警惕幾種老年眼科疾病

眼睛作為我們感知外部影像世界的關鍵器官，其功能會隨著歲月的流逝而逐漸退化，老年人因此可能會遭遇多種眼部不適。特別是以下幾種常見于老年人的眼科疾病一眼表炎癥、白內障、青光眼和眼底病等，它們常常給老年人帶來困擾，影響他們的生活質量，嚴重者甚至可能導致失明。因此，了解這些常見的老年眼科疾病，對保障老年人的眼健康至關重要。

眼表炎性疾病

眼表包括眼角膜及前方的黏膜和附屬器官，如臉結膜、球結膜、角膜和瞼緣腺體等。由于眼表組織較為脆弱，老年人的眼黏膜抵抗力較弱，容易發生炎癥，如臉緣炎、眼干燥癥、結膜炎、眼瞼板腺功能障礙等。這些炎癥通常導致眼紅、干澀、疲勞、異物感、流淚和畏光等癥狀。炎癥初期部分老年人可能沒有明顯視力影響，但隨著病情發展，可能引發并發癥，例如結角膜炎導致的角膜混濁，瞼緣炎癥引起的新生血管，瞼板腺功能障礙導致的眼干燥癥。這些并發癥可能嚴重影響老年人的日常生活。

治療眼表炎癥的方法包括藥物治療、物理治療和手術治療。一般認為，大多數眼表炎癥需要局部抗感染治療，如使用抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液;若局部治療無效，可能需要口服或靜脈注射藥物治療。對瞼板腺功能障礙和眼干燥癥等，可能還需要進行眼部熱敷和按摩，以及局部涂抹眼膏。對明顯損傷角膜的眼瞼內翻倒睫等疾病，可能需要進行手術治療。

白內障

白內障是老年人常見的視力障礙，患病人數高達2.5億～2.8億。其發病機制較為復雜，任何影響眼內環境的因素，如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養障礙以及某些全身代謝性或免疫性疾病，都可能導致晶狀體混濁而發生白內障。白內障的主要癥狀包括視力下降、視物模糊和重影等。早期白內障可能對視力影響不大，但后期白內障加重可能導致晶體膨隆，容易引發閉角型青光眼、葡萄膜炎等。這些并發癥可能導致視力顯著受損。

白內障通常需要手術治療，目前主要采用角膜緣微小切口進行超聲乳化白內障吸除術，并植入人工晶體。手術的切口很小，一般在2.2～3.0毫米，手術時間僅需十多分鐘，術后第二天視力即可基本恢復。根據具體情況，可以選擇植入普通晶體或功能性晶體，普通晶體適用于看遠，而功能性晶體適用于看遠和看近。

青光眼

青光眼是不可逆的致盲性眼病，主要由于眼壓過高導致的視神經損傷，進而引起視力下降和視野縮小。如果不及時治療，青光眼可能導致視神經萎縮和視野完全喪失等嚴重后果。急性閉角型青光眼常見于中老年女性，通常在夜間發病，癥狀包括劇烈眼痛、視力模糊，伴隨同側頭痛，有時伴惡心和嘔吐，易被誤診為胃腸道疾病。疾病早期，通過休息可以緩解癥狀，但隨著病情發展，發作頻率增加，每次發作都會對視神經造成損傷。中晚期癥狀難以緩解，視力急劇下降，幾乎完全喪失。開角型青光眼更多見于男性，病情發展隱匿，常無顯著癥狀，視力逐漸下降，視野逐步受損。老年人往往未能意識到眼睛問題，錯過最佳治療時機。

青光眼的治療目標是降低眼壓、保護視神經、保留視力和完整的視野。治療方法包括藥物治療、激光治療和手術治療。早期可通過藥物治療，并密切觀察，中后期通常需要手術治療。急性閉角型青光眼患者眼壓高時，需緊急處理以降低眼壓，主要采用甘露醇靜滴或眼前房穿刺治療。慢性閉角型青光眼和開角型青光眼患者需藥物或激光治療，監測眼壓和視野，預防病情惡化;若控制不佳，需盡早手術治療。鑒于青光眼是一種不可逆的致盲性疾病，視功能損傷無法恢復，因此早期發現和治療至關重要。

眼底血管疾病

眼底血管病變是老年人常見疾病，特別是合并全身慢性疾病者更容易高發。如高脂血癥可導致眼底血管硬化;高血壓患者可引起高血壓視網膜病變，嚴重時可能導致視網膜血管阻塞、出血、視力下降;糖尿病患者若血糖控制不佳，可能發生糖尿病視網膜病變，引起眼底視網膜滲出和水腫，嚴重時可能導致眼底出血和視網膜脫離，甚至造成永久性失明。

