神經(jīng)外科術(shù)后患者避免情緒激動(dòng)

神經(jīng)外科患者術(shù)后常面臨神經(jīng)功能障礙、肢體活動(dòng)受限及心理壓力大等問(wèn)題，導(dǎo)致其情緒波動(dòng)較大，而情緒波動(dòng)不僅會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)效果，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心理問(wèn)題。因此，神經(jīng)外科患者在術(shù)后康復(fù)期一定要避免情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)科學(xué)有效地應(yīng)對(duì)措施。

神經(jīng)外科患者為什么要避免情緒激動(dòng)？

情緒激動(dòng)對(duì)患者生理功能的影響 情緒激動(dòng)可對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后的生理功能帶來(lái)明顯的不良作用，具體表現(xiàn)在能夠刺激顱內(nèi)壓波動(dòng)、增加腦血管負(fù)擔(dān)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等。患者的情緒激動(dòng)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高、腦血流量增加，刺激顱內(nèi)壓發(fā)生波動(dòng)，尤其是在術(shù)后的顱腦水腫、顱腦血腫清除術(shù)或腦室引流術(shù)后，顱內(nèi)壓升高易引發(fā)再出血、腦疝，使患者病情加重；情緒激動(dòng)的患者會(huì)加重腦血管的壓力，導(dǎo)致血管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，此時(shí)腦血管呈現(xiàn)緊張狀態(tài)，腦部血流速度相應(yīng)提升，從而使得大腦的血液供應(yīng)變得不穩(wěn)定。此外，神經(jīng)外科常見(jiàn)腦動(dòng)脈瘤、腦梗死等患者，情緒波動(dòng)很容易引發(fā)患者再次發(fā)生腦卒中；情緒激動(dòng)易引起腦內(nèi)的神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致患者術(shù)后癲癇的發(fā)作；患者在情緒激動(dòng)時(shí)，引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致患者的心率加快，血壓升高，由此誘發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死。

情緒激動(dòng)對(duì)患者心理狀態(tài)的影響 精神焦慮對(duì)患者生理機(jī)能、心理等會(huì)產(chǎn)生不利影響，主要表現(xiàn)為加劇患者的焦慮、抑郁心理，患者不配合及不支持臨床護(hù)理和治療操作，影響患者康復(fù)治療的效果等。患者術(shù)后需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)期的治療康復(fù)，受到生理功能障礙及生活質(zhì)量減低的影響，容易引起精神焦慮的心理狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致不良情緒出現(xiàn)并加重焦慮、抑郁等心理。同時(shí)患者精神焦慮還導(dǎo)致其不配合治療及護(hù)理操作，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療、語(yǔ)言康復(fù)治療過(guò)程中，患者煩躁焦慮難以配合從而直接影響療效，延誤其康復(fù)進(jìn)程。此外，術(shù)后患者精神焦慮還會(huì)導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙。

神經(jīng)外科患者術(shù)后情緒激動(dòng)的常見(jiàn)原因有哪些？

生理因素 神經(jīng)外科術(shù)后患者情感波動(dòng)通常是由生理因素引發(fā)的，主要包括腦組織損傷、藥理學(xué)因素以及腦脊液循環(huán)障礙。腦組織損傷是神經(jīng)外科患者情緒控制發(fā)生障礙的直接原因，其中以額部或顳部損傷居多，患者易出現(xiàn)易激動(dòng)或抑郁傾向，也可出現(xiàn)木僵或性格改變；藥理學(xué)因素是患者情感發(fā)生波動(dòng)的又一誘因，其中患者術(shù)后所使用的鎮(zhèn)靜劑、糖皮質(zhì)激素等易有躁動(dòng)或緊張感，抗癲癇藥物也會(huì)誘發(fā)患者抑郁；腦脊液循環(huán)障礙對(duì)患者亦具有重要意義，其對(duì)患者的損害多繼發(fā)于術(shù)后的顱壓波動(dòng)導(dǎo)致頭痛、嘔吐及煩躁，加劇患者不良情緒。

