預(yù)防兒童肥胖為健康童年“減負(fù)”

兒童期肥胖不僅會影響身心健康，其不良影響還會持續(xù)至成年期，增加多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示：我國6歲以下兒童的肥胖率為3.6%，6～17歲兒童青少年的肥胖率為7.9%。廣大家長必須重視肥胖對兒童造成的不良影響，抓好吃、動、睡三個方面，合理控制孩子的體重，不要讓他們“負(fù)重前行”。

孩子“多重”算胖？

根據(jù)《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》，對于不同年齡段的兒童、青少年，可使用不同標(biāo)準(zhǔn)，判斷其體重是否正常，是否需要進(jìn)行營養(yǎng)與生活方式干預(yù)。

1. 2～5歲兒童的肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)

對于處在這一年齡段的兒童，判斷其體重是否超重或肥胖，可依據(jù)“身高別體重標(biāo)準(zhǔn)差法”或“年齡別體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法”。身高別體重指以身高為基準(zhǔn)，將需要進(jìn)行評價的兒童的體重，與同樣身高組別兒童的“中位數(shù)體重”進(jìn)行比較。

待測評兒童的體重超過“中位數(shù)體重”1個標(biāo)準(zhǔn)差，屬于超重；超過2個標(biāo)準(zhǔn)差，屬于肥胖；超過3個標(biāo)準(zhǔn)差，為重度肥胖。1個標(biāo)準(zhǔn)差的體重范圍為1～1.5公斤，根據(jù)兒童的年齡、性別有所區(qū)別。

以年齡3歲、身高90厘米的男孩為例，這個年齡段男童的中位數(shù)體重為13千克。如果同樣年齡、身高的男童，體重在14～15.3千克之間，屬于超重；體重在15.3～16.8千克之間，則屬于肥胖。

2. 6～17歲兒童青少年的肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)

對于這一年齡段的兒童、青少年，可依據(jù)體質(zhì)指數(shù)，判斷其體重是否超重或肥胖。體質(zhì)指數(shù)的計算公式為“體重（千克）/身高2（米）”。以身高1.2米，體重20千克的兒童為例，其體質(zhì)指數(shù)為20÷1.22=13.9。將這個數(shù)字與標(biāo)準(zhǔn)對照，可以直觀地了解孩子的體重是否超標(biāo)。

以6歲女童為例，體質(zhì)量指數(shù)在16.2～17.5之間，屬于超重；體重量指數(shù)≥17.5，屬于肥胖。

想判斷孩子是否屬于超重、肥胖，您可以在網(wǎng)上查找相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行計算和對照。

科學(xué)“吃動睡” 以免變成“小胖墩”

1.調(diào)整飲食

（1）營養(yǎng)均衡，規(guī)律進(jìn)餐：兒童飲食應(yīng)做到食物多樣、膳食營養(yǎng)比例適宜。每天應(yīng)保證攝入充足的谷薯類、水果、蔬菜、肉蛋奶和大豆堅果類食物。三餐所含的熱量與營養(yǎng)素應(yīng)合理、均衡。早餐、午餐、晚餐提供的熱量，應(yīng)分別占全天的25%～30%，35%～40%，30%～35%。如果孩子在兩餐之間饑餓，可以吃一些飽腹感強(qiáng)、熱量低的食物，如新鮮果蔬、無糖酸奶、原味堅果等。同時，家長要注意培養(yǎng)孩子規(guī)律進(jìn)餐的習(xí)慣。

（2）足量飲水，少喝飲料：兒童應(yīng)充足飲水，以白開水為佳。少喝或者不喝含糖飲料，禁止飲用含酒精的飲料。

（3）專注進(jìn)食，不偏食不挑食：一邊看手機(jī)、電視，一邊吃飯，會在不知不覺間攝入過量食物。因此，家長要幫孩子養(yǎng)成專注進(jìn)食的習(xí)慣，吃飯時不使用手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品。

如果孩子有偏食、挑食的習(xí)慣，家長一定要及時糾正，避免因營養(yǎng)素攝入過于單一而引起肥胖或其他健康問題。每餐進(jìn)餐時間應(yīng)控制在20～30分鐘，不可吃得太快，以免因為飽腹感延遲、咀嚼不充分而導(dǎo)致長胖。

