醫療企業去醫院收賬更難了？

2025年8月初，醫學檢驗龍頭企業金域醫學在上證e互動平臺介紹，公司內部成立了應收賬款催款工作組。

“醫療行業的應收賬款，感覺比汽車行業的更長。”有投資者在互動平臺上留言。據東方財富數據，金域醫學應收賬款周轉天數，已經從2020年的93天，增長到2025年一季度的268天。

7月15日，金域醫學預告了上市以來的首次半年度虧損，預計2025上半年歸屬于上市公司股東的凈利潤為-6500萬元到-9500萬元。

虧損的一個重要原因就是部分應收賬款回款周期延長，導致產生信用減值損失金額較大。2025年上半年，金域醫學擬計提信用減值損失約2.6億元-2.9億元，意味著這些錢都可能變成壞賬收不回來。

壞賬持續增加讓投資者對金域醫學失去耐心。“公司剩下的43億元應收賬款，到底還需要減值多少，一把計提完吧。”有投資者留言。

不僅金域醫學，回款周期長對那些做醫院生意的企業是家常便飯。2025年，全國各地政府加強清欠力度，醫保部門擴大與醫藥企業直接結算范圍、增加預付款，為產業減壓。醫藥企業們期待著能抓住機會緩上一口氣。

掙的錢都壓在賬上

“醫院端的回款周期越來越長了。”一位醫械企業銷售人士對《財經》感慨，好在是經銷商墊資，還沒有直接影響到生產企業。

東方財富Choice數據顯示，493家A股醫藥企業中，截至2024年三季度末，應收賬款排行領先的兩家是醫藥流通企業，上海醫藥應收賬款最高，為830.74億元；九州通次之，為370.87億元。醫藥流通企業是和醫院直接結算。

從應收賬款占總資產的比例來看，186家應收賬款占總資產的比例超過10%，有34家占比超過30%，更有8家占比在50%以上。

在金域醫學的應收賬款中，大部分的欠款都超過了一年。據2024年財報，其應收賬款賬面余額近59億元，賬齡六個月以內的23億元，賬齡在兩年以上的約20億元。

賬期越長，壞賬的風險就越高。2022年-2024年，金域醫學分別計提壞賬2.56億元、4.89億元、6.19億元，至2024年底，壞賬準備余額約15億元。

中國銀河證券2024年的一份報告指出，其壞賬準備額預計大部分為新冠核酸檢測相關。

金域醫學一度受益于核酸檢測業務，2020年至2022年，公司累計歸屬凈利潤64.85億元。這相當于新冠疫情前三年（2017年-2019年）利潤總和的近8倍。

2024年度金域醫學首現業績虧損3.8億元，其應收賬款信用減值損失6.19億元就拖了不小的后腿。公司小一半的資產都壓在賬上，應收賬款賬面價值為44億元，占資產總額的比例為42.39%。

醫學檢驗的同行們都沒能幸免。迪安診斷2024年應收賬款72.59億元，占總資產比例45.98%。壓在賬上的錢還在變多，到2025年一季度占比增至47.80%；達安基因，2024年應收賬款12.5億元，其全年營業收入才8.3億元。

醫學檢驗的回款壓力大，原因是“直銷”模式。金域醫學超92%的收入來自第三方醫學診斷服務，其自建醫學檢驗所，直接承接醫院委托的檢測項目。

直接服務醫院、向醫院收款的好處，就是不需要分利潤給經銷商。“藥械銷售則不同，大多數采取分銷模式，由經銷商預付款項，款到發貨，極少授信，后面醫院與經銷商結算。”一位藥企銷售人員介紹。

商務部《藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，2014年，藥品批發企業對醫療機構平均應收賬款天數為122天，到2023年為平均152天，醫療機構拖欠藥品批發企業貨款問題仍未改善，藥品批發企業資金壓力和財務費用負擔日益加重。

催收賬款哪家強？

“上海哪家醫院回款快呀？我先跑那里。”一位藥企銷售在入職前先發帖咨詢。

催回款已和員工考核掛鉤了。迪安診斷在內部已針對應收賬款的催收建立了制度和流程，定期對回款完成情況進行獎罰考核。

有些企業在開拓新的醫療機構前，也會先摸摸這個醫院以往的欠款訴訟記錄。多位醫藥銷售人士對《財經》表示，沒有什么特別有效的催款技巧，只能是堅持。

在行業上升期，主動延長賬期是企業搶市場的手段，但隨著行業壓力增大，雙刃劍的風險就越發明顯，不乏醫藥企業為了自救討債，把公立醫院訴上法庭。

一位醫械企業人員將起訴醫院的消息發在了社交平臺上，“三年沒有等到回款，醫院已經換了三個院長、兩個財務領導”。

流通企業海王生物已經和醫院撕破臉，提起訴訟。2023年海王生物披露，14項訴訟案件有十項是海王生物及控股子公司與公立醫療機構之間的買賣合同糾紛。具體來看，海王生物通過訴訟要求對方支付的絕大部分拖欠款項是“應收賬款”，訴訟金額共計超過3億元，其中最高的一筆達7000萬元。

