為您 “畫心”冠狀動脈CTA檢查

在探索心臟奧秘的旅程中，冠狀動脈CTA檢查如同一盞明燈，照亮了冠狀動脈的健康狀況。本文，一起來了解它是什么、它的優勢以及它如何幫助我們“畫心”溯源心痛。

什么是冠狀動脈

想象一下，心臟就像一個勤勞的工人，需要持續不斷的接受氧氣及食物來保持工作，而冠狀動脈像是給心臟運送食物和氧氣的“管道”，此管路主要分左右2個主管道，分布在心臟表面。若是管路出現問題，比如血管里頭長了“斑塊”就像是水管里長了水垢，會導致管道變窄或是堵住，導致心臟得不到充足的血液供應，這種情況稱之為“冠心病”。得了冠心病的人可能會感覺到胸痛，胸悶，癥狀嚴重時甚至會有生命危險。

什么是冠狀動脈CTA檢查

CTA是一種特殊的X光檢查，全名叫CT血管造影。其中心臟冠狀動脈CTA是用CT機器檢查冠狀動脈的一種方法。檢查時，醫生會先在受檢者的靜脈中注射一種特殊的“染料”也被稱為造影劑，然后讓病人躺在CT機器中，CT機器會快速地圍繞患者的身體轉一圈，并拍下很多照片，然后電腦會將上述照片合成為一張張3D照片，這樣醫生就能清楚的看到冠狀動脈的樣子了。醫生可知道冠狀動脈有沒有長得不一樣的地方，血管是否通暢等。同時CTA檢查還可較為清楚地觀察到冠狀動脈是否有鈣化、硬化或是否有狹窄或是堵塞的情況。雖然CTA的準確率較高，甚至可達到90%，但其和冠狀動脈造影（一類更精確的檢查方法）相比，還是有差距。冠狀動脈造影為診斷冠心病的“黃金標準”，屬于一類動態、無創的檢查方式。而冠狀動脈CTA為一類無創檢查，其應用后并發癥發生率少，但少數人應用后則會出現造影劑過敏，產生不良反應等，但這種情況較為少見。

冠脈CTA檢查的優勢

無創性：屬于一類無創檢查，患者無需接受手術或穿刺，干預后并發癥發生風險較低。

操作簡便：檢查過程簡單快捷，無需住院，在門診即可完成。

高準確率及廣泛應用：準確率高，應用后可清晰顯示冠狀動脈形態，結構及病變情況等，明確冠脈處是否存在斑塊、狹窄情況等。

快速掃描與預后評估：CTA檢查掃描時間短，應用后可快速獲取檢查結果，還可通過軟件評估快速明確冠脈病變的預后情況。

哪些人不能做冠狀動脈CTA檢查

能做冠狀動脈CTA檢查的人群：①易罹患冠狀動脈疾病的高危人群：如有高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙者及相關家族史的人群。②運動心電圖異常者：如運動心電圖顯示異常，或有不明原因的心前區不適、胸痛及胸悶者。③PCI術前或冠狀動脈介入治療者：需定期進行手術前評估及手術后定期進行血管檢查的患者。

不能做冠狀動脈CTA的人群：①嚴重心律失常者：如有前期收縮、房顫者；②有失代償性心功能不全、急性心肌梗死等不穩定情況；③有甲狀腺功能亢進未治愈患者；④有嚴重的對比劑過敏反應者；⑤有對比劑腎病高風險者（腎功能不全）；⑥處于妊娠期及備孕者；⑦無法配合掃描采集和屏氣指令者。

準備檢查時的注意事項

空腹準備：檢查前4～5小時不要吃東西，為了防止在檢查過程中因使用碘劑而出現惡心嘔吐的情況，而上述情況的存在，則會導致患者出現窒息的情況。穿著要求：需穿寬松的衣物，方便醫生在受檢者胸前連接心電圖設備及電極片。不要佩戴任何金屬物品，尤其女性患者需確保內衣無金屬部分，金屬的存在會在一定程度上對檢查質量產生影響。明確患者健康狀況：在檢查前，醫師需要了解您是否有特定的健康問題，能否順利開展檢查。比如有嚴重腎功能不全、嚴重糖尿病、甲狀腺功能亢進者，若有上述問題，則需調整您所應用的藥物，例如糖尿病患者，需暫停應用二甲雙胍。碘過敏測試：檢查前，會做一個測試來測試您是否出現過碘過敏的情況。情緒及心率控制：在等待碘過敏測試結果時，保持情緒穩定，放松心情，控制心率。在檢查時理想的心率應控制在＜70次/分鐘，若心率太快，醫生會添加一些藥物來控制心率。呼吸控制：在檢查床上，您需平靜地進行呼吸，并根據醫生指示，屏住呼吸大約10秒。在檢查前，醫生會教會您如何正確呼吸，比如當造影劑注入人體后，您感覺身體發熱，屬于正常情況，不要因過于緊張而影響心率。

檢查后觀察

檢查后至少需觀察30分鐘：若是無不良反應，才能拔除留置針。同時因針頭較粗，在拔針后需按壓針眼5～10分鐘，以起到防止局部瘀血的情況。多喝水：在檢查后需要多喝水，有助于造影劑更快地從體內排出。做好呼吸訓練：深呼吸至舒適狀態，然后憋住不呼吸10秒后再呼吸，期間注意保持屏氣過程中的穩定性。應對造影劑外滲：此種情況為檢查后常出現的情況，一旦出現要盡早處理，防止對血管功能造成影響。

拿到檢查報告后應當怎么做

拿到冠狀動脈CTA報告后的處理方法：若是結果反饋無異常，則意味著您當前的心臟供血狀態是正常的。若是報告顯示冠狀動脈有輕微狹窄，您可能需要適當的調整飲食，并根據醫生的建議適當服用藥物。

輕度或中度狹窄：若是出現這一結果時則需重視這一問題，并積極咨詢心內科醫生，這意味著您需要進行早期藥物干預及飲食調整，以避免病情進一步發展或是延緩病情進展。

重度狹窄或閉塞：若是報告顯示冠狀動脈有重度狹窄或是閉塞，則屬于非常嚴重的情況，您需要立即到血管介入科或是心血管外科接受治療。