眼底血管疾病的治療方法主要包括治療原發疾病，如控制血糖、血壓和血脂，眼球內注射抗新生血管藥物，以及激光治療或手術治療。

如何預防老年眼病

預防老年眼病的方法包括定期進行眼部檢查，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、適當運動，以反狂制燈怕大時土才反性慶，如糖尿病、高血壓和高血脂等。

個人眼健康管理" 密切關注眼睛的任何變化，以便早期發現并治療眼部疾病。如果出現眼睛紅痛、畏光、流淚、視物模糊、視物變形或遮擋等癥狀，而且這些不適持續存在，應立即就醫，尋求眼科醫生的幫助，切勿拖延至病情惡化。 定期進行眼科檢查，以掌握眼部健康狀況。眼科檢查通常包括視力、眼壓和眼底檢查等，有助于早期發現眼表炎癥、青光眼、白內障、眼底病變和黃斑變性等常見眼病。通過定期眼科檢查，可以及時處理眼部問題，防止病情惡化。無眼部疾病的老年人每年應進行1～2 次眼科檢查。有眼表炎癥的患者，平均每兩周復查一次，直至病情穩定;開角型青光眼患者每周測量一次眼壓;白內障患者每半年復查一次;患有糖尿病、高血壓等慢性眼底疾病的患者，每三個月復查一次。" 控制慢性疾病，減緩慢性疾病引起的眼底病變。高血壓、高血脂和高血糖都可能引發眼底病變，因此需要嚴格控制血壓，減少眼底血管并發癥，降低眼底出血風險;控制糖尿病患者的血糖水平，減緩眼底滲出和出血，防止視網膜脫落。 適量的眼部鍛煉，參與羽毛球、乒乓球等運動可以促進眼球活動，對增強眼球肌肉和調節功能有益。眼保健操和眼周按摩有助于改善血液循環，緩解眼疲勞。但應注意避免對眼球進行過度按壓。" 選擇合適的眼鏡。經常使用電腦、手機等電子屏幕的老年人，佩戴防藍光的老花鏡可以阻擋藍光對眼底的損害，對預防黃斑部疾病至關重要。雙光眼鏡和漸變多焦點眼鏡既能滿足近距離閱讀，也能保持遠距離視力的清晰，對平時需要閱讀的老年人尤其有用。喜歡運動的老年人運動時應佩戴防風眼鏡，以保護眼睛。游泳時使用泳鏡。在夏季強光下，應佩戴墨鏡等防護用品，以防止紫外線直射眼睛。

保持良好的用眼習慣注意保持適當的用眼距離，避免長時間近距離注視屏幕，避免過度用眼。老年人的眼調節功能下降，長時間用眼會導致眼睛疲勞和干眼;閱讀時應佩戴老花鏡，每看近20～30分鐘，應讓眼睛休息一下，遠眺以緩解眼疲勞，也可以使用遠像屏等讀寫平臺，將近距離的圖像轉換為遠距離圖像，改善閱讀姿勢并緩解視疲勞。在使用電子設備時，務必調整屏幕亮度，以減輕對眼睛的刺激。維護用眼衛生。老年人應保持眼部清潔，避免用手直接揉眼睛。接觸眼部前須清潔雙手以防細菌侵人。

生活上的調整 老年人宜進行散步、慢跑、太極拳等輕度戶外運動，以緩解眼疲勞。避免參與高強度運動，如拳擊、舉重、跳水等，以免導致眼底出血或視網膜脫落。要合理飲食，青光眼患者應避免一次性大量飲水，以防急性發作。應減少油膩、辛辣以及高糖、高鹽、高脂肪食物攝入，以免加重眼部炎癥和眼底出血風險。應均衡飲食，攝入豐富的維生素和礦物質，多吃富含維生素A、維生素D以及鋅、硒等微量元素的食物，如胡蘿卜、菠菜、南瓜、核桃、桂圓等。多攝入富含抗氧化劑的食物，如綠葉蔬菜、水果、堅果和魚類，以減輕眼部炎癥和氧化應激，降低眼部疾病風險。葉黃素是眼睛黃斑區的重要營養素，可保護眼睛免受藍光和紫外線傷害。老年人應多吃富含葉黃素的食物，如菠菜、羽衣甘藍、西蘭花等。應戒煙限酒，以保護眼睛健康。過量飲酒和吸煙都可能損害眼睛，增加眼底病風險，引發眼底出血。

綜上所述，老年人應了解常見眼病，改善日常用眼習慣，有意識地避免導致眼病的因素，從而更好地保護視力，享受健康幸福晚年生活。