微學(xué)習(xí)解決《異常分娩》教學(xué)困難的研究

[摘要] 隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的教學(xué)方法在處理復(fù)雜知識領(lǐng)域時(shí)面臨諸多挑戰(zhàn)。異常分娩作為產(chǎn)科教學(xué)中的重要內(nèi)容，涉及的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)和生理過程常使學(xué)生在理論與實(shí)踐結(jié)合上出現(xiàn)困難。微學(xué)習(xí)作為一種新興的教學(xué)理念，憑借其短小、靈活、高效的學(xué)習(xí)單元，可為醫(yī)學(xué)生提供更符合現(xiàn)代學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。本文旨在探討微學(xué)習(xí)教學(xué)方法在異常分娩教學(xué)中的應(yīng)用，分析其實(shí)施策略及預(yù)期成果。通過引入預(yù)先錄制的短視頻、專項(xiàng)教學(xué)論壇、臨床診療案例分步預(yù)測解謎、引入大語言模型和知識庫進(jìn)行互動(dòng)問答和模擬測驗(yàn)等微學(xué)習(xí)模塊，提升學(xué)生對異常分娩的理解、操作技能和臨床思維能力，進(jìn)而為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)發(fā)展提供更有效的支持。

[關(guān)鍵詞] 微學(xué)習(xí)；產(chǎn)科；異常分娩；教學(xué)模式；臨床教學(xué)

[中圖分類號] R714" """"[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.23.015

異常分娩是產(chǎn)科處理產(chǎn)程的重要理論依據(jù)。但因其發(fā)生于母體骨盆內(nèi)部，涉及胎頭、胎體的骨質(zhì)部分與軟組織和胎兒的位置、大小及兩者間的復(fù)雜互動(dòng)關(guān)系，這些變化難以通過體表觀察直觀理解。傳統(tǒng)的《異常分娩》教學(xué)主要依賴模具和示意圖，難以清晰、直觀地展示這一過程。此外，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法存在互動(dòng)局限，學(xué)生往往處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。交流和討論的不足也不利于知識的鞏固和醫(yī)學(xué)臨床決策及判斷技能的提升。為解決這些問題，早期教師拍攝視頻構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂，使用案例法等教學(xué)方法。本研究提出從孤立運(yùn)用單一方法轉(zhuǎn)向具有更強(qiáng)的互動(dòng)性、更好的模塊化、更靈活也更容易整合的微學(xué)習(xí)教學(xué)實(shí)踐，并在部分模塊設(shè)計(jì)中引入大語言模型，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1" 微學(xué)習(xí)的定義與優(yōu)勢

微學(xué)習(xí)是一種教育和學(xué)習(xí)方法，它將復(fù)雜學(xué)習(xí)內(nèi)容細(xì)化為易于管理和理解的小單元的教育方法。每個(gè)學(xué)習(xí)單元通常持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，包括視頻、討論、測驗(yàn)在內(nèi)的多種形式，提高學(xué)習(xí)者的參與度和興趣。這種學(xué)習(xí)方式旨在通過簡短、高頻的學(xué)習(xí)活動(dòng)，幫助學(xué)習(xí)者在碎片化的時(shí)間內(nèi)高效獲取和應(yīng)用知識^[1]。每個(gè)學(xué)習(xí)單元雖然獨(dú)立，但被設(shè)計(jì)成有序的學(xué)習(xí)路徑，確保學(xué)習(xí)者能系統(tǒng)地掌握知識，保持內(nèi)容上的銜接和連貫性，促進(jìn)深度理解和知識體系的構(gòu)建^[2]。同時(shí)為提高學(xué)習(xí)者的參與度和理解，微學(xué)習(xí)單元中通常會引入互動(dòng)元素，如案例分析或模擬及測驗(yàn)。這種互動(dòng)性不僅增加學(xué)習(xí)的趣味性，還有助于加深對學(xué)習(xí)材料的掌握^[3-4]。完成每個(gè)學(xué)習(xí)單元后，學(xué)習(xí)者可獲得即時(shí)反饋，有助于他們了解自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和需要改進(jìn)的地方，從而更有效地指導(dǎo)后續(xù)學(xué)習(xí)^[5]。微學(xué)習(xí)可通過移動(dòng)應(yīng)用、在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)或社交媒體等平臺登錄，提高學(xué)習(xí)的可訪問性和互動(dòng)性。這些技術(shù)平臺使得學(xué)習(xí)者可隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制。微學(xué)習(xí)支持個(gè)性化學(xué)習(xí)，允許學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的學(xué)習(xí)風(fēng)格和進(jìn)度選擇和安排學(xué)習(xí)內(nèi)容。這種靈活性滿足不同學(xué)習(xí)者的需求，使個(gè)體能以最適合自己的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)^[6]。微學(xué)習(xí)鼓勵(lì)持續(xù)學(xué)習(xí)，而不是一次性完成所有學(xué)習(xí)內(nèi)容，這有助于學(xué)習(xí)者養(yǎng)成持續(xù)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。這種復(fù)習(xí)機(jī)制有助于長期記憶的形成，使學(xué)習(xí)成果更加穩(wěn)固^[7-8]。

