高職內科護理實踐教學體系改革與創新研究

摘 要：隨著社會經濟發展，人民群眾的生活水平不斷提高，人們對生命質量、健康水平和醫療保健提出更高的要求，對護理人才培養質量提出新要求。實踐教學是護理專業教育的重要核心，是培養高素質技能型護理人才的重要途徑。本文針對高職內科護理實踐教學體系改革與創新進行了深入分析，通過對現有實踐教學現狀的評估，揭示了教學內容與臨床實踐脫節、師資和資源分配不均等問題。基于這些發現，本文提出了相應的改革路徑，涵蓋加強實踐基地與實驗設施、實施開放性預約系統、強化技能訓練與考核、推廣技能證書及參與技能競賽以及實施崗前集中訓練和聯合培養等多個方面。

關鍵詞：高職教育；內科護理；實踐教學；教學改革

隨著醫療衛生需求的快速增長和醫療技術的持續進步，高等職業教育中的內科護理實踐教學面臨前所未有的挑戰與發展機遇。內科護理作為醫療體系中至關重要的一環，其教學質量直接影響到未來護理人才的職業能力和醫療服務的整體水平。目前，高職內科護理教育普遍存在教學內容與臨床實踐脫節、教學方法與手段單一、實踐基地與實驗設施落后等問題。這些問題的存在不僅限制了學生實踐技能的提升，也影響了畢業生的就業質量和醫療服務能力的整體提升。因此，本文旨在深入分析現有高職內科護理實踐教學體系的局限，并探索具體的改革路徑，以期為高職內科護理教育提供實證基礎和改革建議。

1 高職內科護理實踐教學的基本內容與現狀分析

1.1 實踐教學的基本內容

高職內科護理實踐教學旨在培養學生的臨床思維能力、實踐操作技能和人文關懷素養，其基本內容可概括為以下幾個方面。

（1）臨床技能訓練。通過模擬病房、技能實驗室等場所，學生系統學習了內科護理的基本操作，如靜脈輸液、導尿、心電圖監測等。這些訓練強調規范性和準確性，確保學生在真實臨床環境中能夠獨立完成各項護理操作。

（2）臨床實習。在醫院內科病房進行實習，學生直接參與患者護理，涵蓋病情觀察、護理計劃制訂與實施、健康教育等。此過程強化理論與實踐的結合，培養學生的臨床判斷能力和溝通技巧能力。

（3）案例討論與分析。通過典型病例的討論，學生學習了疾病的護理要點、護理程序的應用，以及護理過程中可能遇到的問題和解決方案。這種教學方法培養了學生的批判性思維和問題解決能力。

（4）護理程序的應用。強調護理程序在內科護理中的應用，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。學生通過實踐，掌握系統的護理思維方式，提高了護理質量。

（5）人文關懷與溝通技巧。培養學生的人文關懷精神和有效的溝通技巧，強調對患者心理、社會和文化背景的理解，提升護理服務的整體性和患者滿意度。

（6）健康教育。指導學生開展健康教育，幫助患者及其家屬了解疾病知識、預防措施和康復方法，促進患者自我管理能力的提升。

通過上述內容的系統學習和實踐，學生能夠全面提升內科護理的綜合能力，為未來的職業發展奠定堅實基礎。

1.2 實踐教學的現狀

高職內科護理實踐教學體系在我國醫療教育培訓領域中扮演著至關重要的角色，其現狀復雜且具有多重挑戰性。

在高職內科護理教學中，實踐技能的培訓是核心內容。當前，雖然大多數院校設有專門的實訓室和模擬中心，但仍存在設備更新滯后和實訓模擬不足的問題。例如，心電圖解讀、血液透析操作等高級護理技能的教學，常因設備老化或模型不足而無法全面進行。此外，學生在實習期間往往面臨指導師資不均和實習時間分配不理想的情況，這限制了他們在復雜內科病例管理中的實際操作機會。

內科護理要求護士不僅要有扎實的操作技能，更要具備良好的臨床判斷能力。但是，當前教學過程中對于理論與實踐的結合尚不夠緊密，導致學生在制定臨床判斷和決策方面的能力培養不足。許多教學案例依然停留在理論講解層面，缺少針對實際病例的臨床思維訓練。

