腰背痛是因?yàn)槔狭藛幔烤韫琴|(zhì)疏松的隱蔽信號(hào)

張阿姨今年65歲，最近總覺得腰酸背痛，她以為只是“年紀(jì)大了，骨頭不中用”。直到有一天，她彎腰撿東西時(shí)突然聽到“咔察”一聲，隨后劇痛難忍，去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是腰椎骨折，而罪魁禍?zhǔn)拙故枪琴|(zhì)疏松。醫(yī)生告訴她：“骨質(zhì)疏松被稱為‘沉默的殺手’，許多人直到骨折才發(fā)現(xiàn)問題。”今天，我們就來揭開骨質(zhì)疏松的面紗，看看哪些人容易中招，如何識(shí)別它的“隱蔽信號(hào)”，以及如何科學(xué)防治。

什么是骨質(zhì)疏松？別把骨骼變薄當(dāng)“自然老化”

你知道嗎？人體的骨骼就像建房子的鋼筋水泥，年輕時(shí)結(jié)實(shí)又致密，隨著年齡增長(zhǎng)，這棟“骨頭大廈”可能會(huì)悄悄“偷工減料”一骨量減少、骨頭變脆，這就是骨質(zhì)疏松。患者一開始可能毫無感覺，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰酸背痛、身高變矮時(shí)，骨頭可能已經(jīng)“千瘡百孔”了。數(shù)據(jù)顯示：全球每3秒就有一起骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折發(fā)生，比糖尿病更常見；我國(guó)50歲以上人群中，每5個(gè)人就有1個(gè)患骨質(zhì)疏松，65歲以上女性更是超過一半中招；骨折后1年內(nèi)， 20% 的人會(huì)因并發(fā)癥去世， 50% 會(huì)留下殘疾。

哪些人容易被骨質(zhì)疏松“盯上”？

絕經(jīng)后的女性：雌激素“撤退\"引發(fā)骨量流失加速。女性絕經(jīng)后，體內(nèi)的雌激素像突然斷電的燈泡，而雌激素是骨頭的“保護(hù)罩”——它能抑制破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)成骨細(xì)胞分化。失去雌激素后，骨量每年會(huì)以 2%～3% 的速度流失，如50歲絕經(jīng)的女性，若不及時(shí)干預(yù)，60歲時(shí)骨頭可能只剩 70% 的\"電量”。

65歲以上的男性：雄激素下降 + 缺少預(yù)防措施。男性雖然骨量比女性高，但65歲后雄激素水平下降，成骨細(xì)胞“干勁\"不足，加上許多人覺得“男人不會(huì)缺鈣”，從不主動(dòng)保養(yǎng)。數(shù)據(jù)顯示，70歲以上男性骨質(zhì)疏松患病率達(dá) 15.6% ，而且一旦骨折，死亡率比女性更高。

太瘦的人：骨頭“缺營(yíng)養(yǎng)”，肉少也撐不住。體重過輕（ BMIlt;18.5 千克/米2）的人，骨頭往往“營(yíng)養(yǎng)不良”。一方面，脂肪能分泌幫助骨頭生長(zhǎng)的激素;另一方面，瘦人可能吃得不夠一肉、奶、蛋吃得少，鈣和蛋白質(zhì)攝入不足。研究發(fā)現(xiàn)，BMI每低1千克／米2，骨折風(fēng)險(xiǎn)就增加 10% 。

生活習(xí)慣不良：吸煙、過量飲酒、久坐正在“啃”骨頭。長(zhǎng)期吸煙者，尼古丁會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，吸煙者的骨量通常比不吸煙的同齡人低，骨折風(fēng)險(xiǎn)高40% ；長(zhǎng)期飲酒者，酒精會(huì)干擾維生素D代謝，每天喝100克白酒，骨頭會(huì)比不喝酒的人老得更快；骨頭就像肌肉一樣，需要運(yùn)動(dòng)“刺激”才能變強(qiáng)壯，久坐的人每年骨量流失速度比運(yùn)動(dòng)的人快1.5倍。