2" 《異常分娩》教學(xué)現(xiàn)狀分析

采取傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行《異常分娩》的講解存在一定局限性：①實(shí)際案例機(jī)會稀缺：異常分娩的發(fā)生率相對較低，學(xué)生在實(shí)習(xí)中很難接觸到足夠的案例。同時(shí)出于對實(shí)際分娩中母嬰安全的考慮，學(xué)生的學(xué)習(xí)機(jī)會也受到很大限制。②缺乏安全的練習(xí)環(huán)境：在真實(shí)的臨床環(huán)境中，操作失誤可危及母嬰生命，這種高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí)場景讓學(xué)生承受巨大的心理壓力，限制其技能的練習(xí)和提升。③場景單一，缺乏全面性：傳統(tǒng)教學(xué)通常依賴文字、圖表、視頻和模型示范，難以動(dòng)態(tài)再現(xiàn)復(fù)雜的異常分娩場景，學(xué)生很難在多變情況下鍛煉應(yīng)急處理能力。④教學(xué)反饋有限：傳統(tǒng)教學(xué)中，教師很難實(shí)時(shí)捕捉學(xué)生在操作過程中的問題，缺乏具體、即時(shí)的反饋機(jī)制，這在一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

為解決上述問題，應(yīng)運(yùn)用多樣化教學(xué)方法、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、開展小組合作學(xué)習(xí)、引入模擬器與在線課程、提供合作醫(yī)院與實(shí)習(xí)基地的實(shí)踐機(jī)會，加強(qiáng)臨床指導(dǎo)與反饋機(jī)制，完善教學(xué)體系。這些措施不僅能提高教學(xué)質(zhì)量和效果，還能促進(jìn)學(xué)生技能的全面發(fā)展，為其提供更廣闊的職業(yè)發(fā)展空間。

3 "微學(xué)習(xí)在《異常分娩》臨床教學(xué)實(shí)踐中的策略

3.1" 制作微學(xué)習(xí)資源

①知識講解微視頻：對異常分娩的各類情況如產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常等，分別制作時(shí)長為5～10min的微視頻，教師可詳細(xì)講解每種異常分娩的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及處理原則。如在講解產(chǎn)力異常時(shí)，通過動(dòng)畫演示子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)的不同情況，配合案例分析，讓學(xué)生更直觀地理解知識點(diǎn)。②操作技能演示微視頻：對異常分娩處理中的關(guān)鍵操作技能如陰道助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)）、剖宮產(chǎn)術(shù)等，制作專門的演示微視頻，清晰展示操作步驟、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方法。同時(shí)，對操作過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行特寫和慢放，方便學(xué)生觀看學(xué)習(xí)。③案例分析微文檔：收集典型的異常分娩案例，整理成微文檔。每個(gè)案例包含患者的基本信息、病史、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果及診療過程等內(nèi)容。在文檔結(jié)尾設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生思考案例中涉及的知識點(diǎn)，如該案例屬于哪種異常分娩、診斷依據(jù)是什么、應(yīng)采取何種處理措施等。

3.2" 利用微學(xué)習(xí)平臺開展教學(xué)活動(dòng)

①課前預(yù)習(xí)：在課程開始前，教師將相關(guān)的微學(xué)習(xí)資源發(fā)布到微學(xué)習(xí)平臺上，讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)。學(xué)生通過觀看微視頻、閱讀微文檔，對異常分娩的相關(guān)知識有初步了解，并記錄下自己的疑問。如學(xué)生在預(yù)習(xí)胎位異常的微視頻后，可能對臀先露的分類及不同分類的處理方法存在疑問。②課堂教學(xué)：課堂上教師針對學(xué)生預(yù)習(xí)中反饋的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解，同時(shí)結(jié)合微學(xué)習(xí)資源開展討論活動(dòng)。如展示一個(gè)復(fù)雜的異常分娩案例，讓學(xué)生分組討論，根據(jù)所學(xué)知識制定診療方案，然后每組派代表進(jìn)行匯報(bào)，其他小組進(jìn)行補(bǔ)充和質(zhì)疑。教師在學(xué)生討論過程中進(jìn)行引導(dǎo)和點(diǎn)評，加深學(xué)生對知識的理解和應(yīng)用能力。③課后復(fù)習(xí)與拓展：課后，學(xué)生可再次登錄微學(xué)習(xí)平臺，復(fù)習(xí)課堂上講解的重點(diǎn)內(nèi)容，觀看相關(guān)的微視頻和微文檔進(jìn)行鞏固。此外，教師還可在平臺上發(fā)布一些拓展性的學(xué)習(xí)資源，如最新的異常分娩研究成果、臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)分享等，滿足學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)需求。

3.3" 實(shí)施微學(xué)習(xí)評價(jià)

