基于CiteSpace的醫院財務管理研究熱點與趨勢分析

0 引言

醫院財務管理是指對醫院資源在資金形態上的獲取和使用過程中加以管理，從而能履行醫院有關責任并達到醫院價值管理目標的理論、方法和組織體系[1]2021年國務院辦公廳發布了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發［2021］18號），隨后國家衛生健康委為貫徹意見精神，與國家中醫藥管理局聯合印發《公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025）》（國衛醫發［2021］27號），將健全運營管理體系、加強全面預算管理、完善內部控制制度、深化醫療服務價格改革等舉措作為醫院高質量發展的新效能，而這些方面正是醫院財務管理的重要內容[23]。在此背景下，醫院財務管理在醫院管理中的重要性日益凸顯。借助文獻計量學工具，對我國醫院財務管理領域長時間維度的文獻信息進行挖掘和可視化分析，從而厘清研究現狀、剖析熱點動向并揭示演變趨勢，為醫院財務管理實踐操作和理論研究提供新的著力點。

1文獻綜述

可視化分析是將研究內容通過知識圖譜的方式來揭示該領域的知識內容，其已逐漸成為文獻計量學領域的重要發展方向。知識圖譜的繪制已成為科學計量學的前沿，但在財務領域的應用并不多見。此外，當前的研究多聚集在關鍵詞、文獻被引、作者、機構等方面，研究相似度高，創新少，內容不夠深入。隨著醫院財務管理在醫院管理中的重要性日益凸顯，相關研究備受關注，內容涉及政策解讀、管理方法與策略、實務指引、人才培養、相鄰學科經驗與借鑒以及發展趨勢展望等多個方面[410]。然而，目前在該領域仍然缺乏系統、全面的文獻計量學研究，未能客觀呈現國內醫院財務管理研究的發展脈絡。

2研究方法與數據來源

2.1 研究方法

CiteSpace是一種基于Java語言開發的文獻挖掘應用程序，通過對科技文本知識單元之間的共現、聚類和突現分析，以可視化的途徑來呈現某一研究領域的知識結構、規律以及熱點和趨向[]，在很多學科的研究中都有著廣泛應用。

2.2 數據來源

研究文獻數據來源于中國知網；檢索條件設定為“醫院” + “財務”；檢索起始時間不限，截止時間為2024年7月5日；來源類別選擇北大核心和CSSCI期刊。初步檢索得到2128篇文獻，后經人工排查，刪除其中的稿約、書評、會議紀要以及行業資訊等不相關項目，最終得到有效數據1892條。

3 醫院財務管理研究可視化分析

3.1文獻發表數量分析

文獻發表數量可以反映某一領域研究熱度和受關注程度，發文量越大，表明學術界在該研究領域越活躍。1990—2024年醫院財務管理領域發文量分布見圖1，可以看出，1992—1995年是醫院財務管理研究初期，年平均發文僅6篇，學術關注度較低；1996—2004年，發文量與增長率均有穩步上升，但絕對數量仍然偏少；2005—2009年是高速增長期，這一階段發文量急劇增長，2009年達到峰值128篇，研究趨熱；2010年至今呈波動下降趨勢。

3.2文獻發表作者分析

核心作者是形成文獻流的骨干力量，一定程度上發揮著學科研究的導向作用。根據普萊斯定律，某一研究領域核心作者判定的發文量閾值 M=0.749× ，公式中 N_max 為發文最大值[12]。本文 N_max=40 ，可得 M=4.7 ，取整 M=5 。所以發文量在5篇以上的作者可納入核心范疇。

發文量最大的前10位作者見表1，發文量都在8篇以上，全部入圍核心作者。對高產核心作者所發表文獻進行回顧，發現聚焦話題為成本核算、預算管理、內部控制和智慧醫院運營決策支持等方面，隨時間行進側重點有所變化，并不固定。

表1醫院財務管理領域文獻發表量前10作者統計

在CiteSpace中選定節點類型為“作者”，運行得到作者合作網絡圖譜中最大的10個子網絡，見圖2，其中節點的大小代表作者出現頻率，節點周圍連線代表作者中心性。可以看到，圍繞鄭大喜、操禮慶、洪學智、李建軍等核心作者形成了幾個相對有影響力的研究小組，但多數規模偏小，且分布較為稀疏，主要團隊相互之間的交流協作幾乎沒有。

圖11990—2024年文獻發表數量分布

圖2文獻發表作者合作網絡圖譜

3.3 文獻發表機構分析

研究機構發文量是衡量其在某一領域研究基礎和研究能力的重要標準。發文量最大的前10家機構見表2，其中僅上海國家會計學院與北京中醫藥大學為高等教育機構，其余均為大型綜合醫院，可能原因是醫院財務管理雖然歷經多年發展，但仍以事務性實踐操作為主，理論挖掘不足，沒有形成相對獨立的知識理論體系，未能以成熟學科身份走上大學講臺。

