注射用鼠神經生長因子聯合潑尼松治療IFP的療效

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[摘要] 目的 探討注射用鼠神經生長因子聯合潑尼松治療特發性面神經麻痹（idiopathic facial palsy，IFP）患兒的療效。方法 選取2022年4月至2023年6月湖州市第一人民醫院收治的170例IFP患兒作為研究對象，采用抽簽法分為對照組（n=85）與試驗組（n=85），對照組采用潑尼松進行治療，試驗組給予注射用鼠神經生長因子+潑尼松進行治療。比較兩組患兒的臨床療效、神經因子、紅細胞免疫功能、面神經功能及不良反應。結果 試驗組患兒的總有效率大于對照組（Plt;0.05）。治療后，試驗組患兒的神經生長因子、膠質細胞源性神經營養因子（glial cell line-derived neurotrophic factor，GDNF）、紅細胞C3b受體花環率均大于對照組，紅細胞免疫復合物花環率、H-B分級量表評分均低于對照組（Plt;0.05）。結論 注射用鼠神經生長因子聯合潑尼松治療對IFP患兒療效突出，可改善GDNF水平及紅細胞免疫功能，提高面神經功能且安全性高。

[關鍵詞] 注射用鼠神經生長因子；潑尼松；特發性面神經麻痹；膠質細胞源性神經營養因子

[中圖分類號] R745.1" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.23.013

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Efficacy of mouse injectable murine nerve growth factor combined with prednisone in the treatment of IFP

LANG Yan， QIN Yunfeng， LING Yinjie

Department of Paediatrics， Huzhou First People’s Hospital， Huzhou 313000， zhejiang， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of murine nerve growth factor for injection combined with prednisone in the treatment of children with idiopathic facial palsy （IFP）. Methods A total of 170 children with IFP admitted to Huzhou First People’s Hospital between April 2022 and June 2023 were selected as subjects.The children were divided into control group （n=85） and experimental group （n=85） by lottery method. The control group was treated with prednisone， and the experimental group was treated with mouse injectable murine nerve growth factor + prednisone. The clinical efficacy， neurotrophic factor levels， red blood cell immune function， facial nerve function， and adverse reactions were compared between two groups. Results The total effective rate in experimental group was significantly higher than that in control group （Plt;0.05）. After treatment， the experimental group demonstrated greater levels of nerve growth factor， glial cell-derived neurotrophic factor （GDNF）， red blood cell C3b receptor ring formation rate， compared to control group. the experimental group showed lower levels of red blood cell immune complex ring rate and H-B grade scale scores （Plt;0.05）. Conclusion The combination of mouse nerve growth factor and prednisone injection has a remarkable effect on IFP patients， improving GDNF level and red blood cell immune function， improving facial nerve function and high safety.

[Key words] Mouse injectable murine nerve growth factor; Prednisone; Idiopathic facial palsy; Glial cell line derived neurotrophic factor

