穩步實施全面預算管理助推公立醫院高質量發展

摘" 要：隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫療衛生服務市場的競爭愈發激烈，《公立醫院全面預算管理制度實施辦法》《公立醫院內部控制管理辦法》等文件的出臺，對我國公立醫院實施預算管理提出了更高的要求。本文立足于高質量發展背景，就如何優化全面預算管理以推動公立醫院穩定健康發展進行了探討：首先，說明了何為全面預算管理；其次，闡述了其對于公立醫院的重要作用；再次，對目前實施過程中存在的意識較為淡薄、組織體系待健全、信息化建設待加強、監管力度不足等問題進行深入研究；最后，針對具體問題提出了一系列優化措施。

關鍵詞：全面預算管理；公立醫院；改進策略

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.04.062

引言

現階段，各大公立醫院在追求高質量發展的同時，需要面對新醫改形勢下的新挑戰，因此公立醫院想要在如今激烈的市場環境中維系競爭優勢，就一定要提高資金利用效率和自身管理水平。全面預算管理的實施結果關系著公立醫院經營管理的質量，有利于醫院提高醫療服務水平、促進其改革轉型、提升自身綜合實力，對其實現高質量發展目標有不容忽視的推進作用。同時，要求相關人員充分重視全面預算管理的優化，正視執行時存在的各種問題，持續優化全面預算管理體系，提高預算編制的科學性，加強對實施過程的監管，借助信息技術的力量，不斷提升醫院管理質量，為人民群眾提供更好的醫療服務。

1 全面預算管理相關概念

公立醫院全面預算管理指的是醫院遵循全程性、全面性原則，對資金資源進行合理分配，提高各類醫療服務資源的使用效率，同時利用控制、分析、考核與評價等管理方法，保證各項活動執行的規范性，以更好地實現長期戰略目標和短期戰略目標，即制定預算目標、預算編制、預算執行與控制、預算分析和考核評價五項內容。全面預算管理能夠覆蓋醫院所有的經濟活動，涉及醫院各個科室和工作人員，要求醫院根據自身經營特點還有各科室的實際情況，制訂合理的預算編制計劃，同時重視對整個活動過程的監督管控，從而真正落實全面預算管理，實現醫院的可持續穩定發展目標。

2 公立醫院實施全面預算管理的重要作用

2.1 有助于提高資金資源利用效率

公立醫院是體現醫藥衛生事業公益性的重要載體，作為關鍵的社會資源之一，其經營管理所需要的醫療資源眾多，包括人力、設備、藥材等有形資源還有外部購買軟件、論文著作等無形資源。全面預算管理的實施使相關人員明確各科室已有設備及設備使用情況，通過量化的形式評估資源，從而對資金資源進行合理分配，大幅提高了醫院資金資源的使用效率。

2.2 有助于提高醫療服務的質量

公立醫院的醫療服務質量影響著患者的就醫體驗和醫療評價，進而會影響到醫院的社會形象。在全面預算管理中的績效考評環節，可以加大對醫院醫療活動的約束力度，有效規范部門和員工日常工作行為，提升醫療活動過程的精細化程度，促使醫院為人民群眾提供更高質量的醫療服務[1]。另外，通過全面預算管理，醫務人員將樹立良好的責任意識，提高醫療活動的安全性、有序性，推動公立醫院更好地履行自身職能，增強醫院的社會公信力。

2.3 有助于促進醫院自身的改革

全面預算管理的實施是響應國家相關政策的重要體現，為醫院構建基本醫療保障制度提供指引，加快公立醫院管理改革轉型的速度。全面預算管理不僅能夠幫助相關人員準確把控各項醫療費用，避免醫療資源的浪費或閑置，為患者減輕就醫費用負擔，還能夠幫助醫院提高醫療活動的規范性，進而合理地制定就醫價格，讓更多的群眾能夠享受醫療待遇。

2.4 有助于醫院提升綜合實力

隨著當前市場經濟快速發展，各類醫院、診所紛紛崛起，使公立醫院被迫卷入競爭之中，如何讓自身保持競爭優勢，是每一家公立醫院需要直面的重要課題。全面預算管理的實行能夠切實提高醫院經濟、業務管理水平，將醫療服務和經濟效益有效銜接，從而提升醫院服務質量和綜合效益，發掘更多的發展道路，使其在當前激烈的競爭環境中占據有利地位[2]。

3 公立醫院實施全面預算管理遇到的問題

3.1 全面預算管理意識較淡薄

長久以來，醫院將側重點一直放在如何提高醫療水平方面，對全面預算管理的內容認識不夠深入，主要體現在：第一，部分醫務人員認為該工作是醫院上級的任務，與自身關聯性較小，也沒有意識到該項工作對醫院的重要作用，在對概念一知半解的情況下開展全面預算管理工作，難免在執行過程中出現各種各樣的錯誤，影響全面預算管理實施效果。第二，部分醫院的管理者對全面預算管理內容了解得不夠全面，將該項工作交給某一個部門全權負責，不僅增加了該部門的工作壓力，還帶動著其他職能部門對該項工作產生認知錯誤，出現不愿意主動參與管理過程、該方面的知識與操作技巧并未被熟知與掌握、與負責部門溝通不力等問題，不利于全面預算管理工作持續推進。