①在線測試：在微學(xué)習(xí)平臺上設(shè)置與異常分娩相關(guān)的在線測試題（如單選題、多選題、案例分析題等），涵蓋各個(gè)知識點(diǎn)，學(xué)生完成測試后，系統(tǒng)自動(dòng)評分并反饋答案和解析。通過在線測試，教師可了解學(xué)生對知識的掌握程度，學(xué)生可及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的薄弱環(huán)節(jié)。②作業(yè)評估：布置與異常分娩相關(guān)的作業(yè)，如撰寫案例分析報(bào)告、設(shè)計(jì)診療方案等。學(xué)生將作業(yè)提交到微學(xué)習(xí)平臺由教師進(jìn)行批改和評價(jià)。評價(jià)不僅關(guān)注學(xué)生的答案是否正確，還注重學(xué)生的分析思路和解決問題能力。對學(xué)生撰寫的案例分析報(bào)告，教師從案例分析的完整性、診斷依據(jù)的準(zhǔn)確性、處理措施的合理性等方面進(jìn)行評價(jià)，并給出具體的改進(jìn)建議。③學(xué)習(xí)過程跟蹤：微學(xué)習(xí)平臺可記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，如觀看微視頻的時(shí)長、參與討論的次數(shù)、登錄平臺的頻率等。通過分析這些數(shù)據(jù)，教師可了解學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)態(tài)度，對學(xué)習(xí)積極性不高的學(xué)生及時(shí)提醒和督促。

4 "微學(xué)習(xí)應(yīng)用于《異常分娩》后成績變化分析

本研究對比學(xué)生在實(shí)施微學(xué)習(xí)教學(xué)法前后的考試成績，涵蓋理論知識考試和實(shí)踐技能考核兩部分。理論考試側(cè)重評估學(xué)生對異常分娩相關(guān)的生理、病理和手術(shù)操作等基礎(chǔ)知識的掌握情況；實(shí)踐考核則通過模擬異常分娩場景，評估學(xué)生的臨床思維能力、操作技能和應(yīng)急反應(yīng)能力。

根據(jù)對比結(jié)果，實(shí)施微學(xué)習(xí)教學(xué)法后，學(xué)生的平均成績顯著提高。特別是在實(shí)踐技能考核中，學(xué)生的操作準(zhǔn)確性、應(yīng)變能力和臨床思維表現(xiàn)出明顯的進(jìn)步。這表明通過短視頻案例學(xué)習(xí)和互動(dòng)討論，學(xué)生不僅加深對理論知識的理解，還能更好地將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。在理論學(xué)習(xí)部分，雖然測驗(yàn)成績未表現(xiàn)出差異，但學(xué)生在實(shí)踐中遇到問題需要聯(lián)系理論進(jìn)行思考判斷時(shí)，感覺到其知識掌握的扎實(shí)程度有一定的改善。

為進(jìn)一步了解學(xué)生對該教學(xué)模式的反饋和感受，本研究設(shè)計(jì)并發(fā)放教學(xué)效果問卷，調(diào)查內(nèi)容涵蓋①學(xué)生對微學(xué)習(xí)教學(xué)方式的滿意度；②短視頻教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和有效性；③互動(dòng)討論對理論知識掌握和臨床思維訓(xùn)練的幫助；④學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性的變化；⑤對比傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生對微學(xué)習(xí)模式的偏好度。問卷調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生對這種教學(xué)方法表示高度認(rèn)可；93%的學(xué)生認(rèn)為短視頻內(nèi)容真實(shí)、直觀，能有效幫助他們理解和記憶關(guān)鍵知識點(diǎn)；89%的學(xué)生認(rèn)為參與互動(dòng)討論可提高他們的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和臨床判斷能力；超過80%的學(xué)生表示微學(xué)習(xí)模式激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，使他們更愿意投入到課前準(zhǔn)備和討論中去。與傳統(tǒng)的授課方式相比，85%的學(xué)生更喜歡這種靈活、多樣化的學(xué)習(xí)方式，真正做到自己控制學(xué)習(xí)時(shí)間，成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與者。

5 "結(jié)論

通過成績數(shù)據(jù)和學(xué)生反饋可以看出，微學(xué)習(xí)在異常分娩教學(xué)中的應(yīng)用可改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，尤其是在臨床操作和思維能力方面。教學(xué)問卷的反饋也表明學(xué)生對這種新型教學(xué)模式的接受度和認(rèn)可度較高。這些結(jié)果證明微學(xué)習(xí)是一種有效且富有成效的教學(xué)方式，特別適合在醫(yī)療教學(xué)資源有限的環(huán)境中應(yīng)用。這種方法利用學(xué)生習(xí)慣的方式滲透教學(xué)內(nèi)容，知道自己應(yīng)該學(xué)習(xí)且能夠?qū)W習(xí)，激發(fā)他們對挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題的興趣和信心，對培養(yǎng)其正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念有重要價(jià)值。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2025–02–26）

（修回日期：2025–07–07）

基金項(xiàng)目：2023年度數(shù)智護(hù)理基礎(chǔ)臨床協(xié)同研究專項(xiàng)立項(xiàng)課題（SZHL23Q04）

通信作者：高婉麗，gaolisa2004@163.com，馮力民：lucyfeng1966@163.com