皮贅:不應被忽視的健康風險

什么是皮贅

皮贅即皮膚軟纖維瘤，又稱為軟垂疣，呈現(xiàn)為柔軟的皮膚增生物，是一種柔軟、有蒂的皮膚良性腫物，組織病理上表現(xiàn)為一種表皮過度角化和真皮結締組織增生性疾病，即過度增生的表皮包繞由疏松結締組織構成的結締組織蒂。與皮膚老化、摩擦、激素水平變化等因素有關，屬于良性皮膚腫瘤。損害常為丘疹至豌豆大小，可呈絲狀，增長速度緩慢，質軟突起呈皮色或淺褐色。腫瘤增長至大約2厘米時通常會停止進一步發(fā)展，很少轉變?yōu)閻盒阅[瘤。

哪類人是皮贅的高發(fā)群體

皮贅影響人體美觀，多發(fā)生在中年以上尤其是肥胖者的體表部位，如頸部、腋窩部及軀干部。皮贅的出現(xiàn)沒有明顯的性別傾向，但隨著年齡的增長，其發(fā)病率會逐漸上升。

皮贅的臨床表現(xiàn)有哪些

皮贅臨床可分為三型：小丘疹型、絲狀型、單發(fā)有蒂型。小丘疹型為多發(fā)性皺紋狀，丘疹表面有溝紋，好發(fā)于頸部和腋下，質軟，直徑為1～2毫米;絲狀型多發(fā)，臨床上較常見，其呈絲狀增生的柔軟突起，常見于頸側面，表現(xiàn)為多發(fā)性絲狀突起，質軟，寬度大約2毫米，長度約5毫米;單發(fā)有蒂型多見于面部、胸背部乃至腋窩、腰、腹及腹股溝等。通常，皮贅單個出現(xiàn)，表現(xiàn)為有蒂的肉質突起，質地柔軟，表面平滑，直徑約1厘米或更大，顏色可能是皮膚本色或色素沉著較多，如果皮贅的蒂發(fā)生了扭轉和阻塞，可能會導致疼痛或其他不適。

為何對皮贅不能掉以輕心

近年來有研究發(fā)現(xiàn)，皮贅是體內某些代謝異常性疾病的皮膚表現(xiàn)。早在 1951 年國外學者 Touraine 等首次提出了軟纖維瘤與糖尿病存在某種關聯(lián)。之后有更多學者探討了二者之間的關系，發(fā)現(xiàn)皮贅與外周循環(huán)中胰島素水平的相關性，比與血糖的相關性更強。因此有學者提出，在外圍血液循環(huán)中胰島素含量與皮贅的生成之間存在聯(lián)系，并認為這種關聯(lián)可能是由于胰島素促進上皮細胞增殖引起的。其可能機制是胰島素通過作用于表皮生長因子受體（ECG-R），進而引發(fā)成纖維細胞增殖。另外，皮贅被認為與肥胖、高脂血癥相關。肥胖患者體重指數(shù)越高，越易發(fā)生較多數(shù)量的皮贅。亦有學者對多例皮贅患者進行研究，發(fā)現(xiàn)這些個體均表現(xiàn)出不同類型的高脂血癥特征，具體表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇出現(xiàn)不同程度的異常。血脂指標的異常通常與心血管疾病和動脈硬化有關。這意味著皮贅的發(fā)生可以作為代謝異常的一個早期信號。因此，如果發(fā)現(xiàn)身體某部位出現(xiàn)了柔軟的小皮贅，不能置之不理，尤其是中老年人，要定期監(jiān)測血糖和血脂等代謝相關指標，并持續(xù)跟蹤這些指標的變化。這樣可以幫助及早識別代謝異常，及時采取預防措施，降低代謝紊亂可能導致的各種并發(fā)癥風險，尤其是心血管等方面的疾病。

皮贅的治療方式有哪些

根據(jù)皮贅的生長部位、大小、多少等區(qū)別，可以選擇不同的治療方法。但采用藥物治療的效果相對較差。對體積較小的皮贅，可以通過手術切除、電灼或使用液氮冷凍、 $＼mathrm { C O } _ { 2 }$ 激光治療、三氯醋酸及純石炭酸進行燒灼處理;對體積較大的皮贅，可以采用手術結扎的方式進行治療。液氮冷凍和CO2激光治療在臨床上應用廣泛。

液氮冷凍治療是一種冷凍生物學的綜合效應，利用低溫作用使正常細胞在極度冷凍的狀態(tài)下形成結晶，同時使細胞內外形成冰晶，導致細胞結構破壞、脫水和壞死。此外，寒冷環(huán)境會導致局部血流受阻，微血管可能會關閉，從而減少甚至阻斷局部血液循環(huán)，使得組織因缺氧而壞死并最終脫落，隨后新的上皮細胞會生長替代受損組織，使病變區(qū)域得到恢復。液氮冷凍治療具有價廉、簡單、無須麻醉等優(yōu)點，但治療后可有疼痛感、組織水腫、感染、水泡、血泡、色素沉著和色素脫失等不良反應。一般情況下，數(shù)天內即可自行恢復正常。

CO2激光具備所有激光共有的屬性，如高度的方向性、亮度和單色性，其發(fā)射波長為10600 納米，正好位于水分子強烈吸收的光譜范圍內。因此，激光的影響是普遍性的。對組織的損傷程度主要取決于激光的功率大小、組織熱傳導性能以及激光照射持續(xù)時間。CO2激光能通過熱效應迅速且徹底去除皮贅，效果明顯。通常不需要麻醉，治療過程中不會出血，造成的皮膚損傷面積小且保持干燥。治療區(qū)域表面形成的碳化層能保護傷□，降低感染風險，促進快速愈合。與液氮冷凍相比，治療后患者不會感到明顯疼痛，當痂皮自然脫落后，患處的皮膚不會留下明顯的色素沉著或疤痕，皮膚表面恢復光滑。這種療法具有高治愈率、治療過程簡單、迅速、效果顯著等優(yōu)點。

如何積極預防皮贅

盡管皮贅不會傳染，通常孤立出現(xiàn)，但外部刺激可能會引起疼痛或瘙癢等不適，同時也會影響外觀。我們應從以下方面進行預防，如注意個人衛(wèi)生、避免強烈日曬、均衡飲食、控制體重、避免局部刺激、定期體檢及積極治療原發(fā)疾病等，可在一定程度上預防皮贅發(fā)生。

皮贅雖然看似微小，但它在一定程度上能反映個體的健康狀況，特別是在老年人群中，這一點尤其需要關注。如果皮膚上出現(xiàn)皮贅，應避免自行剪切、撕扯或用線緊綁等方法試圖祛除，因為這些行為可能增加出血和感染的風險。正確的做法是在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療，以確保治療的安全性和有效性。