眩暈來襲，天旋地轉為哪般？

耳與平衡的緊密聯系

耳朵在人體生理功能中，不僅承擔著聽覺感知的重要作用，更是維持機體平衡的關鍵器官。內耳的前庭器官，由半規管、橢圓囊和球囊共同構成，其結構猶如人體內部精密的“平衡感受器”。半規管主要負責感受頭部的旋轉運動，而橢圓囊和球囊則對直線加速以及重力變化具有高度敏感性。當頭部位置發生變動時，前庭器官內的毛細胞會受到刺激，進而產生神經沖動。一旦內耳的這些結構出現病理性改變，就極易引發眩暈癥狀。

常見的耳源性眩暈疾病有哪些

（一） 梅尼埃病

該病作為一種特發性內耳疾病，其主要病理特征為膜迷路積水。典型臨床表現為發作性眩暈、波動性聽力減退、耳鳴以及耳內悶脹感。眩暈發作通常具有突發性，持續時間在數分鐘至數小時不等。發作期間，患者會感受到強烈的旋轉性眩暈，同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗淋漓等自主神經功能紊亂癥狀。聽力下降在疾病早期多表現為低頻聽力損失，隨著病情的進展，可逐漸累及高頻區域。

（二） 良性陣發性位置性眩暈（BPPV）

它是臨床上最為常見的耳源性眩暈類型之一，俗稱 “耳石癥”。在正常生理狀態下，耳石緊密附著于內耳橢圓囊的囊斑之上。然而，當受到某些因素影響，如頭部外傷、內耳缺血、老化等，耳石會發生脫落，進入半規管。進入半規管的耳石會隨著內淋巴液的流動而移動，當頭部位置發生特定變化時，耳石的移動會刺激半規管內的感受器，引發強烈的眩暈感。

（三） 前庭神經炎

前庭神經炎是由于前庭神經受損所引發的突發性眩暈疾病。多數患者在發病前有感冒、上呼吸道感染或胃腸道感染等前驅病史，目前認為其發病機制可能與病毒感染導致的神經炎癥反應有關。患者會突然出現嚴重的眩暈癥狀，眩暈可持續數天，程度較為劇烈，常伴有惡心、嘔吐等自主神經癥狀。

治療手段有哪些

（一）復位治療

對于良性陣發性位置性眩暈（BPPV）患者來說，復位治療是目前非常有效的治療方法。

臨床上常用的Epley法（艾普利法）和Semont法（塞蒙特法），都是基于精確的內耳解剖學和前庭生理學原理設計的。Epley法就像是一套精心編排的“頭位舞蹈”，患者要依次經歷平臥位、向患側轉頭、身體向對側轉動、頭再向對側轉動、坐起等動作。Semont法也不遜色，同樣涉及嚴謹的頭位改變，比如患者先向健側臥位，再快速轉動頭部和身體等。

這些方法的神奇之處在于，它們借助重力矢量的作用，就像給迷路的耳石“指了一條回家的路”，讓脫落在半規管內的耳石，沿著半規管的特定路徑，乖乖地重新歸位至橢圓囊內。耳石回到正常位置后，就不會再刺激半規管內的毛細胞感受器，眩暈癥狀自然也就得到了有效緩解。這種治療方式操作相對簡單，效果還特別好。大量臨床研究數據顯示，多數BPPV患者在接受1～2次復位治療后，眩暈發作的頻率和嚴重程度都會明顯改善。

（二）藥物治療

藥物治療在耳源性眩暈的綜合治療中起著不可或缺的作用，它就像一位“多面手”，既能緩解眩暈癥狀，又能控制病情發展。

對于梅尼埃病患者，臨床常用的藥物有好幾種。脫水劑，比如甘露醇，它就像一個“吸水小能手”，通過提高血漿滲透壓，把內耳組織間隙中的水分“吸”進血液，這樣就能減輕膜迷路積水，降低內耳內淋巴壓力，緩解因為積水導致的內耳功能紊亂。

血管擴張劑，像倍他司汀，它是內耳血管的“好朋友”，可以選擇性地作用于內耳血管平滑肌，讓血管舒張開來，增加內耳血流量，改善內耳微循環。這就好比給內耳組織送去了充足的“糧草”——氧供和營養物質，讓內耳能維持正常的生理功能。

（三）手術治療

對于少數經過規范、足量藥物治療后，癥狀還是難以控制的梅尼埃病患者，手術治療就成了一種可行的選擇。

目前臨床上常用的手術方式有內淋巴囊減壓術和半規管阻塞術等。內淋巴囊減壓術就像是給內淋巴囊開了一扇“窗戶”，通過手術切開內淋巴囊表面的骨質，打開內淋巴囊，讓囊內積聚的內淋巴液引流到周圍組織間隙。這樣一來，內淋巴囊內的壓力就減輕了，膜迷路積水的問題也得到緩解，內耳的病理生理狀態也就從根本上得到了改善。半規管阻塞術則是運用手術器械或激光等手段，對“搗亂”的半規管進行“改造”，破壞半規管內的壺腹嵴等結構，阻斷半規管內的內淋巴液流動對感受器的異常刺激。這樣就能消除因半規管功能紊亂引發的前庭刺激，達到控制眩暈發作的目的。

（四）康復訓練

前庭康復訓練就像一套專門為患者定制的“健康操”，通過一系列針對性的運動訓練項目，幫助患者重新建立前庭-視覺-本體感覺之間的協同調控機制。

眼球運動訓練是其中的一部分，患者要進行眼球的左右、上下掃視以及跟隨運動等。這就像是給前庭眼反射做“特訓”，增強它的穩定性和準確性，減少因頭部運動引發的眩暈感。

平衡訓練也很有趣，借助平衡板、平衡墊等器械，還有單腳站立、閉目站立等訓練動作，刺激患者的前庭感受器、本體感受器和視覺感受器，讓它們更好地“合作”，促進三者之間的信息整合與協調，提高身體的平衡控制能力。

需要注意的是，前庭康復訓練必須根據患者的年齡、病情嚴重程度、前庭功能損傷類型及程度等個體差異，制定個性化的訓練方案。而且一定要在專業的康復治療師指導下進行，這樣才能保證訓練的安全和有效，最大程度地減輕眩暈癥狀，讓患者重新享受美好的生活。