小兒發(fā)熱這樣做才安心

了解小兒發(fā)熱的原因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理方法以及預(yù)防措施，對(duì)家長而言至關(guān)重要。不僅能幫助家長在孩子發(fā)熱時(shí)做出正確的判斷和應(yīng)對(duì)措施，還能有效預(yù)防發(fā)熱的再次發(fā)生，保護(hù)孩子的健康。

小兒發(fā)熱的定義及正常范圍

正常小兒腋表體溫為36℃～37℃，肛表測(cè)得的體溫比口表高約0.3℃，口表測(cè)得的體溫比腋表高約0.4℃。當(dāng)腋表體溫超過37.4℃時(shí)，可認(rèn)為是發(fā)熱。小兒的體溫可因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、氣溫及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動(dòng)，但這些波動(dòng)并不一定有病理意義。

小兒發(fā)熱的病因

（一）感染性發(fā)熱

感染性發(fā)熱是最常見的病因，主要由細(xì)菌、病毒和其他病原微生物感染引起。常見的感染性疾病包括——

1.呼吸道感染：上呼吸道感染、肺炎、咽喉炎、中耳炎、支氣管炎等。

2.泌尿系統(tǒng)感染：如膀胱炎、尿道炎等。

3.消化系統(tǒng)感染：如腸炎、細(xì)菌性痢疾等。

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：如腦炎、腦膜炎等。

5.其他感染：如骨髓炎、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。此外一些傳染病如流感、水痘、麻疹、傷寒、痢疾等也會(huì)引起小兒發(fā)熱。

（二）非感染性發(fā)熱

非感染性發(fā)熱的病因較多，包括：

1.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙：如先天性汗腺缺乏癥、下丘腦退行性變等。

2.機(jī)體產(chǎn)熱過多：如甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。

3.散熱障礙：如廣泛性皮炎、大量失水、中暑等。

4.腫瘤：如白血病、惡性淋巴瘤等。

5.風(fēng)濕性疾病：如幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

6.藥物熱：如水楊酸、阿托品等藥物引起的發(fā)熱。

小兒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)

（一）按發(fā)熱程度分級(jí)

1.低熱：37.5℃～38℃。

2.中等熱：38.1℃～39℃。

3.高熱：39.1℃～40℃。

4.超高熱：40℃以上。

（二）按發(fā)熱時(shí)間長短分類

1.短期發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)小于2周，多伴有局部癥狀和體征。

2.長期發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)大于或等于2周，有些可無明顯癥狀、體征。

3.原因不明發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)或間歇超過3周，經(jīng)體檢、常規(guī)輔助檢查不能確診。

4.慢性低熱：低熱持續(xù)一個(gè)月以上。

（三）熱型

1.稽留熱：持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)很小，一般不超過0.6℃。

2.弛張熱：發(fā)熱體溫波動(dòng)上下2～3℃，但未降到正常。

3.間歇熱：發(fā)熱回到正常至少24小時(shí)又發(fā)熱。

4.雙峰熱：24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱有兩次高峰。

5.復(fù)發(fā)性或再發(fā)性發(fā)熱：發(fā)熱多次發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)日，發(fā)作期間一至數(shù)日體溫正常。

6.不規(guī)則熱：熱型無一定規(guī)律。

（四）發(fā)熱的分期

1.前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為全身不適、疲倦乏力、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、低熱。

2.體溫上升期：特點(diǎn)是產(chǎn)熱多而散熱少，表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、無汗，觸摸皮膚有冷感，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)。

3.高熱持續(xù)期：體溫維持在較高水平，患兒可出現(xiàn)煩躁不安、驚厥等癥狀。

4.退熱期：體溫逐漸下降，患兒大量出汗，皮膚潮濕。

小兒發(fā)熱的護(hù)理方法

主要包括物理降溫、藥物降溫、飲食調(diào)理、衣被更換及關(guān)注精神狀態(tài)等方面。

●物理降溫：當(dāng)發(fā)熱幼兒的體溫在38.5℃以下時(shí)，可選物理降溫方法：

1.冰敷或貼退熱貼：在幼兒的額頭冰敷或貼退熱貼。

2.溫水擦浴：用溫?zé)岬拿斫o幼兒擦拭頸部、腋窩、肘窩、腹股溝等大血管走行的部位，或者洗溫水浴。

3.多喝水：多喝溫水可通過排汗和排尿帶走體內(nèi)多余的熱量。

●藥物降溫：如幼兒發(fā)燒超過38.5℃，就需在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服退熱藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被拥取．?dāng)幼兒出汗增加時(shí)，可喝含電解質(zhì)的水以及進(jìn)食清淡的飲食。如果2～3小時(shí)后依然不能有效退熱，體溫達(dá)到39℃以上，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用第2種退燒藥，聯(lián)合進(jìn)行退熱。

●飲食調(diào)理：幼兒發(fā)燒時(shí)消化功能相對(duì)比較薄弱，盡量清淡飲食、少食多餐，不要進(jìn)食生冷、高糖、高油脂、高蛋白的食物，如豬肉、羊肉等，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等胃腸功能紊亂的癥狀。

●衣被更換：幼兒在發(fā)熱時(shí)，通常由于交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致末梢的毛細(xì)血管收縮，從而引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)的情況。可適當(dāng)增加幼兒的衣物，避免幼兒由于過冷出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)、不適的情況。當(dāng)幼兒體溫逐漸開始下降時(shí)，身上會(huì)明顯出汗，要及時(shí)將幼兒皮膚表面的汗液擦干。如衣服已被汗液浸濕，要及時(shí)更換干凈的衣物或適當(dāng)減少幼兒穿的衣物，將被子換成薄被子，幫助幼兒將體內(nèi)的熱量散發(fā)出來。

關(guān)注精神狀態(tài)：注意觀察幼兒的精神狀態(tài)，如果幼兒精神萎靡、明顯嗜睡或持續(xù)高熱不退，說明癥狀嚴(yán)重或存在某些嚴(yán)重的感染，需及時(shí)帶幼兒到醫(yī)院就診。

小兒發(fā)熱的預(yù)防

●注意休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體康復(fù)。高熱者需臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)，適當(dāng)休息。

●保持口腔清潔：發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少、口腔黏膜干燥、抵抗力下降，有利于病原體生長、繁殖，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)在晨起、餐后、睡前為患兒漱口，保持口腔清潔。

●皮膚護(hù)理：退熱期患兒可大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔、干燥。

●用藥護(hù)理：對(duì)于服用退熱藥的患兒，家屬不可擅自更改藥物的劑量，用藥期間需觀察患兒的體溫狀況，建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，不可濫用退熱藥物。

●增強(qiáng)免疫力：注意小兒的營養(yǎng)攝入，合理搭配膳食，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，提高機(jī)體的免疫力。此外，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)、充足的睡眠以及避免接觸感染源等也有助于預(yù)防小兒發(fā)熱。