特發性面神經麻痹（idiopathic facial palsy，IFP）是面神經麻痹中最典型的類型，主要侵襲莖乳突孔區域的面神經，進而引發周圍性面癱^[1]。IFP的具體病因與莖乳突孔內部面神經遭受的非特異性炎癥有關。這種炎癥可能源于病原體感染、外傷刺激、腦梗死及糖尿病性神經病變等多種原因，但顱內炎癥、腫瘤、血管病變或外傷等導致的面神經麻痹，并不被歸類為IFP^[2]。IFP的主要臨床癥狀是單側面部表情肌的突發性癱瘓，具體表現為同側前額失去皺紋、眼裂閉合不全或無法閉合、面部向對側牽拉及患側鼻唇溝變淺^[3]。IFP的治療方案涉及多個層面，包括藥物治療、眼部保護手段及康復治療等關鍵要素。在藥物治療層面，糖皮質激素用于緩解面神經的炎癥，抗病毒藥物則用于應對潛在的病毒感染問題，而神經營養劑則旨在促進面神經的修復與功能恢復。這些多元化的治療措施共同構成IFP治療體系^[4]。潑尼松作為一種糖皮質激素類藥物，包含抗炎、抗過敏和免疫抑制在內的多重藥理活性；它通過遏制炎癥反應的進程，降低炎癥介質的釋放量，進而有效地舒緩由炎癥引發的不適感。在IFP的治療實踐中，潑尼松可減輕面神經的炎癥負擔，為面神經功能的恢復創造有利條件^[5]。鼠神經生長因子注射液是一種與神經生長密切相關的蛋白質制劑，具備促進神經元發育與再生的能力。它通過激發受損神經的再生與修復過程，對面神經功能的恢復起到積極的促進作用^[6]。膠質細胞源性神經營養因子（glial cell line-derived neurotrophic factor，GDNF）通過加速神經元的再生進程與修復機制促進面神經功能的恢復。紅細胞免疫復合物花環率（red blood cell immune complex ring rate，RBC-ICR）作為一個衡量機體免疫系統功能狀態的生物標志物，其水平可能受到面神經損傷及修復過程的動態影響。因此，在治療IFP的過程中，同時監測血清中GDNF和RBC-ICR的變化情況，可更全面地評估治療效果及預測患兒預后^[7]。本研究旨在探討注射用鼠神經生長因子聯合潑尼松治療IFP患兒的療效及血清GDNF、RBC-ICR的影響。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2022年4月至2023年6月湖州市第一人民醫院收治的170例IFP患兒作為研究對象，采用抽簽法分為對照組（n=85）與試驗組（n=85），對照組采用潑尼松進行治療，試驗組給予注射用鼠神經生長因子+潑尼松進行治療。納入標準：①符合IFP的診斷標準^[8]；②單側發病且起病急促，癥狀在數小時至數天的時間內迅速達到最嚴重狀態；③年齡2～14歲；④患兒及家屬簽署知情同意書。排除標準：①因格林巴利綜合征、耳源性疾病、后顱窩腫瘤或腦膜炎等導致的面神經麻痹者；②中樞性面神經麻痹者；③合并嚴重的心血管疾病、呼吸系統疾病者；④面部外傷、感染、手術等可能導致面神經受損或功能障礙者。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。本研究經湖州市第一人民醫院醫學倫理委員會批準（倫理審批號：2022KYLL045）。

1.2" 治療方法

對照組患兒給予甲潑尼松（批準文號：國藥準字H33021207，生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，規格：5mg）口服，1mg/d，1～2周，癥狀好轉后減量。試驗組在對照組基礎上給予注射用鼠神經生長因子（批準文號：國藥準字S20060052，生產單位：未名生物醫藥有限公司，規格：18μg/瓶），肌肉注射，用2ml注射用水溶解，1次/d，1支/次，4周為1個療程。兩組均治療1個療程。

1.3 "觀察指標

①臨床療效：治療1個療程后觀察療效。顯效：面部表現出輕微的功能異常，面肌力量減弱，連帶運動現象較細微。在面部處于靜止狀態時，其外觀呈現出對稱性，在進行面部活動時，口角的對稱性略有偏差，出現輕微的不對稱現象；有效：面部功能存在中等異常，面肌顯現出明顯的無力狀態，連帶運動也較為明顯，當面部處于靜止狀態時，其對稱性顯得較勉強；一旦進行面部活動，口角的對稱性便顯著打破，出現不對稱情況；無效：未見任何改善。②神經因子：分別在治療前后檢測血清神經生長因子（nerve growth factor，NGF）、GDNF。③紅細胞免疫功能。分別在治療前后測定紅細胞C3b受體花環率（RBC-C3b receptor ring rate，RBC-C3bRR）和RBC-ICR。④面神經功能：a.H-B分級量表評分^[10]：量表的總分為30分，評分的高低直接反映患兒面神經功能的恢復情況。如果評分較高，則意味著患兒的面神經功能恢復不佳。b.發熱-直接膽紅素-國際標準化比值-腹水多形核白細胞量表（fever-direct bilirubin- International normalized ratio-polymorphonuclear leukocytes，FDIP）評分^[11]：患兒的面部運動功能恢復狀況以37.5分為滿分進行衡量，分數越高，意味著恢復得越出色。⑤并發癥發生情況：局部刺激、胃腸道反應、情緒波動、感染等。

1.4 "統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以均數±標準差（<！--[if gte vml 1]>

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"

