麻醉復蘇：術后生命的“護航燈塔”

在現代醫療手術中，麻醉技術為患者減輕了手術過程中的痛苦，也讓復雜手術得以順利開展。麻醉復蘇是患者從麻醉狀態平穩過渡到清醒狀態的重要階段，關乎患者術后的恢復與健康，卻常被大眾忽視。接下來，讓我們深入了解麻醉復蘇。

認識麻醉復蘇

（一）什么是麻醉復蘇

麻醉復蘇是指患者從結束使用麻醉藥物開始，到意識、自主呼吸、各種反射逐漸恢復，生命體征趨于平穩的整個過程。在手術過程中，麻醉藥物通過抑制中樞神經系統，使患者失去意識、痛覺，并維持肌肉松弛狀態，以保障手術順利進行。而麻醉復蘇就是讓患者的身體逐步擺脫麻醉藥物的影響，重新恢復正常生理功能的階段。在這一階段，患者的身體要經歷一系列復雜的生理變化。原本被麻醉藥物抑制的呼吸中樞需要重新“覺醒”，恢復正常的呼吸頻率和深度；心血管系統要從麻醉狀態下的相對穩定，調整到適應機體正常代謝需求的狀態；神經系統也需逐步恢復對身體各部位的感知和控制能力。

（二）麻醉復蘇的重要性

麻醉復蘇并非簡單的“等待患者醒來”，而是圍手術期保障患者安全的關鍵環節。一方面，平穩的麻醉復蘇能夠有效降低患者術后并發癥的發生風險。手術和麻醉對患者的身體是雙重應激，在復蘇過程中，醫護人員可以密切監測患者的生命體征，及時發現并處理呼吸抑制、低血壓、心律失常等潛在問題，避免這些問題引發更嚴重的并發癥，如肺部感染、心腦血管意外等。另一方面，良好的麻醉復蘇有助于患者術后快速康復。若患者在復蘇過程中出現不適或并發癥，不僅會延長住院時間，增加醫療費用，還會對患者的心理造成不良影響，延緩身體恢復進程。

麻醉復蘇的場所與人員配置

麻醉復蘇室：專門用于患者麻醉復蘇的場所。它通常緊鄰手術室，便于患者在手術結束后快速、安全地轉運至此處。麻醉復蘇室的環境布置有嚴格要求，室內光線柔和，既能保證醫護人員清晰觀察患者情況，又不會對患者剛恢復的視覺造成刺激；溫度一般控制在24～26攝氏度，濕度維持在 50%～60% ，為患者提供舒適的恢復環境。麻醉復蘇室內配備了各種先進的監測及急救設備。心電監護儀可實時監測患者的心率、心臟電活動、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征；血氣分析儀能夠快速檢測患者血液中的氧氣、二氧化碳、酸堿度等指標，幫助醫護人員及時了解患者的內環境狀態；還有呼吸機、除顫儀、氣管插管設備、各種急救藥品等，以應對可能出現的緊急情況，

專業的醫護團隊：麻醉復蘇過程需要專業的醫護團隊，包括麻醉醫生和麻醉護士。麻醉醫生在麻醉復蘇中起著核心作用，能夠根據患者的具體情況精準調控復蘇過程。在患者進入麻醉復蘇室后，麻醉醫生會對其復蘇進程進行評估，并制訂個性化的復蘇方案。當患者出現異常情況時，能迅速做出判斷并采取有效的處理措施。麻醉護士則是麻醉復蘇室的“守護者”。護士需要持續密切觀察患者的生命體征和病情變化，每15～30分鐘記錄一次各項指標，并及時向醫生匯報異常情況；負責為患者提供基礎護理，如保持呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物等；協助患者調整體位；給予患者心理支持，緩解其因術后不適和陌生環境產生的緊張、恐懼情緒，以確保復蘇過程順利進行。

麻醉復蘇的過程與常見反應

（一）麻醉復蘇的階段劃分

麻醉復蘇可大致分為三個階段。第一階段是從手術結束、患者進入麻醉復蘇室開始，到患者意識初步恢復。此階段，醫護人員重點關注患者的呼吸和循環功能，確保患者呼吸通暢平穩，血壓、心率維持在正常范圍。第二階段，患者意識逐漸清晰，但仍可能存在定向力障礙，身體的各種反射也在逐步恢復。在這個階段，醫護人員會進一步評估患者的神經系統功能，觀察患者對指令的反應，如能否自主睜眼、握手等。第三階段，患者意識完全清醒，生命體征穩定，各種反射恢復正常，具備了離開麻醉復蘇室返回病房或出院的條件。醫護人員會再次全面評估患者的情況，確認無誤后，將患者轉運至相應病房。

（二）患者在復蘇過程中的常見反應

疼痛：患者在麻醉復蘇過程中最常見的感受。隨著麻醉藥物作用的消退，手術切口的疼痛會逐漸顯現。疼痛不僅會造成身體上的不適，還可能引發一系列不良生理反應，如血壓升高、心率加快、呼吸急促等，影響患者恢復。醫護人員會根據患者的疼痛程度采用不同的鎮痛方法，如口服鎮痛藥、靜脈注射鎮痛藥物、使用鎮痛泵等，幫助患者緩解疼痛。