心理因素 患者因?yàn)椴涣嫉念A(yù)后、擔(dān)心治療過(guò)程和缺乏社會(huì)支持等心理方面的因素而導(dǎo)致術(shù)后精神狀態(tài)不佳。其中不良的預(yù)后心理主要是指患者對(duì)疾病預(yù)后不確定性的心理?yè)?dān)憂，害怕四肢功能無(wú)法改善，可能需要長(zhǎng)期依靠他人照料而出現(xiàn)的不良情緒狀態(tài)；一些患者可能會(huì)因?qū)︶t(yī)療環(huán)境不熟悉，與醫(yī)護(hù)溝通不暢而產(chǎn)生誤解和抵觸情緒，進(jìn)而對(duì)治療過(guò)程出現(xiàn)擔(dān)憂，表現(xiàn)出情緒激動(dòng)的行為反應(yīng)。此外，缺乏社會(huì)支持主要是因患者在術(shù)后家屬對(duì)其關(guān)心和愛(ài)的語(yǔ)言表達(dá)較為欠缺，也是不可忽視的因素之一，甚至溝通不善，易產(chǎn)生孤獨(dú)與自卑心理，出現(xiàn)情緒激動(dòng)現(xiàn)象。

如何安撫神經(jīng)外科術(shù)后患者的情緒？

情緒管理策略 神經(jīng)外科術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生焦慮等不良情緒，需要采取積極的情緒管理策略，以幫助患者穩(wěn)定情緒，促進(jìn)康復(fù)。一是要給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，有助于緩解患者的焦慮心理，病房應(yīng)該保持安靜和溫暖，避免過(guò)多的聲音或者強(qiáng)光影響，形成一個(gè)安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境；二是強(qiáng)化溝通和心理疏導(dǎo)工作。醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)該積極傾聽(tīng)患者表達(dá)的情緒，了解患者產(chǎn)生焦慮或者抑郁情緒的原因，對(duì)患者的不安情緒進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。

有效干預(yù)情緒激動(dòng)的方法 當(dāng)出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練，抑制患者的交感神經(jīng)興奮，采用腹式呼吸的方式，通過(guò)緩慢吸氣、屏氣后呼氣，患者的交感神經(jīng)興奮性逐步降低，能夠改善其情緒波動(dòng)情況，具體手法為一手放在腹部，吸氣后腹部鼓起，呼氣時(shí)緩慢收緊，每次練習(xí)5～10組，可以逐漸改善躁動(dòng)情況。同時(shí)，正念減壓法對(duì)情緒控制有著重要作用，將注意力集中在當(dāng)下，仔細(xì)感受自己呼吸時(shí)身體的起伏，留意皮膚接觸衣服的觸感，傾聽(tīng)周圍細(xì)微的聲音，減輕消極思緒帶來(lái)的困擾。每日安排10分鐘冥想訓(xùn)練，使患者精神狀態(tài)得到調(diào)節(jié)。

技術(shù)性干預(yù)措施 如果患者情緒激動(dòng)，無(wú)法控制，為了提高術(shù)后康復(fù)效果，可以使用技術(shù)性干預(yù)的護(hù)理方式來(lái)促進(jìn)患者情緒平穩(wěn)。一方面，藥物干預(yù)是應(yīng)對(duì)患者嚴(yán)重焦慮、激動(dòng)等癥狀的主要方式。患者情緒激動(dòng)時(shí)，可在醫(yī)師指導(dǎo)下給予患者地西泮等口服鎮(zhèn)靜片劑，迅速緩解患者精神狀態(tài)；若患者呈現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，可在精神科醫(yī)師診斷后遵醫(yī)囑應(yīng)用舍曲林等抗抑郁藥物，可在一定程度上平復(fù)患者的情緒。另一方面，行為認(rèn)知治療的護(hù)理方法對(duì)于神經(jīng)外科術(shù)后患者心理干預(yù)效果較好，患者可以通過(guò)護(hù)理人員的正向引導(dǎo)了解焦慮、抑郁情緒對(duì)恢復(fù)造成的不良影響，通過(guò)積極的調(diào)控來(lái)建立自己的新模式，并引導(dǎo)患者通過(guò)記錄當(dāng)天情緒日記，分析并了解其情緒變化的原因或誘發(fā)因素，從“病因”角度實(shí)施有效的調(diào)控方式。

神經(jīng)外科術(shù)后患者在經(jīng)歷手術(shù)后，若情緒波動(dòng)較大，可能會(huì)對(duì)恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。然而，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理措施、心理輔導(dǎo)以及家庭的支持，可以有效地改善這一狀況，進(jìn)而幫助他們重返健康的生活軌道。