2.加強(qiáng)運(yùn)動

（1）養(yǎng)成每天運(yùn)動的習(xí)慣：根據(jù)國家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的《7歲～18歲兒童青少年體力活動水平評價》，兒童青少年每天應(yīng)至少進(jìn)行1次持續(xù)10分鐘及以上的中高強(qiáng)度體力活動，平均每天累計進(jìn)行的中高強(qiáng)度體力活動時間不少于70分鐘。

（2）選擇科學(xué)的運(yùn)動方式：兒童日常體力活動以有氧運(yùn)動為主，比如戶外追逐游戲、跑步、跳繩、羽毛球等。同時，可配合進(jìn)行抗阻運(yùn)動，如引體向上、仰臥起坐等。

（3）減少靜坐時間：兒童的自制力較差，很容易沉迷于動畫片、短視頻。在沒有家長干預(yù)的情況下，可能一坐就是一兩個小時，很容易導(dǎo)致肥胖。建議將兒童每天的電子屏幕使用時間控制在2小時以內(nèi)（包括學(xué)校內(nèi)使用電子屏幕的時間）。同時，家長可以主動引導(dǎo)孩子參與家務(wù)勞動、開展親子游戲，減少靜坐時間。

3.充足睡眠

睡眠不足可能影響內(nèi)分泌，增加肥胖風(fēng)險。因此，保證充足睡眠也是預(yù)防兒童肥胖的重要措施。

（1）睡眠時間要夠：根據(jù)全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會發(fā)布的《睡眠健康核心信息及釋義》，學(xué)齡前兒童每天需要10～13小時的睡眠，中小學(xué)生每天需要8～10小時的睡眠。推薦兒童晚上10點前入睡。通過保持規(guī)律的入睡和起床時間，形成穩(wěn)定的生物節(jié)律，不僅能保證兒童正常的生長發(fā)育，而且還能預(yù)防肥胖及其他內(nèi)分泌代謝疾病的發(fā)生。

（2）睡眠習(xí)慣良好：高質(zhì)量的睡眠，需要良好的睡眠習(xí)慣和適宜的睡眠環(huán)境來支持。建議睡覺前30分鐘不要開展劇烈的、可能令兒童過度興奮的活動。孩子入睡前可以看書或聽音樂，保持情緒平穩(wěn)，以利于入睡。應(yīng)盡量避免開燈睡覺，黑暗環(huán)境有利于褪黑素的分泌，調(diào)節(jié)“睡眠-覺醒”周期，改善兒童的睡眠質(zhì)量。

孩子疑似超重、肥胖該怎么辦？

1.及時就診

如果家長經(jīng)過自測，發(fā)現(xiàn)孩子有超重、肥胖問題，應(yīng)當(dāng)及時帶其到兒童醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。常規(guī)的兒童肥胖篩查項目包括：

（1）體格檢查：包括測量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等。

（2）糖脂代謝檢查：測量空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、血脂等指標(biāo)，篩查是否存在糖尿病、胰島素抵抗、高脂血癥等問題。

（3）甲狀腺功能檢查：輔助判斷是否因為甲狀腺功能減退而導(dǎo)致肥胖。

（4）肝腎功能檢查：判斷肥胖是否影響了肝臟和腎臟功能。

除了以上常規(guī)檢查外，醫(yī)師可能還會安排孩子做性激素六項檢查（排除性早熟），生長激素激發(fā)試驗（排除生長激素分泌異常）等項目，輔助確定兒童肥胖的原因。

2.制定個性化減重方案

（1）單純性肥胖：絕大多數(shù)兒童肥胖患者屬于單純性肥胖，這類肥胖主要與遺傳、環(huán)境因素、生活方式以及腸道菌群失調(diào)有關(guān)。患兒如果不存在與肥胖相關(guān)的合并癥，一般可以通過生活方式干預(yù)，讓體重重新回歸到正常范圍。

（2）繼發(fā)性肥胖：這類肥胖與藥物、內(nèi)分泌代謝病、遺傳綜合征等疾病有關(guān)。患兒應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，及時調(diào)整用藥，積極治療原發(fā)疾病。