“有味道”的撿查

在醫院的檢驗科窗口，常常能看到患者捏著小小的糞便采樣盒，一臉尷尬又疑惑。這個看似不起眼的檢查——糞便隱血試驗，卻藏著關乎腸道健康的大學問。它就像腸道健康的“偵察兵”，能在疾病初起時，通過糞便中的蛛絲馬跡，發現潛在的健康威脅。就讓我們一起揭開糞便隱血試驗的神秘面紗，看看這個“有味道”的檢查究竟有何奧秘。

何謂糞便隱血試驗？

糞便隱血是指糞便中存在少量血液，因出血量少、肉眼無法直接觀察到。正常生理狀態下，消化道黏膜的紅細胞會不斷更新代謝，少量衰老細胞會隨著食物殘渣一起排出體外，但其量極微，常規檢測難以發現。當胃腸道發生病變，如潰瘍、炎癥、腫瘤時，胃腸道黏膜就會破損出血，血液混入糞便中。由于出血量較少，糞便外觀看起來并沒有明顯變化，此時就需要通過糞便隱血試驗來檢測這些隱匿性出血，以判斷胃腸道是否存在異常。

糞便隱血試驗，就是利用特定的方法，檢測糞便中是否含有血紅蛋白。一旦檢測結果呈陽性，就意味著糞便中存在血液，提示我們胃腸道可能存在隱匿性出血病灶，需要進一步檢查來明確病因。

糞便隱血試驗的原理是什么？

目前，臨床常用的糞便隱血試驗方法主要有化學法和免疫法。

化學法的原理是基于血紅蛋白中的亞鐵血紅素具有類似過氧化物酶的活性，能催化過氧化氫釋放新生態氧，氧化化學顯色劑而顯色。顯色的深淺與血紅蛋白的含量呈正相關，通過觀察顏色變化，就可以判斷糞便中是否存在隱血以及隱血的大致含量。不過，化學法容易受到飲食因素影響，比如食用動物血、肝臟、鐵劑、大量綠葉蔬菜等，都可能導致假陽性結果。

免疫法的原理則是利用抗原-抗體特異性結合的特點。檢測試劑中的抗體只與人類血紅蛋白發生特異性結合，對其他動物的血紅蛋白不起反應，因此特異性更高。免疫法不受飲食因素干擾，但當出血量過大時，可能會出現“后帶現象”，導致假陰性結果。

糞便隱血試驗有何意義？

糞便隱血試驗在疾病診斷和篩查中具有重要意義。首先，它是消化道疾病早期篩查的重要手段。許多消化道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等，在疾病早期可能沒有明顯癥狀，但已經開始出現輕微出血。通過糞便隱血試驗，可以及時發現這些潛在的病變，做到早發現、早治療。其次，糞便隱血試驗對結直腸癌的篩查尤為重要。結直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，早期癥狀隱匿，而當出現明顯癥狀時，病情往往已經發展到中晚期。糞便隱血試驗作為結直腸癌篩查的初篩方法，簡單方便、價格低廉，可以幫助我們在無癥狀人群中發現潛在的結直腸癌患者。定期進行糞便隱血試驗篩查，能夠顯著提高結直腸癌的早期診斷率，改善患者的預后。此外，糞便隱血試驗還可以用于監測消化道疾病的治療效果。比如，胃潰瘍患者在經過治療后，通過定期檢測糞便隱血，觀察結果的變化，可以判斷潰瘍是否愈合、出血是否停止等。

如何進行糞便隱血試驗？

進行糞便隱血試驗的操作并不復雜，醫院通常會提供專用的糞便采樣盒，患者需要在排便后，用采樣盒內配備的小勺子，選取糞便不同部位的3～5個點，盡量挑選看起來有異常的地方，如顏色較深、質地較稀的部分，放入采樣盒內。然后，將采樣盒密封好，盡快送到醫院檢驗科進行檢測。糞便隱血試驗的準確性易受多種因素影響，規范操作和注意細節是避免假陽性或假陰性結果的關鍵。為了保證檢測結果的準確性，首先要保證糞便樣本的新鮮，盡量在1小時內送檢，避免因放置時間過長，導致血紅蛋白被破壞，影響檢測結果。在進行糞便隱血試驗前3天，應避免食用動物血、肝臟、瘦肉、鐵劑、維生素C、大量綠葉蔬菜等食物。因為這些食物可能會干擾檢測結果，導致假陽性或假陰性。同時，要避免服用可能引起胃腸道出血的藥物，如阿司匹林等非甾體類抗炎藥。如果正在服用其他藥物，應告知醫生，以便醫生判斷是否需要停藥或調整檢測時間。其次，女性在月經期應避免進行糞便隱血試驗，因為經血混入糞便中，可能會導致假陽性結果。另外，如果患有痔瘡、肛裂等肛門疾病，排便時可能會有少量出血，這種情況下也可能導致糞便隱血試驗陽性，因此在檢查前應告知醫生自己的肛門疾病史，以便醫生進行準確判斷。

糞便隱血試驗結果怎么看？

糞便隱血試驗的結果通常以陰性或陽性表示，陰性結果意味著在檢測的糞便樣本中未檢測到隱血，一般提示胃腸道沒有明顯的出血情況，但這并不絕對排除胃腸道疾病的存在，因為有時候出血量過少，可能會出現漏檢。陽性結果則表示糞便中檢測到了隱血，根據陽性程度的不同，可分為“+”“++”“+++”等。“+”表示弱陽性，提示可能存在輕微的胃腸道出血；“++”“+++”等則表示陽性程度逐漸增強，出血情況可能較為嚴重。一旦出現陽性結果，需結合患者的癥狀、病史等，排除干擾因素，若持續陽性需遵醫囑進一步安排胃腸鏡等檢查，以明確出血的原因。

糞便隱血試驗雖然看似簡單、“有味道”，但它卻是守護我們胃腸道健康的重要防線。對于高危人群，如年齡在50歲以上、有消化道疾病家族史、長期不良飲食習慣的人群，應重視并定期進行糞便隱血試驗，通過這項檢查，能夠在疾病的萌芽階段及時發現問題，為后續的診斷和治療爭取寶貴時間，為腸道健康保駕護航。