此前已有重藥控股、云南國藥子公司、九州通等，都有相應的“討債”判決書被公開。

然而，訴訟效果未必理想。近三年海王生物應收賬款持續減少，但至2025年一季度末，海王生物的債務壓力仍較高，資產負債率達89.76%，應收賬款規模153.67億元，已經相當于年度營收的兩倍。

成立催收工作組是企業還希望維持關系的溫和模式。

金域醫學公開表示，公司內部成立了應收賬款催款工作組，全面梳理重要應收賬款客戶的信用情況、財務情況等，積極與欠款客戶溝通催收相關款項，針對客戶回款表現進行分級管理，根據不同等級客戶采取差異化回款策略，降低公司應收賬款壞賬風險。

《財經》記者就金域醫學催收工作組的進展成效等問題發采訪函，截至發稿，該公司尚未回復。

在金域醫學之前，凱普生物也成立了催款團隊。2025年5月，凱普生物在業績說明會上回應欠款問題，介紹由集團高管帶隊，財務、商務、法務、市場等專業部門人員組成管理隊伍。

北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇向《財經》介紹，企業成立催款工作組，通常都需要財務人員掌握賬款核算與監控技能，法務人員確保清欠合法合規，銷售人員熟悉客戶情況便于溝通協調，市場人員了解客戶經營狀況為清欠提供參考。

據《財經》了解，成立催款部門的醫藥企業還是少數，大部分回款還是依靠一線的銷售人員。

“最常用的步驟，積極溝通、發催款函，實在不行就打官司。”一位醫藥企業人士表示，醫院里與回款的相關部門都要跑，比如具體的臨床科室、財務科等，大部分時候都是扮可憐博同情，很少能硬氣起來，畢竟和醫院是長期合作業務，和一家醫院撕破臉，可能會影響在整個區域的業務口碑。

有企業成功把賬期縮短了一些。九州通的應收賬款回款天數從2022年的70天，到2024年降至65天。

鄧勇建議，除成立催款工作組，還可利用數字化工具助力回款精細化管理，同時增設應收賬款回款考核激勵方案，明確各層級管理干部回款目標及考核。

政策助力回款

“這幾年與公立醫療機構相關的催款，在滬浙閩粵都很少聽說了。”一位藥品銷售區域負責人介紹，尤其醫保與藥企直接結算的品種，賬期有明顯緩解。

醫保與藥企直接結算貨款，最先受益的是集采藥品、醫保談判藥品。

如海南省的醫保直付，包括省醫藥采購平臺采購的所有藥品、耗材。2025年2月25日，海南廣藥晨菲醫藥有限公司為文昌市一家醫院配送了一批甲磺酸阿帕替尼片，醫院收到貨后進行入庫、審核和對賬，3月11日該藥企收到回款34245.66元。該批藥品的回款周期僅半個月。

據海南省醫保局數據，截至2025年6月30日，累計為481家醫藥企業直接結算醫藥貨款約24.09億元，回款周期從原來平均一年縮短至30天內。

福建省的藥械貨款直接結算體系，也將結算周期從六個-八個月壓縮至23個工作日內，福建某龍頭醫藥供應企業測算年節省綜合成本約600萬元。

目前，國家和省級集采藥品將累計超過500個，國家醫保談判藥品陸續新增530個藥品。國家醫保局提出，集采藥品耗材、國談藥的直接結算，到2025年全國基本實現，2026年要全面實現。

一些企業還寄希望于，醫保局幫助醫院緩解現金流的壓力后，能結清自己的賬款。

按計劃，2025年全國80%統籌地區要完成醫保基金與定點醫藥機構即時結算改革。醫保對醫院的回款周期從最長30個工作日到最快一天，“日撥付”正在逐步落地。

可錢到了醫院手里，先用來還哪筆賬？各家醫院都有自己的考量。

一位院長直言，“醫院要用錢的地方太多了。比如新建一個院區，通常約定建成后三年到五年，新建醫院的債務要還完。但是醫院每年還要買新設備，各種其他投入，所以實際操作中，還錢總會打些折扣，債務延遲，有些賬我也不清楚什么時候能徹底還完。”

有一筆錢是明確規定了去向，用于給藥械企業結賬。

2024年《國家醫保局辦公室 財政部辦公廳關于做好醫保基金預付工作的通知》，預付金是醫保部門預付給定點醫療機構用于藥品和醫用耗材采購等醫療費用的周轉資金，不得用于醫療機構基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫療費用支出。有能力的地區，預付規模應在一個月左右。

地方審計部門的清欠力度也在加強。2024年，江蘇省南通市通州區衛健委組織26家醫療衛生單位清理往來款23528.41萬元，往來款清收率達96.78%。

鄧勇分析，對金域醫學來說，政策催款或成破局關鍵，如醫保局要求60天內結清欠款，未來若相關政策持續推進，且地方債務化解政策落地，回款壓力有望進一步減輕。