寶寶竟會長在“刀疤”上

“種子”竟然扎根在瘢痕上

30 多歲的李女士月經遲遲未來，還出現了陰道出血的情況，到醫院婦科檢查后竟發現懷孕了。這本來是一件大喜事，可是接下來醫生的話讓她如雷轟頂。這顆“種子”竟然神奇地扎根在一個特殊的位置——原剖宮產子宮切口瘢痕處。

李女士的這種情況是一種非常危險的異位妊娠，也就是醫學上常說的瘢痕妊娠，比較少見。瘢痕妊娠的胎兒成活率極低，一旦確診，需立即終止妊娠，否則進展為胎盤植入甚至兇險性前置胎盤，有可能導致子宮破裂、大出血，有危及生命的風險。

專家通過了解情況得知，李女士之前剖宮產生過兩個孩子，這次是意外懷孕，胚胎長在了之前剖宮產術后的子宮切口處。隨后，專家向李女士詳細地解釋了瘢痕妊娠的危險程度，多一天等待，就多一分不可預測的風險，終止妊娠迫在眉睫。

鑒于瘢痕妊娠的危害性極大，李女士同意住院終止妊娠。因胚胎長在瘢痕處，此時如果貿然進行人流手術，稍有不慎就會造成大出血，手術風險可想而知。考慮到李女士年紀較輕，且為了更好地保護她的子宮，專家團隊為李女士制訂了一套傷口小、恢復快、并發癥少、心理負擔小的治療方案。與李女士充分溝通后，醫生為其開展了宮腹腔鏡聯合下瘢痕處妊娠病灶切除及瘢痕修復手術。手術順利，經過術后一周的康復，李女士平安出院。

瘢痕妊娠為何如此危險

瘢痕妊娠是指受精卵著床在前次剖宮產留下的子宮瘢痕上。打個比方，如果子宮是一個房間，瘢痕就是墻上的縫隙，胚胎長在瘢痕上，就會透過縫隙把房間慢慢撐開，導致子宮破裂、大出血。剖宮產瘢痕妊娠發病隱匿，臨床表現不典型，早期診斷困難，易發生誤診誤治。如果治療不及時或不恰當，可能會導致子宮大出血、子宮破裂等嚴重的并發癥，甚至危及生命安全。

被診斷為瘢痕妊娠該怎么辦

一旦被確診為瘢痕妊娠，應及時終止妊娠，去除病灶，減少并發癥，保留生育力。治療原則是早發現、早治療，否則越到晚期危害越大；同時要避免期待治療和盲目刮宮，保障孕媽媽的安全。

對于被診斷為瘢痕妊娠的孕媽媽，目前的治療方法主要有以下三種。

●藥物治療

通常使用甲氨蝶呤（MTX），適用于妊娠早期且人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）水平較低的患者。甲氨蝶呤是一種化療藥物，通過干擾細胞的生長和分裂來終止妊娠，一般需要多次注射，并密切監測血β-hCG 水平，直到其降至正常范圍。

●手術治療

包括清宮術、病灶切除術等，具體選擇需根據患者的實際情況和醫生的建議進行。

●聯合治療

對于一些復雜的病例，可能需要藥物治療和手術治療相結合。例如，先使用甲氨蝶呤降低血β-hCG水平，再進行清宮術或病灶切除術。

預防瘢痕妊娠建議這樣做

高效避孕

對于有剖宮產史的女性，建議采取高效的避孕措施，避免意外懷孕。高效的避孕措施包括口服避孕藥、宮內節育器等，應在專業醫生的指導下選擇合適的避孕方式。

●定期產檢

有剖宮產史的女性再次妊娠后應定期進行產檢，及時發現并處理潛在風險。產檢過程中，醫生會通過超聲波檢查等方式密切關注胚胎的發育位置，及時發現剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的跡象。

●遵循醫囑

一旦被確診為子宮瘢痕處妊娠，必須嚴格遵照醫生的建議進行治療，切勿自行處理。此外，對于有剖宮產史的女性，在計劃懷孕前也應咨詢醫生，確保身體狀況適合再次妊娠。

●注意身體信號

在懷孕早期，如果出現陰道出血、腹痛等異常癥狀，應立即就醫。這些癥狀可能是子宮瘢痕處妊娠的早期表現，及時就醫有助于早期發現和處理，降低風險。

●避免多次剖宮產

如果可能，盡量減少剖宮產的次數，因為多次剖宮產會增加子宮瘢痕處妊娠的風險。孕媽媽應在分娩前讓醫生充分評估，選擇最合適的分娩方式。

瘢痕妊娠風險極大，有剖宮產史的女性再次妊娠時，一定要去正規醫療機構檢查，提防發生子宮瘢痕處妊娠，早發現，早治療，才能最大限度地降低其帶來的危害。