表2醫院財務管理領域文獻發表量前10機構統計

在CiteSpace中選定節點類型為“機構”，運行得到機構合作網絡圖譜中最大的10個子網絡，見圖3，其中節點的大小代表機構出現頻率，節點周圍連線代表機構中心性。可以看到，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、中國科學技術大學附屬第一醫院等形成了一定規模的合作團隊，但機構合作網絡密度較低，聯系不夠緊密；從機構類別來看，各類醫院占據絕對主導地位，高等院校為輔，此外還有少數企業的加入；就地域屬性而言，同一區域內的機構不受地理空間限制，更容易形成合作網絡，例如在上海市，申康醫院發展中心、上海大學以及上海交通大學多所附屬醫院已經形成了合作網絡。

圖3文獻發表機構合作網絡圖譜

3.4文獻發表關鍵詞分析

3.4.1關鍵詞共現分析

關鍵詞是文獻研究內容的凝練，其中關鍵詞頻率可以反映研究熱點的聚焦程度、關鍵詞數量可以反映研究熱點的豐富程度。在CiteSpace中選定節點類型為“關鍵詞”，運行得到關鍵詞共現網絡圖譜，見圖4，其中節點的大小代表關鍵詞出現頻率，節點周圍連線代表關鍵詞中心性。可以看到，關鍵詞密集分布在圖譜中心，集群內部緊密相連，外部呈現復雜的交織連通性，體現了醫院財務管理領域研究熱點的集中度和連通性。

詞頻與中心性前10的關鍵詞統計見表3、表4，其中公立醫院、財務管理、成本核算、內部控制、業財融合、管理會計、預算管理、信息化等高頻關鍵詞表明了醫院財務管理領域的研究熱點。中心性方面，成本核算（0.1）和內部控制（0.07）達到或接近0.1，說明它們對該領域的研究具有顯著影響[13]

表3醫院財務管理領域關鍵詞詞頻前10

圖4文獻關鍵詞共現網絡圖譜

表4醫院財務管理領域關鍵詞詞頻中心性前10

3.4.2關鍵詞聚類分析

關鍵詞聚類有助于進一步了解領域研究熱點的共性程度。在分析醫院財務管理領域關鍵詞共現情況的基礎上，根據對數似然率（Log-likelihoodrate，LLR）算法對關鍵詞進行聚類，見圖5。該圖譜中聚類模塊值Q 為0.5217，區間為［0，1]，且 Qgt;0.3 ，說明描述的關聯結構顯著；聚類的平均輪廓值 s 為0.8588，且Sgt;0.7，表明聚類是合理且具有高信度的[14]

聚類的內容結果見表5，包括聚類大小、平均輪廓值平均年份及主要關鍵詞。基于關鍵詞聚類分析，盡管聚類間研究內容存在交叉，但仍可將醫院財務管理的研究熱點歸納為4個方面： ① 從組織角度來看，包括#0公立醫院、#1醫院、#2財務管理，平均輪廓值為0.850，表明公立醫院是醫院財務管理研究和實踐的主體； ② 從核算角度看，包括#3財務分析、#7成本核算、#9預算會計、#10支付方式，平均輪廓值為0.900，主要是對具體的業務進行管理和監督； ③ 從管理角度看，包括#5管理會計、#6內部控制、#8績效管理，平均輪廓值為0.839，突出價值運動和價值管理； ④ 從創新角度看，包括#4業財融合，輪廓值為0.812，強調應用信息技術手段，實現財務和業務有機結合，雙向互動，是財務與業務發展到一定程度后的必然選擇。

圖5文獻關鍵詞聚類網絡圖譜

表5關鍵詞共現網絡聚類表

（續）

3.4.3 關鍵詞突現分析

突現關鍵詞是指在短時間內發表文獻中出現次數較高的關鍵詞，可以展現不同時期的研究熱點，并且結合時間線能夠清晰反映研究的熱點變化和前沿趨勢[15]

在CiteSpace中使用“突現”選項，運行得到關鍵詞突現圖譜（見圖6），給出了不同時期醫院財務管理領域研究頻次最高的前20個關鍵詞。綜合關鍵詞突現強度和持續時間進行分析，可以大致將醫院財務管理研究發展分為3個階段。

第一階段：起步期（1999—2011年），突現詞“醫院”“財務”和“對策”反映了該時期聚焦的話題。該階段研究層面較窄，主要沿著“簡單收支一會計核算”的方向轉變。研究多從實務操作維度展開分析，對比評價新舊政策法規條款修訂的影響，探討建立完善醫院財務管理基礎組織與制度體系，梳理業務流程，思考具體收付核算業務問題的解決對策并實證推進效果。該時期文獻發表量相對較大，主要原因是當時針對醫院財務管理的研究基本處于空白狀態，且研究內容以一線實踐為主，大家較為熟悉，準入門檻低，但總體上該階段研究的深度不足且進展較為緩慢。

