度勞累，以免導(dǎo)致身體免疫力下降和血管痙攣。

（三）保持心理健康

持續(xù)的精神壓力、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，易干擾血壓穩(wěn)定和內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡，增加血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)積極學(xué)習(xí)情緒管理技巧，保持平和樂觀的心態(tài)，防止情緒起伏過大。

（四）定期進(jìn)行眼部檢查

中老年人、心血管疾病或糖尿病等高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查，包括視力檢查、眼壓測量、眼底檢查等，以早期發(fā)現(xiàn)眼部病變，及時(shí)采取干預(yù)措施。一般建議每年進(jìn)行一次全面的眼部檢查。

（五）避免誘發(fā)因素

注意避免從高溫環(huán)境驟然進(jìn)入低溫環(huán)境，防止血管收縮痙攣；避免長時(shí)間用眼，尤其是長時(shí)間盯著電子屏幕，每隔一段時(shí)間要休息一下，向遠(yuǎn)處眺望或閉目養(yǎng)神；避免情緒激動，保持心態(tài)平和；在進(jìn)行眼部手術(shù)或其他有創(chuàng)操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止血栓形成和脫落。

結(jié)語

在日常生活中，我們要關(guān)注自己的視力變化，養(yǎng)成健康的生活方式，積極控制基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行眼部檢查。一旦出現(xiàn)視力急劇下降、視野缺損等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，抓住治療的黃金時(shí)間。同時(shí)，高危人群要提高警惕，做好預(yù)防工作，降低“眼中風(fēng)”的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。眼晴是心靈的窗戶，只有擁有明亮的雙眼，才能更好地欣賞這個(gè)美好的世界

編輯：臺小雨