“圓圈吞棗\"引發(fā)的危險(xiǎn)

新疆棗兒個(gè)大飽滿甜又香，是一種廣受歡迎的滋補(bǔ)品，但如誤吞棗核，很可能危及生命。本文說說放射科醫(yī)師夜班急診遇到的病例，在此提醒大家在日常生活中如何預(yù)防類似事件。

病例回顧 午夜12點(diǎn)剛過，一位七旬老伯因上腹痛急診入院，經(jīng)過CT平掃加三維重建，顯示小腸內(nèi)有一枚棗核，嵌頓在小腸拐彎處，尖尖的兩頭深深刺入小腸壁，腹腔內(nèi)已出現(xiàn)少量游離氣體和積液—這是典型的小腸異物穿孔并發(fā)腹膜炎急腹癥。問詢后得知老伯4小時(shí)前吃了幾顆新疆大棗，其中有一枚棗核不小心滑到喉嚨口，自己也比較馬虎，索性直接吞了下去。沒多久上腹隱隱作痛，原以為躺下睡一晚就好，誰知夜里腹痛越來越重，由家人陪伴就醫(yī)，心里隱隱預(yù)感是吃棗子不吐核造成的。

棗核的危險(xiǎn)性新疆棗核堅(jiān)硬且兩端尖銳，誤吞后易劃傷消化道，嵌頓時(shí)可導(dǎo)致消化道梗阻、穿孔，危及生命。一旦棗核進(jìn)入消化道，可能會(huì)在不同部位造成不同程度的損傷。 食管。由于食管腔相對(duì)狹窄，棗核容易刺破劃傷食管壁，引起局部出血、感染、化膿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿胸等并發(fā)癥。胃。雖然胃容量大且壁厚，但棗核仍有可能刺傷胃壁，形成局限性小膿腫或肉芽組織。 小腸。小腸的長(zhǎng)度較長(zhǎng)且彎曲，特別是回腸壁較薄，棗核容易刺破腸壁穿孔，導(dǎo)致腹膜炎等嚴(yán)重后果。大腸。大腸管徑較大，棗核相對(duì)安全，但仍有可能引起腸梗阻或穿孔。肛門。棗核在通過肛門時(shí)，可能刺破肛門，導(dǎo)致肛裂、肛瘺等疾病。

損傷類型消化道穿孔。棗核的尖銳部分容易刺穿腸壁，引發(fā)腸穿孔。感染。腸穿孔后可能導(dǎo)致腹膜炎、腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。 腸梗阻。異物在胃腸道狹窄彎曲處嵌頓停留，導(dǎo)致機(jī)械性梗阻。 其他并發(fā)癥。包括縱隔感染、感染性休克、闌尾炎、腹腔積血積液等。

其他類似的危險(xiǎn)因素除了棗核外，其他尖銳物如魚刺、雞骨等也需警惕，這些異物同樣可能在消化道內(nèi)造成損傷，甚至危及健康。

檢查方法CT掃描。是診斷消化道異物的首選方法，能準(zhǔn)確判斷棗核在消化道的位置和狀態(tài)。三維重建技術(shù)。通過冠狀位、矢狀位的重建和三維成像，可以確定棗核的具體位置。這種方法特別適用于復(fù)雜或不規(guī)則形狀的異物。 窗寬窗位選擇。在CT圖像中，不同的窗寬窗位設(shè)置可以更好地顯示棗核形態(tài)、受損腸壁水腫增厚、腹腔內(nèi)積氣積液。檢查禁忌。胃腸道穿孔、梗阻的患者禁忌做鋇餐造影。其他檢查方法。如果CT掃描未能明確診斷，可以結(jié)合其他影像學(xué)檢查，如腹部平片或超聲檢查，以進(jìn)一步確認(rèn)棗核的位置和狀態(tài)。臨床表現(xiàn)與化驗(yàn)結(jié)合。注重病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，避免急腹癥的誤診、漏診。

治療方案手術(shù)治療。異物取出及腸壁修復(fù)，通過最小化腸切口提取兩端尖銳的梭形核，并根據(jù)具體情況選擇合適的手術(shù)方式。術(shù)中及術(shù)后管理。術(shù)中注意沖洗腹腔、盆腔，徹底吸凈外溢的腸道內(nèi)容物，并常規(guī)放置負(fù)壓引流管;術(shù)后給予抗感染藥物及補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療，密切觀察患者的癥狀變化。

預(yù)防措施 細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食時(shí)應(yīng)專心咀嚼，避免講話、玩鬧、大笑。剔除棗核。食用大棗前應(yīng)先剔除棗核，尤其是給老年人和兒童食用時(shí)須更為小心。 預(yù)處理。對(duì)幼兒或高齡老人，建議用棗片或棗泥代替整顆棗。 及時(shí)就醫(yī)。一旦誤吞棗核并出現(xiàn)腹痛等癥狀，應(yīng)立即去具備相應(yīng)檢查和治療條件的醫(yī)院，切勿嘗試自行處理，從而加重病情。

希望大家能充分認(rèn)識(shí)到類似棗核等食物存在的潛在危險(xiǎn)性，在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免“圈圈吞棗”。如誤吞尖銳異物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)觀察治療，確保生命健康安全。