慢性疾病長(zhǎng)期服藥的人：這些疾病和藥物在“偷骨頭”。糖尿病患者血糖高，會(huì)“腐蝕”骨頭；甲亢患者代謝快，骨頭被“加速消耗”；長(zhǎng)期吃激素類藥物者，如治療哮喘、風(fēng)濕的潑尼松，吃3個(gè)月就可能讓骨頭變脆，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

吃得“缺鈣”：許多人平均每天只吃400毫克鈣，還不到推薦量（ 800～1200 毫克）的一半。1杯牛奶（200毫升）含鈣200毫克，但有些人每天連半杯都喝不到；深綠色蔬菜（如菠菜、芥菜）含鈣豐富，但要記得焯水去草酸，否則鈣很難被吸收。

有家族史的人：如果媽媽曾髖部骨折，女兒患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比其他人高2～3倍。這是因?yàn)楣穷^的“底子\"（如骨密度高低）受基因影響。

這些“隱蔽信號(hào)”出現(xiàn)，說明骨頭可能出問題了

腰酸背痛：最容易被忽視的現(xiàn)象。其特點(diǎn)是一開始可能只是久坐久站后腰酸，慢慢變成全天痛，晚上更明顯，甚至翻身、咳嗽都會(huì)痛；其原因是骨頭變脆后，椎體可能發(fā)生“微骨折”，周圍肌肉為了保護(hù)骨頭會(huì)一直緊繃，導(dǎo)致勞損疼痛。很多人以為這種腰酸背痛是“腰肌勞損”，貼膏藥、按摩卻總不好，其實(shí)可能是骨頭在\"求救”。

身高變矮、駝背：骨頭“悄悄壓縮”了。正常情況下，人每年身高最多降0.5厘米。如果發(fā)現(xiàn)自已1年內(nèi)身高降了2厘米以上，或者幾年內(nèi)共降了3厘米以上，甚至背越來越駝，肚子往前凸，這可能是脊柱的椎體被“壓塌”了（壓縮性骨折）。出現(xiàn)這種骨折的患者往往沒感覺，但多個(gè)椎體變扁后，人就會(huì)變矮、駝背。

輕輕一摔就骨折：骨頭已經(jīng)“脆如玻璃”。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是脆性骨折一不需要很大的力量就會(huì)骨折，如咳嗽一聲、抱孩子時(shí)扭到腰，結(jié)果腰椎骨折；平地滑倒、從椅子上摔下來，結(jié)果髖部或手腕骨折。因此，40歲以上的人要尤其警惕，如果發(fā)生過非暴力骨折（如沒有車禍、高處墜落等），一定要查骨密度！

其他“連帶信號(hào)”：骨頭不好，全身都可能有反應(yīng)。牙齒松動(dòng)，如牙槽骨（支撐牙齒的骨頭）也會(huì)變脆、萎縮，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落；腿抽筋，缺鈣會(huì)讓神經(jīng)肌肉“太敏感”，晚上睡覺或走路時(shí)突然抽筋；指甲軟、易裂，身體缺鈣、蛋白質(zhì)時(shí)，指甲也會(huì)“營(yíng)養(yǎng)不良”。

科學(xué)防治：從今天起，給骨頭“存錢

先做篩查，看看你的骨頭“幾歲了”。65歲以上女性、70歲以上男性，50歲以上有高危因素（如過瘦、吸煙、骨折過）的人，絕經(jīng)后有骨痛、變矮等癥狀的女性，以上群體應(yīng)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做骨密度檢測(cè)，重點(diǎn)查腰椎和髖部。若 T?-1 ，則結(jié)果正常；若 -2.5

