一根導管一根針立竿見影的介入止血

生活中，人體因外傷發生出血在所難免。一般情況下，對于出血量少，發生在淺表位置的出血，壓迫止血后，保持傷口潔凈或簡單包扎即可。但是，對于出血量大、出血速度快，或出血位置較深，以傳統手段（壓迫止血、藥物止血和電凝止血）止血無效的患者等，應及時開展介入止血治療。介入止血是一種高效、安全的微創止血手段，可以及時封堵血管，挽救患者的生命。

什么是介入止血？

介入止血又稱經導管血管栓塞術，是一種在數字減影血管造影技術引導下，將導管插入出血血管內，對出血部位注入栓塞物質，進行精準封堵的止血方法。簡單來說，就是在破裂出血的血管內注入栓塞物，達到止血目的。

介入止血主要適用于急性出血性疾病，如咯血、消化道出血、產后出血、實質性臟器破裂出血（腫瘤性、創傷性）、嚴重鼻衄（鼻出血）和頜面部出血等。比如，對于因支氣管擴張而導致的咯血（俗稱吐血）患者，介入止血可清晰定位出血點，快速實施封堵，截斷血流、停止出血。

此外，該技術也可用于腫瘤患者和產婦的預防性止血治療。比如，如果患者的腫瘤血供豐富，實施切除手術前可先進行介入止血，減少腫瘤病灶的血液供應，降低大出血的發生風險。如果產婦的大出血風險很高，可提前臨時性封堵可能發生大出血的動脈，以保障母嬰的生命安全。

介入止血的步驟

1.術前準備

患者事先必須進行相關檢查，如血常規、凝血功能檢查、心電圖檢查等，以評估介入止血風險。同時，醫師會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案?；颊吆图覍賾浞至私饨槿胫寡淖饔?、操作過程、可能的風險和并發癥等，做好心理準備。術前應排空膀胱，以免術中膀胱充盈，影響手術操作。

2.建立穿刺點

術中患者應保持平靜，遵循醫師指導調整呼吸節奏和體位，以保障手術操作的安全性。如有任何不適或異常感覺，應及時向醫師反饋。醫師一般選擇在患者的股動脈處，用特定的穿刺針建立穿刺點，然后置入血管鞘，作為導管的出入口。

3.血管造影定位

醫師通過穿刺點將導管送入目標血管內，進行血管造影，以明確出血的部位和性質。

4.引入栓塞材料

根據血管造影的結果，醫師確定出血點，通過導管引入栓塞材料，如彈簧鋼圈、明膠海綿等，對出血血管進行栓塞。

5.結束治療

達到治療目標后，醫師會拔出導管，對穿刺點進行壓迫止血。

介入止血的優勢和局限性

1.優勢

（1）創傷小：介入止血僅需在患者體表開一個小小的穿刺口，全程在醫學影像設備引導下進行，因此更加精準，對周圍組織的損傷小。而且，患者不需要接受全身麻醉。相較于開腹等醫療操作，患者的術后恢復速度更快。

（2）止血精準：傳統的外科止血方式，對于深部小血管出血難以精準定位。而介入止血能夠通過血管造影，即時顯示出血點，多數病例栓塞后可達到立即止血的效果。

（3）可為反復出血患者開展治療：對于單次治療不徹底或復發的患者，持續的出血或感染會導致局部組織嚴重水腫、充血，改變正常的解剖結構，難以進行壓迫或電凝止血。這類患者要么是病情嚴重，要么是經歷過手術，多數人的身體十分虛弱，如果發生出血，開展介入治療是相對安全的選擇。

2.局限性

（1）適用范圍有限：介入止血并非適用于所有出血患者。比如，存在凝血障礙、肝腎功能不全、造影劑過敏者，不能開展介入止血治療。對于某些病情復雜或嚴重的出血患者，需要結合其他治療手段。

（2）存在一定風險：介入止血操作不當可能導致血管壁損傷、過度栓塞、異位栓塞等情況。介入止血術后可能出現穿刺部位血腫、感染等并發癥，患者需要密切觀察，及時處理并發癥。

介入止血患者的術后護理建議

開展介入止血治療后的患者，可能出現栓塞后綜合征、穿刺部位感染、深靜脈血栓形成等并發癥。妥善護理可以降低患者發生并發癥的風險，促進康復。

1.術后應嚴格制動

醫師術后會對穿刺點進行壓迫止血。患者需保持平臥，穿刺側肢體應嚴格制動6～8小時，臥床24小時，以防穿刺點出血或形成血腫?；颊邞苊庥昧人?、打噴嚏和用力排便，以免因腹壓驟增而導致穿刺口出血。臥床24小時后，患者可先嘗試坐起，無頭暈等不適后再慢慢下床站立，嘗試行走，但應避免劇烈運動。

2.護理穿刺部位

患者和家屬應密切觀察穿刺部位有無滲血、出血及皮下血腫形成。如有滲血，應及時請護師更換敷料，保持穿刺部位敷料干燥，防止感染?；謴推陂g注意觀察穿刺側足背動脈搏動是否減弱或消失；皮膚色澤是否蒼白；皮溫是否下降；有無疼痛和感覺障礙。這些都是形成血栓的重要標志。

3.合理飲食

術后患者要多飲水，以促進造影劑的排出，減輕腎臟負擔。飲食應以高蛋白質、高維生素、清淡易消化的流質或半流質食物為主，如瘦肉粥、魚湯、雞蛋羹等。避免食用辛辣、油膩或刺激性食物，以免影響穿刺部位愈合，加重胃腸負擔。

4.科學用藥

患者要按照醫師開具的處方，定時服用抗凝藥、鎮痛藥等藥物。避免自行增減劑量或停藥，以免影響術后恢復效果。栓塞后綜合征患者若具有發熱、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等癥狀，應配合退熱、鎮痛、補液治療，以緩解癥狀。

5.情緒安撫

術后患者可能因身體不適等原因而產生焦慮、恐懼等情緒。家屬應給予患者充分的關心和支持，幫助患者緩解壓力。

“止住血”≠治療結束

需要進行介入止血的患者，止血只是“治標”，想要“治本”，必須針對病因進行治療。在確保止血成功的基礎上，應進一步穩定病情，治療因出血導致的貧血、電解質紊亂、感染等并發癥。同時，應繼續治療腫瘤、潰瘍、血管畸形、凝血障礙基礎疾病。出院后，患者應遵醫囑定期進行復查，包括血常規、影像學檢查等，以了解治療效果和恢復情況。如有任何不適，如劇烈疼痛、發熱等，應盡快就醫診治。