術后疼痛不用怕 麻醉鎮痛有方法

經歷手術治療后，許多人會面臨一個棘手的問題——術后疼痛。這種疼痛不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能影響術后恢復進程和心理健康。了解術后疼痛及麻醉鎮痛相關知識，有助于患者更好地應對術后恢復階段。

術后疼痛的普遍性與來源?

手術對人體而言是一種創傷，術后疼痛幾乎是所有接受手術患者都會經歷的過程。當手術破壞了皮膚、肌肉等組織，身體內的神經末梢受到刺激，就會向大腦傳遞疼痛信號。術后疼痛的來源較為復雜，一方面來自手術切口，手術切開皮膚、肌肉等組織造成的損傷，會引發局部炎癥反應，釋放出前列腺素、緩激肽等致痛物質，刺激神經產生疼痛；另一方面，手術部位的內臟器官在術后也可能出現疼痛，此外，患者的心理狀態、年齡和身體狀況等因素也會影響對疼痛的感知程度。比如，情緒緊張、焦慮的患者，往往會覺得疼痛更為劇烈。?

麻醉鎮痛的原理?

麻醉鎮痛是通過各種方法和藥物，阻斷或減輕疼痛信號向大腦的傳遞，從而緩解患者術后疼痛。正常情況下，疼痛信號從受傷部位的神經末梢產生，沿著神經纖維傳導至脊髓，再通過脊髓上傳至大腦，大腦接收到信號后產生疼痛感覺。而麻醉鎮痛可以在疼痛信號傳導的不同環節發揮作用。例如，有些藥物能夠作用于神經末梢，抑制致痛物質的釋放；有些藥物則可以在神經纖維上阻止疼痛信號的傳導；還有些藥物能作用于大腦，改變大腦對疼痛的感知和反應，從而達到減輕或消除疼痛的目的。?

麻醉鎮痛的類型?

局部浸潤麻醉鎮痛 局部浸潤麻醉鎮痛是將局部麻醉藥物直接注射到手術切口周圍的組織中，阻滯切口部位的神經末梢，阻斷該區域的感覺神經傳導，從而達到鎮痛效果。常用于淺表小手術，如體表腫物切除、皮膚縫合等，也可作為術后切口局部鎮痛的補充手段。其操作簡單，鎮痛效果確切，對全身影響小。但作用范圍有限，僅能緩解切口局部的疼痛，對于深部組織或內臟疼痛效果不佳。

神經阻滯鎮痛 神經阻滯鎮痛是通過向神經干、神經叢或神經節周圍注射局部麻醉藥物，阻斷神經傳導功能以緩解疼痛的方法。其適用于多種手術，如四肢骨折切開復位內固定術、甲狀腺手術和腹股溝疝修補術等局部手術，也用于術后鎮痛，如剖宮產、膝關節置換術后緩解切口疼痛。神經阻滯鎮痛能夠快速鎮痛、針對性強、藥物用量小，尤其適用于急性疼痛或慢性疼痛的階段性管理。但操作風險較高，可能引發神經損傷、血管損傷或局部感染等。因此，需在專業的麻醉醫生指導下評估適應證，結合患者具體情況制訂個體化方案，并嚴格遵循操作規范以降低風險。

椎管內鎮痛 椎管內鎮痛是將局部麻醉藥物或鎮痛藥物注入椎管內的蛛網膜下腔或硬膜外腔，阻滯脊神經根，使相應節段支配的區域產生麻醉和鎮痛作用。常用于下腹部、盆腔和下肢等部位的手術術后鎮痛，如剖宮產、子宮切除術或髖關節置換術等。椎管內鎮痛效果良好，可提供長時間的鎮痛，對全身影響相對較小，有利于患者早期下床活動，減少肺部感染、深靜脈血栓等并發癥的發生，但有發生低血壓、呼吸抑制、尿潴留和硬膜外血腫等并發癥的風險，需要密切監測患者的生命體征。

靜脈鎮痛 ?靜脈鎮痛是通過靜脈途徑給予鎮痛藥物，使藥物隨血液循環分布到全身，作用于神經系統來減輕疼痛。醫生會根據患者的具體情況，設定合適的藥物劑量和給藥速度，常見的方式有持續靜脈輸注和患者自控靜脈鎮痛。持續靜脈輸注是按照一定的速度持續向體內輸入鎮痛藥物，維持穩定的血藥濃度，以達到持續鎮痛效果的方式；患者自控靜脈鎮痛則是患者根據自身疼痛程度，通過自控按鈕自行追加一定劑量藥物的方式，該方式可以讓患者更自主地控制疼痛，提高鎮痛的滿意度。靜脈鎮痛適用于各類手術，尤其是術后疼痛較為劇烈的情況，但可能會出現惡心、嘔吐和嗜睡等不良反應，需要醫護人員密切觀察和處理。?

多模式鎮痛? 多模式鎮痛是聯合應用不同作用機制的鎮痛藥物或鎮痛方法，發揮協同作用，減少單一藥物或方法的劑量和不良反應，提高鎮痛效果。例如，在手術前給予患者口服非甾體抗炎藥，抑制炎癥反應，減少術后疼痛；手術中采用局部麻醉聯合靜脈鎮痛；術后再配合使用鎮痛泵、物理治療等方式。多模式鎮痛可以根據患者的個體情況，制訂個性化的鎮痛方案，適用于各種類型的手術，尤其是大型、復雜手術，既能有效減輕疼痛，又能降低藥物不良反應，促進患者術后快速康復。?

注意事項

在接受麻醉鎮痛過程中，患者需要注意一些事項，避免陷入誤區。首先，不要因為擔心藥物不良反應而拒絕使用鎮痛藥物。雖然部分鎮痛藥物可能會造成不良反應，但醫生在選擇藥物和制訂方案時，會充分考慮患者的身體狀況，權衡利弊，將風險控制在最低。而且，有效控制疼痛有助于患者術后盡早活動，促進胃腸功能恢復，減少肺部感染等并發癥的發生，對整體康復更為有利。其次，對于采用自控靜脈鎮痛的患者，要正確使用自控按鈕。有些患者擔心用藥過量，不敢按時使用；而有些患者則頻繁按壓按鈕，這些做法都不正確。應嚴格按照醫生的指導，根據自身疼痛程度合理使用，不要隨意增加或減少按壓次數。此外，術后如果出現異常的疼痛加劇、惡心嘔吐不止或呼吸困難等情況，要及時告知醫護人員，以便及時調整鎮痛方案或進行相應處理。

術后疼痛雖然常見，但通過科學合理的麻醉鎮痛方法可以有效緩解。了解麻醉鎮痛的相關知識，遵循醫生的指導，可更好地應對術后疼痛，促進身體康復。