3.2 預算管理組織體系待健全

目前，許多公立醫院將全面預算管理工作交給行政部門、財務部門來負責，缺少獨立的全面預算管理組織架構。實際上，全面預算管理實施過程需要部門之間相互溝通、相互配合，被賦予兼職重任的財務部門并沒有實際話語權，很容易出現與其他部門溝通不暢的情況，阻礙全面預算管理工作進展[3]。另外，術業有專攻，財務部門和行政部門對各自的專業知識領域掌握較為深入，但是對于其他科室的業務操作流程并不熟悉，對醫院整體情況了解不夠透徹，大大降低了預算編制的科學性、合理性。

3.3 預算管理信息化建設待加強

一些公立醫院很重視醫療服務方面的信息化建設，但是對預算管理方面的信息化建設投入力度不足，缺乏充足的資金與技術支持，全面預算管理水平提升速度緩慢。例如，僅依靠人工利用Excel工具進行預算數據記錄，公立醫院的規模較大且業務程序繁雜，海量的預算數據信息只依賴人工輸入整合，極易填寫失誤，且不利于相關人員對數據開展動態化跟蹤，導致管理效率低下。除此之外，部分醫院熟悉了最初的系統運行模式，忽視了對信息系統的更新升級。隨著時代進步，以往的信息系統已經很難完全滿足醫院發展需求，逐漸呈現覆蓋不全面、功能較落后等問題，阻礙全面預算管理發展。同時，有的醫院雖然建設了全面預算管理系統，但是與其他科室的信息系統沒有做到有效連接，使得信息很難做到相互流通，難以保證信息的準確性與時效性，信息壁壘現象普遍存在。

3.4 全面預算編制缺乏科學性

公立醫院能夠使用的全面預算編制方法有固定預算、彈性預算、零基預算、增量預算等。在通常情況下，醫院最常用的是增量預算，導致預算編制方法存在單一性，雖然容易操作，但是若歷史數據出現不合理的情況，預算數據將與實際脫軌，難以保證數據的真實性。增量預算屬于粗放式管理，無法展現醫院收入增加到底是因為工作量變動，還是因為收費標準變化。部分醫院未在預算編制中融入醫院戰略目標，致使實際操作時與醫院發展目標相背離，影響醫院經濟活動。另外，沒有把握好醫院長期發展目標和短期發展目標之間的協調性，只注重其中一方，會影響全面預算管理作用的發揮。此外，還有許多科室對預算編制缺乏參與熱情，只當作一項簡單的任務去完成，并未給預算編制提供有價值的提議，導致預算計劃的編制過程缺少數據支撐，計劃內容的全面性有待提升。

3.5 預算管理實施監管考核力度不足

當前，很多醫院都將全面預算納入考核體系，但是考核過程還存在一定問題。第一，缺乏合理的預算考核標準。一般情況下，醫院將最終業務量作為衡量考核的唯一標準，忽視了患者評價、執行質量等同樣重要的因素，無法體現考核結果的客觀性、公正性。第二，部分醫院的監督過程不夠嚴格，缺乏相應的制度約束，監督管理過程遇到的問題得不到有力解決，不僅影響醫院預算管理水平，還給聲譽造成不良影響。第三，預算考核結果與績效關聯性較弱，員工發現考核結果對自身薪資浮動、崗位晉升等影響較小，久而久之產生懈怠心理，難以發揮考核的激勵作用。

4 加強公立醫院全面預算管理的策略

4.1 增強全員的全面預算管理意識

管理者與員工對全面預算管理的認同感和參與感直接影響著該項工作的實施質量，增強全員的全面預算管理意識是開展該項工作的關鍵。首先，公立醫院應加大宣傳力度，通過醫院官方網站、公眾號等渠道，經常發布相關專業文章，使所有人深刻意識到全面預算管理對醫院發展的重要意義，體會到醫院對該項工作的重視。另外，以周或者月為周期組織全面預算管理討論會議，促進員工之間的溝通交流，讓彼此更加明確業務執行情況，增強參與感與責任感。其次，醫院需要加強內部教育培訓，可以外聘專家定期來醫院開展講座，或者邀請優秀同行來醫院分享成功經驗，采取面對面交流的方式，使全員更深層次了解全面預算管理，接觸新型管理方式和管理方法，為后續業務的高效開展奠定良好的基礎。最后，公立醫院還要注重培養專業型人才，為全面預算管理實施提供充分的人力支持。第一，通過招募的形式，細化招聘要求的同時盡可能提高福利待遇，納入更多專業對口的高質量人才，采取激勵機制以真正留住醫院所需人員。第二，提升在職人員的專業能力，根據每位員工崗位特點、自身薄弱環節等因素，打造個性化培訓課程，加大對管理人員的培訓力度，持續提升預算管理中編制、執行、考核等環節的業務水平，打造一支更符合醫院發展需求的人才隊伍[4]。

