低密度脂蛋白膽固醇：動脈粥樣硬化的“隱形推手“

有些人在體檢后發現報告單顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）數值超出正常范圍，報告結論提示存在動脈粥樣硬化風險。那么，為什么低密度脂蛋白膽固醇升高會導致動脈粥樣硬化？又會給我們的健康帶來哪些危害呢？

低密度脂蛋白膽固醇如何導致動脈粥樣硬化？

低密度脂蛋白膽固醇是血漿中膽固醇的主要攜帶者，其主要功能是將膽固醇轉運到肝外組織，通過與低密度脂蛋白受體結合，介導膽固醇的攝取和利用。當低密度脂蛋白膽固醇水平持續升高時，過量膽固醇超出組織需求，會觸發動脈壁內的脂質沉積與炎癥級聯反應，成為動脈粥樣硬化的始動因子。低密度脂蛋白膽固醇驅動動脈粥樣硬化的關鍵步驟主要包括以下幾方面。

血管內皮損傷：病變的起始 低密度脂蛋白膽固醇水平升高可直接導致血管內皮細胞損傷，破壞血管屏障，為脂質沉積創造條件，這是動脈粥樣硬化病變的起始環節。

脂質沉積與氧化：炎癥的觸發 內皮細胞損傷后，血管壁通透性增加，血液中的低密度脂蛋白膽固醇可通過損傷的內皮細胞進入管腔內膜，進入內膜下的低密度脂蛋白膽固醇易發生氧化修飾，形成氧化型低密度脂蛋白膽固醇，不僅具有細胞毒性，還會激活內皮細胞釋放炎癥因子，觸發局部炎癥反應。

泡沫細胞形成：斑塊的雛形 單核細胞和淋巴細胞表面特性發生改變，黏附因子表達增加，黏附在內皮細胞上的數量增加，并從內皮細胞移入內膜下形成巨噬細胞，通過清道夫受體吞噬氧化型低密度脂蛋白膽固醇，形成泡沫細胞，大量泡沫細胞堆積形成早期脂質條紋。

斑塊發展與穩定：病情的演變" 炎癥因子刺激平滑肌細胞增殖并分泌纖維組織，逐漸形成脂質核心與“纖維帽”結構的粥樣斑塊。

血栓形成與血管阻塞：嚴重后果的產生 斑塊進一步增大導致血管阻塞，斑塊破裂，破潰的粥樣物質進入血流形成血栓。

動脈粥樣硬化有哪些危害？

對心臟的影響 心臟的血液供應依賴冠狀動脈，當冠狀動脈發生粥樣硬化時，斑塊會逐漸狹窄甚至阻塞血管，導致心肌缺血缺氧，引發冠心病。早期表現為勞累或情緒激動時的心絞痛，若斑塊破裂、血栓形成完全阻塞冠狀動脈，會導致心肌急性缺血壞死，即急性心肌梗死。

對大腦的影響 動脈粥樣硬化累及腦動脈或頸動脈時，會因血管狹窄導致腦部供血不足引發認知減退，更可能因斑塊破裂形成血栓或栓子阻塞腦血管導致缺血性腦卒中，或因血管脆性增加引發出血性腦卒中，嚴重時可導致殘疾甚至死亡。

對其他器官的影響 動脈粥樣硬化的危害不限于心腦，還會累及全身其他動脈，引發多種疾病，如主動脈瘤、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄、外周動脈疾病等。

如何應對低密度脂蛋白膽固醇水平升高？

生活方式調整：基礎且重要的措施

健康飲食：減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如肥肉、動物內臟、油炸食品、奶油蛋糕等。增加富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物的攝入量，如魚類、堅果、豆類、橄欖油等，膳食纖維能夠結合腸道中的膽固醇，減少其吸收。

堅持運動：每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。運動能夠提高身體的代謝能力，促進膽固醇的代謝和排泄，同時還能增強血管的彈性和功能。

控制體重：肥胖是低密度脂蛋白膽固醇升高和動脈粥樣硬化的重要危險因素，通過合理的飲食和運動，將體重控制在正常范圍內，能夠有效降低心血管疾病的風險。

戒煙限酒：吸煙是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，吸煙會損傷血管內皮細胞，促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化和沉積，增加血栓形成的風險。因此，必須戒煙。適量飲酒對心血管健康可能有一定的益處，但過量飲酒會導致血壓升高、血脂異常等問題，因此要限制飲酒量。

藥物治療：必要時的干預手段

如果通過生活方式調整無法將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標范圍內，或者已經患有心血管疾病、糖尿病等高危人群，需要在醫生的指導下進行藥物治療。他汀類藥物是目前臨床上應用最廣泛的調脂藥物，主要通過抑制膽固醇合成的關鍵酶，減少膽固醇的合成，同時還能增加低密度脂蛋白受體的表達，顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。

定期體檢：及時發現和干預

調脂治療是一個長期過程，因個體的差異性，應嚴格檢查血脂水平以及相關指標。非藥物治療者，開始3～6個月復查血脂，如血脂達標，則6～12個月復查1次。藥物治療者，用藥6周內復查血脂，血脂達標者每6～12個月復查1次，如血脂未達標，每3個月復查1次。

低密度脂蛋白膽固醇有哪些常見誤區？

誤區一：低密度脂蛋白膽固醇越低越好

低密度脂蛋白膽固醇水平并非越低越好，膽固醇本身是細胞膜的重要合成原料，極低的低密度脂蛋白膽固醇水平可能與營養不良、慢性消耗性疾病相關。一般來說，將低密度脂蛋白膽固醇水平控制在目標范圍內即可。

誤區二：年輕人不用擔心低密度脂蛋白膽固醇升高

動脈粥樣硬化的病理進程并非中老年專屬，當低密度脂蛋白膽固醇水平長期升高時，脂質會悄悄沉積在動脈壁，這個過程早期往往沒有明顯癥狀，但損傷會隨時間累積，為中年后心腦血管疾病埋下隱患。

誤區三：吃素就能降低低密度脂蛋白膽固醇

素食對低密度脂蛋白膽固醇的影響，取決于素食的具體結構和搭配，并非所有素食都能達到降脂效果。素食者如果不注意飲食結構，如攝入高脂素食（如油炸素菜）、過多精制碳水（如米飯、甜點等），也可能導致低密度脂蛋白膽固醇升高。

低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈粥樣硬化的“罪魁禍首”之一。通過健康的生活方式、合理的飲食結構和必要的藥物治療，可以有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，預防和控制動脈粥樣硬化，遠離心腦血管疾病的威脅。