2 "結果

2.1 "兩組患兒的神經因子與紅細胞免疫功能比較

治療后，試驗組患兒的NGF、GDNF水平大于對照組（Plt;0.05），見表2。治療后，試驗組患兒的RBC-C3bRR高于對照組，RBC-ICR低于對照組（Plt;0.05），見表3。

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2.2 "兩組患兒的面神經功能比較

治療后，試驗組患兒的H-B分級量表評分小于對照組，FDIP評分大于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.3 "兩組患兒的臨床療效與不良反應比較

試驗組患兒的總有效率大于對照組（χ²=4.982，P=0.026），見表5。兩組患兒的不良反應比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表6。

3 "討論

IFP是指由于莖乳突孔內部發生的急性非化膿性炎癥所導致的面神經功能障礙，其成因與感染、局部血流不暢及神經受壓等因素關聯密切^[12]。患兒可面臨單側面部表情肌的癱瘓問題，其典型癥狀包括額頭紋路消失、皺眉動作無法實現、眼睛睜開程度增大及閉眼時遇到困難或無法徹底閉合，這些癥狀顯著阻礙面部進行日常活動的能力^[13]。由于患側口唇無法完全閉合，食物常殘留在齒頰之間，甚至導致口水外流，給患兒的進食帶來諸多不便；且面部的這種異常也讓患兒在社交中易產生自卑、焦慮和抑郁等情緒，對其人際交往產生不良影響^[14]。IFP的發病原因可能與機體自身的免疫反應異常有關。潑尼松通過抑制免疫系統的過度活躍，減少免疫細胞的增殖和分化數量，進而降低免疫反應的程度。這種作用有助于面神經的恢復。此外，潑尼松還具有保護神經細胞的功能，減少神經細胞的損傷和死亡，為面神經的康復提供支持^[15]。注射用鼠神經生長因子在促進神經細胞生長與分支、增加神經元數量及其連接方面表現出顯著效果，提升神經功能。它還能通過抑制炎癥反應，減少有害炎癥介質的釋放，對面神經起到保護作用，降低受損程度。此外，潑尼松還有助于恢復面部肌肉的正常功能，使患兒的面部表情更自然，咀嚼功能得到改善^[16]。

本研究試驗組總有效率、FDIP評分大于對照組，H-B分級量表評分低于對照組，提示注射用鼠神經生長因子聯合潑尼松治療IFP的療效突出，可明顯改善面神經功能。NGF是一種在神經元的生長、發育、分化、再生及功能保持方面均發揮關鍵作用的生長因子。對IFP而言，NGF有助于面神經的修復和再生過程^[17]。GDNF這一膠質細胞衍生的神經營養因子是神經營養因子家族中的一關鍵成員，可有效提升受損神經元的存活率，并引導神經纖維進行有序的生長和延伸^[18]。本研究試驗組的NGF、GDNF大于對照組，提示兩藥聯合治療IFP患兒可調控神經因子的水平，促進面神經的修復和再生。

IFP患兒的免疫系統及紅細胞免疫功能均會受到一定程度的波及。紅細胞膜上的C3b受體（C3b receptor，CR1）憑借其免疫黏附功能，可與C3b致敏的酵母菌發生黏附反應，形成花環。這種花環的形成率可作為評估紅細胞表面C3b受體活性的有效指標。而RBC-C3bRR作為衡量紅細胞免疫功能的核心指標，其變化對判斷患兒體內免疫狀態的變化具有重要意義^[19]。RBC-ICR同樣可揭示紅細胞免疫功能的當前狀況。IFP患兒的免疫系統常處于失調狀態，這可能促使體內生成過多的免疫復合物。這些過量的免疫復合物有可能與紅細胞表面的C3b受體結合，共同形成紅細胞免疫復合物花環^[20]。本研究試驗組患兒的RBC-C3bRR大于對照組，RBC-ICR低于對照組，提示注射用鼠神經生長因子與潑尼松的聯合治療對IFP患兒紅細胞免疫功能的提升有極大幫助。

綜上，注射用鼠神經生長因子與潑尼松聯合治療IFP患兒具有顯著的療效，不僅可提升紅細胞免疫功能，還可促進面神經功能的恢復，同時確保治療的安全性。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2025–01–19）

（修回日期：2025–07–24）

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基金項目：浙江省湖州市科學技術局項目（2021GYB55）

通信作者：凌寅杰，電子信箱：lingyinjie@126.com