4.2 構建完善的全面預算管理體系

公立醫院應遵循不相容崗位分離原則，在醫院內部構建獨立的全面預算管理體系，明確各科室的權力與職責界限，根據崗位特性合理分配工作任務，做到專人專崗，提高全面預算管理的精細化水平。例如，在預算管理委員會下面建立單獨的預算管理辦公室，專門負責具體的預算管理工作，而辦公室之下有專門的收入和支出預算部門，對預算編制工作起到牽頭作用。另外，在開展全面預算管理工作時，相關文件要嚴格按照流程進行審批，從管理人員到領導人，再到預算委員會的主任，層層把關，確保全面預算管理工作流程的規范性。

4.3 推進全面預算管理信息化建設

公立醫院需要順應時代發展潮流，積極引入先進信息技術，搭建與醫院發展需求相符合的信息交流總平臺，通過總平臺將各科室信息端口緊密連接，既保證各科室系統的多樣性，又保證有統一的平臺整合數據，在減輕相關人員工作壓力的同時，確保信息口徑的統一，使各類信息在醫院內部共享互通。另外，應充分發揮信息技術的優勢，將預算數據的記錄、核算、審批等簡單工作置入系統，簡化全面預算管理操作流程，實現對數據的動態化跟蹤，為決策者科學決策與判斷提供可靠的數據支持[5]。同時，醫院要重視檢查系統的運轉情況，安排專門的網絡負責人員，定期檢測系統安全系數，有針對性地采取更新、維護措施，保障系統內部信息安全，更好地滿足醫院全面預算管理發展需求。

4.4 提高預算編制的科學性、合理性

第一，公立醫院應豐富預算編制方法，針對不同類型的預算項目使用更恰當的預算編制方法。例如，基本建設牽扯的金額數目較大、周期較長，可以采用滾動預算法，某些增減量較小的活動，使用增量預算法等。第二，緊緊圍繞公立醫院發展戰略目標進行預算編制，結合當前經營狀況，編制符合醫院發展需求的預算計劃，并注重長期與短期發展目標之間的內在聯系，統籌規劃全面預算管理進一步深入，使其充分發揮實際價值。第三，鼓勵涉及的部門全部參與預算編制過程，要求其為預算計劃提供相應的業務數據，并在編制過程中勇于提出不同意見，保證預算有全面充分的數據支持。

4.5 加大預算實施過程的監管力度

全面預算監督考核是保證該項工作順利落實的關鍵，可促使其形成完美閉環。第一，醫院需要進一步完善考核制度，制定合理明確的考核標準，根據科室、崗位、層級的不同采取相應的考核標準，提高指標執行的有效性。盡可能地采用多樣化的考核指標，除了業務數量之外，還要參考業務質量、患者滿意度等影響因素，綜合評價員工個人能力和所做貢獻，增強其對醫院的滿意度。第二，制定健全的預算監督制度，嚴格按照制度規定監管整個管理流程，避免產生濫用職權、資源浪費等問題，提高監管過程的嚴肅性、權威性。第三，將內部監督與外部監督有機結合，公開預算資金使用情況等相關文件，積極接受外界群眾的監督評價，樹立醫院良好形象。同時，通過外界審計部門對醫院采取全面審查，幫助醫院發現執行過程中的漏洞并及時填補，提高資金使用效率。第四，將預算考核結果與員工績效相聯系，使員工意識到考核結果對自身薪資的重要影響，從而調動主觀能動性，全力推進全面預算管理工作，充分發揮考核的激勵作用，提高預算管理實施質量。

5 結束語

綜上所述，強化全面預算管理已經是促進公立醫院高質量發展的必要舉措，不僅需要醫院管理者的高度重視和大力支持，更要有切實可行的決策支撐。因此，在分析全面預算管理存在的困難上，積極采取相應的解決措施，為公立醫院實現精細化預算管理和自身可持續發展目標奠定堅實的基礎。

參考文獻

[1]梁思源.高質量發展背景下公立醫院全面預算管理分析[J].活力，2024，42（08）：88-90.

[2]王嘉欣.公立醫院全面預算管理面臨的問題及對策探討[J].財會學習，2024（09）：61-63.

[3]徐楊.公立醫院全面預算管理問題及對策研究[J].中國鄉鎮企業會計，2024（03）：40-42.

[4]李雅潔，羅立飛，黃佼琪.高質量發展下的公立醫院全面預算管理實踐探索[J].財經界，2024（08）：54-56.

[5]鄔姝.公立醫院預算管理存在的問題及對策研究[J].商業2.0，2024（04）：66-68.

作者簡介：劉培蕓（1991-），女，漢族，山東平度人，本科，中級會計師，研究方向：預算管理。