重視日常保養(yǎng)，吃對(duì)、動(dòng)對(duì)、生活習(xí)慣改對(duì)。第一，吃就是給骨頭“補(bǔ)鈣 + 維生素 D+ 蛋白質(zhì)”，建議每天1～2杯牛奶或酸奶（ 200～400 毫升），乳糖不耐受者可以喝低乳糖奶或吃奶酪；豆制品含鈣量較高，100克豆制品含鈣量約為138毫克，相當(dāng)于半杯牛奶；深綠色蔬菜類，如菠菜、芥菜等，可焯水后炒著吃或做湯；小魚干、蝦米等，可連骨頭吃下去，補(bǔ)鈣效果好。補(bǔ)充維生素D，等于幫鈣“進(jìn)骨頭”。富含維生素D的食物有三文魚、蛋黃、強(qiáng)化維生素D的牛奶或麥片等。蛋白質(zhì)就像骨頭的\"鋼筋”，建議每天吃夠肉、蛋、奶、豆制品。還有最重要的一點(diǎn)就是曬太陽(yáng)，每天上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后，曬 15～30 分鐘胳膊和臉（不涂防曬霜），每周2～3次。第二，動(dòng)是指讓骨頭“練肌肉、防摔倒”。首先，負(fù)重運(yùn)動(dòng)，快走、慢跑、爬樓梯、跳舞等，每周150分鐘（每天30分鐘，每周5天）。走路時(shí)步子大一點(diǎn)，速度快一點(diǎn)（微微喘氣但能說話），對(duì)骨頭最好。其次，抗阻訓(xùn)練，用啞鈴、彈力帶練肌肉，如舉啞鈴、深蹲、拉彈力帶，每周2～3次。肌肉強(qiáng)壯了，能給骨頭“減負(fù)”。最后，平衡訓(xùn)練，如太極拳、瑜伽、單腳站立，每天練5～10分鐘，降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。第三，改習(xí)慣，遠(yuǎn)離傷骨行為。戒煙后，骨量丟失速度會(huì)變慢，1年后骨密度可能開始回升；控制飲酒，男性每天不超過100克，女性不超過50克；少喝濃茶、咖啡也很關(guān)鍵，每天不超過3杯咖啡（每杯150毫克咖啡因），否則鈣會(huì)“跟著尿跑掉”。

科學(xué)治療，聽醫(yī)生的話，別自己亂吃藥。如果已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松，或者骨量減少但有高危因素（如骨折過、長(zhǎng)期吃激素藥），需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。基礎(chǔ)藥是“地基”，如鈣劑和維生素D，若補(bǔ)充不足，藥效會(huì)打折扣；抗骨質(zhì)疏松藥，如雙麟酸鹽，可抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，適合大多數(shù)患者；降鈣素，可快速緩解骨痛，骨折后常用；促骨生長(zhǎng)藥，適合嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多次骨折的患者，可促進(jìn)骨形成。

防摔倒很重要，骨折大多是摔出來的。居家環(huán)境改造，正確選擇防滑地板和固定牢固的地毯，避免絆倒；必要時(shí)在衛(wèi)生間裝扶手、防滑墊，洗澡時(shí)坐凳子；臥室裝夜燈，不摸黑起夜；選擇合適的鞋具，穿有防滑底的低幫鞋，避免穿著拖鞋或高跟鞋；定期查視力和聽力，及時(shí)配眼鏡、助聽器。

常見誤區(qū)：這些想法正在“害”你的骨頭

誤區(qū)1：老年人骨頭脆是正常的，不用管。

真相：骨質(zhì)疏松不是“自然老化”，而是一種病！及時(shí)治療能阻止骨頭繼續(xù)變脆，減小骨折風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)2：喝大骨湯補(bǔ)鈣，比牛奶好。

真相：骨頭里的鈣很難溶到湯里，10碗骨頭湯的鈣還不如1杯牛奶，而且湯里全是脂肪、嘌呤，喝多了反而不健康。

誤區(qū)3：我還年輕，等老了再補(bǔ)鈣。

真相：人在30歲左右骨量達(dá)到巔峰，年輕時(shí)存的“骨本\"越多，老了越不容易骨質(zhì)疏松。20多歲就該注意補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)。

誤區(qū)4：骨質(zhì)疏松只需要補(bǔ)鈣。

真相：鈣只是“原料”，還需要維生素D幫忙吸收，需要運(yùn)動(dòng)刺激骨頭“利用\"鈣，嚴(yán)重時(shí)還需要藥物干預(yù)。

骨質(zhì)疏松就像“骨頭里的小偷”，年輕時(shí)悄悄拿走你的骨量，老了才讓你付出代價(jià)。如果家里有50歲以上的老人，記得帶他們?nèi)ゲ楣敲芏龋蝗绻氵€年輕，現(xiàn)在就開始“存骨本”。你的骨頭，值得被提前呵護(hù)。

編輯：王菁菁