第二階段：拓展期（2012—2016年），該時期研究穩步發展，“管理”“財務分析”“財務風險”和“管理會計”等是該時期的熱點方向。此階段醫院財務管理研究主要從“會計核算”向“財務管理”方向延伸。通過對醫改背景下醫院所處的社會、經濟及政策環境綜合分析，闡明傳統財務會計向現代管理會計融合轉型發展的客觀必然性。就醫院管理會計內涵進行全面描述，突出管理為先，并對其具體內容如內部控制、成本管理、預算管理、績效管理以及風險管理等在公立醫院中的實施執行要點及優化策略做出深層思考，探索管理會計工具方法的系統化、集成化應用，展望構建適合我國醫院財務發展的管理會計實務體系。同時，由于發展中面臨的人員數量和素質問題，使得醫院管理會計人才隊伍建設也成為了此時期研究的熱點主題。該階段的研究內容逐漸深化和理論化，也從多角度展現了財務管理的決策支撐與管理控制價值。

第三階段：完善期（2017年以來），該階段是研究的進一步發展期，一些新的研究熱點不斷涌現，涵蓋了內容與方法兩個層面。“業財融合”“運營管理”“智能化”和“智慧財務”等突現詞反映該時期的熱點，總體沿著“管理會計”向“運營管理”方向推進。當前，以公立醫院運營管理的內容與任務為導向，大量研究廣泛討論符合醫院實際的業財融合管理框架、運行機制與建設模式，進而開展相關的應用實踐。同時，大數據、云計算、人工智能和區塊鏈等信息技術的應用為醫院財務管理研究提供了新的命題和發展空間，財務管理智能化、智慧化的趨勢形成，有效拓展了財務數據共享與應用的廣度和深度，推動了醫院業務、財務與管理的高質量融合。

4結論與展望

4.1 醫院財務管理研究高發文作者與機構

就核心作者而言，研究深入、發文較多的幾位學者各自形成的團隊都局限于同一機構，且規模較小，相互之間關聯度有待提高；研究機構中，醫院、高校和企業在發文量上存在一定差異，各類機構合作局限于同一地區，網絡密度較低，聯系不夠緊密。綜合表明，在院財務管理領域，獨立研究思考依然較為普遍，跨團隊、跨機構合作程度相當有限。所以，學者應當加強合作交流，從而彌補各自在知識結構、研究方法等方面的不足，形成合力，更好地提高研究效率和研究成果的質量。

4.2 醫院財務管理研究熱點與趨勢

國家財政、衛生等相關部門頒布的宏觀政策在很大程度上促進了醫院財務管理研究與實踐發展，也提供了新的研究導向。一直以來，醫院財務管理研究熱點主要圍繞核算、管理和運營3個方面的內容展開，而業財融合、運營管理和智慧財務從突現開始延續至今，表明它們是未來值得關注的焦點方向和主題，也是亟須解決的問題。為此，注重業務、財務與智能技術的多維度交叉融合，讓財務人員通過數據內涵更加高效準確地認識醫院各項業務的本質，將是醫院財務管理研究內容與方法創新的突破口。

4.3 醫院財務管理學科化發展

國家標準《學科分類與代碼》（GB/T13745—2009）明確規定財務管理屬于企業管理下設的二級學科，是原生于企業管理的一個功能性領域。醫院財務管理則是將財務管理應用于醫院這一具有特殊組織形態的獨立經濟實體，與企業財務管理相比，在內涵、目標、方法及策略方面都存在較大差異。因此，醫院財務管理應該在立法與配套政策的支持與指引下，根據自身的研究與實踐特點，通過借鑒、消化、歸納、反饋，不斷發展演進，形成其相對獨立的理論知識體系和方法論，產出一批具有代表性的研究成果，最終完成學科建制化，從而推動醫院財務管理走上科學化、規范化發展的道路。

5 結語

醫院高質量發展要求下，財務管理在醫院管理中重要性日益凸顯。文章以醫院財務管理研究相關核心期刊文獻為基礎數據，應用CiteSpace文獻計量軟件，進行知識圖譜繪制和可視化分析，認為醫院財務管理研究存在問題有：發文量在2009年前穩定增長，隨后呈波動下降趨勢；發文作者和機構合作網絡密度較低，聯系不夠緊密，獨立研究依然較為普遍；研究熱點聚焦于內部控制、成本核算、業財融合、預算管理、信息化等方面。未來應打破地域限制，加強不同團隊、機構之間的學術交流合作，確立學科化發展導向，夯實醫院財務管理研究基礎知識理論支撐，注重研究內容與方法的挖掘創新，開展業務、財務與智能技術的多維度交叉融合研究，為醫院高質量發展提供理論工具。

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收稿日期：2025-02-21

作者簡介：

王菁，女，1989年生，碩士研究生，高級會計師、稅務師，主要研究方向：預算管理及成本核算。

李琳，女，1983年生，碩士研究生，高級會計師，主要研究方向：績效管理。

劉宏偉，男，1968年生，碩士研究生，正高級會計師，主要研究方向：財務管理及內部控制。