妊娠早期“警示信號”：先兆流產

先兆流產是妊娠早期常見狀況，屬于流產發展進程中的初始可逆階段。根據妊娠結局，流產可分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產及稽留流產。其中先兆流產經及時干預，約50%的妊娠可繼續，僅少部分進展為難免流產。

概述

先兆流產指妊娠28周前出現流產征兆（陰道出血+下腹痛），但宮頸未開、妊娠物未排出的狀態。根據發生時間區分，妊娠12周內的先兆流產稱為“早期先兆流產”，妊娠12周后的則稱為“晚期先兆流產”。若先兆流產癥狀加重，可能發展為難免流產。患者一旦發現先兆流產癥狀，應立即就醫，及時干預可有效維持妊娠。

誘發因素

遺傳因素 遺傳因素是引發先兆流產的一個關鍵因素。當胚胎的遺傳物質存在異常，比如染色體數目或結構發生改變時，就可能干擾胚胎的正常發育進程，進而誘發先兆流產。

疾病因素 胎盤功能不全、羊水異常、弓形蟲、風疹等TORCH感染以及某些婦科炎癥等，都可能成為先兆流產的誘因。孕婦若患流感、風疹等急性傳染病，高燒及細菌病毒釋放的毒素，也可能引發先兆流產。此外，內分泌失調，如黃體功能不足（孕酮低下）、甲狀腺疾病、未控制的糖尿病，或子宮發育不良、子宮過度后屈影響胚胎發育空間，這些因素同樣都可能成為導致流產的原因。孕婦營養不良也會增加流產風險。

心理因素 若孕婦長期處于情緒不穩定、憤怒、憂傷等狀態，或精神遭受較大刺激，會擾亂大腦皮質活動功能，致使子宮收縮，可能迫使胚胎排出，或使胚胎在子宮內死亡。

環境毒素 苯、砷等化學物質暴露，農藥殘留，以及長期接觸放射線、高溫、噪聲、振動等不良環境因素，均可能對胎兒造成不良影響，增加先兆流產的風險。

此外，孕婦若長時間站立、重體力勞動、腹部外傷等，也可能誘發先兆流產。

癥狀

先兆流產的癥狀主要表現為妊娠早期出現的陰道出血、下腹部疼痛等，可能是妊娠異常的早期信號。

陰道出血 孕期陰道出血癥狀一般可分為少量出血、大量出血、持續性出血和不規律出血四種類型。若孕婦在孕早期（前三個月）出現陰道點滴狀或少量暗紅色血性分泌物（需警惕鮮紅色大量出血），尤其是伴有疼痛時，需立即就醫，這可能是流產的先兆。

腹痛 先兆流產引發的腹痛通常為下腹部陣發性墜痛或腰背痛，有時可伴有盆腔疼痛。疼痛程度不一，可能輕微也可能劇烈，且隨著病情的進展，疼痛可能會逐漸加重。腹痛的出現往往與子宮收縮有關，是流產進程中的一個重要信號。

組織物排出 孕婦陰道排出血塊或淺灰色組織。

治療

先兆流產的治療需基于胚胎發育狀態、病因及孕婦個體情況制訂個體化方案，通過科學評估后對癥干預，避免盲目保胎。

一般治療 孕婦出現先兆流產，需科學減少活動，多休息，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，以減少對子宮的刺激。同時，要保持情緒穩定，避免過度緊張和焦慮，以防引發流產。流血停止后，可休息兩周進行調養。此方法適用于癥狀輕微的先兆流產孕婦。

藥物治療 黃體酮在促進胚胎發育、維持妊娠等方面作用顯著。對于黃體功能不足的孕早期患者，常用黃體酮保胎，或肌肉注射絨毛膜促性腺激素。甲狀腺功能減退者需遵醫囑補充左甲狀腺素（優甲樂），甲狀腺功能亢進者需在醫生指導下使用抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶），避免胎兒發育受影響等。

預防

先兆流產的預防需從多維度入手，通過科學干預降低流產風險。

孕前全面檢查，優化生活方式 為預防先兆流產，夫妻雙方應科學規劃生育時機，孕前進行全面檢查，排除高危因素。孕前3個月補充葉酸，日常注意均衡飲食，避免過量飲用咖啡及酒精等，并且進行適度運動，保持規律作息，避免熬夜。對于先兆流產高危人群，如既往先兆流產史者、高齡孕婦、復發性流產者應進行針對性的早期預防，如強化產前篩查。

孕期科學管理 孕早期避免性生活（尤其有流產史者），減少宮頸刺激，增加先兆流產風險。孕婦需密切觀察陰道排液情況，觀察是否有組織物排出，一旦發現，需及時就醫。此外，孕婦要注意腹部狀況，若腰酸、下腹墜脹感持續不減或加重，或下腹疼痛感加劇伴陰道流血及組織樣物排出時，需及時告知醫生。