惡心嘔吐：可能與麻醉藥物的副作用、手術刺激、患者自身的身體狀況等因素有關。頻繁的惡心嘔吐不僅會讓患者感到不適，還可能導致誤吸，引起呼吸道梗阻或肺部感染等嚴重并發癥。為預防和處理惡心嘔吐，醫護人員會在復蘇過程中給予患者止吐藥物，并讓患者保持合適的體位，如頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。

寒戰：部分患者會出現寒戰，表現為不自主的肌肉顫抖。這主要是由于麻醉藥物影響了人體正常的體溫調節機制，導致機體散熱增加，體溫下降，身體通過寒戰產熱以維持體溫。醫護人員會采取保暖措施，如使用加熱毯、加蓋棉被等，幫助患者提升體溫，緩解寒戰癥狀。

譫妄：發生率較低，表現為意識模糊、定向力障礙、煩躁不安、幻覺等精神癥狀。譫妄的發生與麻醉藥物殘留、手術創傷、患者年齡、基礎疾病等多種因素有關。當患者出現譫妄時，醫護人員會加強護理，確保患者安全，避免發生意外。必要時，會給予適當的鎮靜藥物治療。

麻醉復蘇的風險與應對措施

（一）主要風險

呼吸道梗阻：患者在麻醉狀態下，吞咽和咳嗽反射受到抑制，口腔和呼吸道分泌物增多，易堵塞氣道；此外，舌后墜、喉痙攣等情況也可能導致呼吸道梗阻。一旦發生呼吸道梗阻，患者會出現呼吸困難、血氧飽和度下降，若不及時處理，可能造成大腦缺氧，引發不可逆的腦損傷，甚至危及生命。

心血管系統并發癥：包括出現低血壓、高血壓、心律失常等。低血壓可能是由麻醉藥物殘留導致血管擴張、手術失血過多、液體補充不足等原因引起；高血壓則可能與疼痛刺激、情緒緊張、高血壓病史等因素有關；心律失常的發生與麻醉藥物對心臟電生理的影響、患者內環境紊亂等因素相關。這些心血管系統并發癥若不及時糾正，可能會增加心臟負擔，誘發心腦血管意外。

麻醉藥物過敏或殘留反應：雖然麻醉藥物過敏的發生率較低，但一旦發生，后果往往較為嚴重，可表現為皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓急劇下降等癥狀，甚至出現過敏性休克。此外，部分患者可能會出現麻醉藥物殘留反應，如蘇醒延遲，即超過預計時間患者仍未恢復意識。

（二）應對措施

首先，在預防呼吸道梗阻方面，患者進入麻醉復蘇室后，醫護人員會立即清理口腔和呼吸道分泌物，將患者頭偏向一側或采取拾下頜等措施，保持氣道通暢；對于存在舌后墜風險的患者，可能會放置口咽通氣道。同時，密切監測患者的呼吸情況，一旦發現呼吸道梗阻跡象，迅速采取氣管插管、使用呼吸機輔助呼吸等急救措施。其次，針對心血管系統并發癥，醫護人員會在復蘇過程中持續嚴密監測患者的血壓、心率、心電圖等指標。對于低血壓患者，及時補充血容量，必要時使用血管活性藥物提升血壓；對于高血壓患者，根據血壓升高程度給予適當的降壓藥物，并緩解患者的疼痛和緊張情緒；對于心律失常患者，根據心律失常的類型采取相應的治療措施，如使用抗心律失常藥物、進行電復律等。最后，在處理麻醉藥物過敏或殘留反應方面，一旦發生過敏反應，應立即停用可疑藥物，給予抗過敏藥物治療，并采取抗休克、維持呼吸循環穩定等搶救措施。對于蘇醒延遲的患者，醫生會進一步評估其身體狀況，查找原因，如檢查肝腎功能、進行血氣分析等，根據具體情況采取相應的處理措施，如給予促進藥物代謝的藥物、糾正內環境紊亂等。

患者及家屬在麻醉復蘇中的注意事項

患者的配合：患者在麻醉復蘇過程中應盡量保持放松，積極配合醫護人員的操作和治療。當意識逐漸恢復后，要聽從醫護人員的指令，如按照要求進行呼吸訓練、配合翻身等。如果出現疼痛、惡心等不適，要及時告知醫護人員，以便采取相應的措施緩解癥狀。此外，患者在復蘇過程中要避免自行拔出各種管道，如靜脈輸液管、導尿管等，防止發生意外。

家屬的支持：家屬需在手術室外耐心等待，保持通信暢通，以便醫護人員在需要時能夠及時聯系到家屬。在患者復蘇結束返回病房后，家屬要協助醫護人員做好患者的護理工作，如觀察患者的病情變化、幫助患者調整體位、按照醫囑協助患者進食等。同時，要給予患者心理上的支持和安慰，幫助其緩解術后的緊張和焦慮情緒，促進康復。

編輯：王菁菁