高職內科護理教育在資源配置上顯示出明顯的地域差異。一些地區的高職院校由于經費和政策支持不足，難以引進先進的教學設備和聘請經驗豐富的教師。此外，與大型醫院的合作程度不足，也影響了學生的臨床實習質量和深度。這些因素共同作用，導致部分學生在完成學業后難以滿足醫院對高級內科護理技能的需求。

2 高職內科護理實踐教學體系改革的必要性分析

2.1 提升教學質量與滿足臨床需求的迫切性

當前高職內科護理實踐教學體系面臨的首要問題是教學內容與臨床實際需求之間存在明顯脫節。隨著醫學技術的飛速發展和治療方法的不斷創新，傳統的教學模式已難以滿足現代醫療服務對內科護理人才的復雜要求。例如，內科護理涉及廣泛的疾病管理，如心臟病、糖尿病及其他慢性疾病的護理，護理人員不僅要掌握基本的護理操作，更要具備良好的臨床決策能力。因此，改革內科護理教學體系，強化實踐技能與臨床判斷的教育，顯得尤為重要。

2.2 優化教學資源配置的戰略需求

內科護理實踐教學的資源配置不均，特別是在部分地區的高職院校中尤為突出。這些院校往往因為財政撥款限制，難以更新教學設備或引進先進的教學技術，如模擬病人技術（SP）、虛擬現實（VR）等。此外，優秀師資的短缺也嚴重影響了教學質量。因此，系統地改革資源配置策略，增加投資，引進現代教學工具，并通過合作等方式培養或引進專業師資，對于提高教學效果、增強學生的實踐能力具有重要意義。

2.3 增強學生就業競爭力的市場需求

隨著社會對高質量醫療保健服務需求的增加，醫療行業對內科護理專業人才的要求越來越高。當前高職院校的內科護理教育在培養學生的實際操作能力和臨床決策能力方面存在不足，導致許多畢業生難以滿足市場的需要。改革實踐教學體系，通過更新課程內容、采用創新教學方法及增強師資隊伍的建設，可以有效提升學生的綜合能力，增強其就業競爭力，從而更好地滿足社會和市場的需求。

3 高職內科護理實踐教學體系的改革路徑

3.1 加強內科護理實踐基地與實驗設施的完善策略

首先，在高職內科護理教育中，加強實踐基地與實驗設施是至關重要的。針對內科護理專業的具體需求，教育機構需要構建和完善那些能夠模擬心血管、呼吸、胃腸等內科疾病治療環境的設施；應建立具備多功能的內科病房模擬環境，包括完備的監測系統和急救設備，如心電圖機、呼吸支持設備和自動體外除顫器。因此，教育機構應與醫療設備供應商建立合作關系，定期更新模擬設備，確保學生可以接觸到行業內的最新技術。其次，重視實驗室的物理布局和設計，以支持從基礎到高級的內科護理技能訓練，如設立獨立的心臟病護理室、腎臟病治療區和緊急搶救訓練區。每個訓練區都應配備高清攝像頭和錄像設備，用于記錄學生的操作過程，供教師和學生事后回顧和評估。最后，建議定期邀請臨床專家參與實驗設施的評審和更新，以保證訓練內容的臨床相關性和專業性。

3.2 實行實驗室資源的開放性預約系統的實施方法

為優化內科護理實驗室資源的利用和提升教育效率，實施開放性預約系統是一種有效的策略。建議開發一個集成的在線預約平臺，允許學生和教師根據實際需求預約實驗室設備。該系統應支持實時更新設備使用狀態，并能自動調整資源分配以優化使用效率。此平臺應提供詳細的資源目錄，包括各種醫療模擬設備和可用的實驗室時段。用戶界面需簡潔易用，支持快速預約和取消，同時提供操作指南和故障報告功能。為確保廣泛的使用，系統應設計為兼容多種設備，如手機和平板電腦，確保用戶隨時隨地都能進行預約。實驗室管理部門應負責系統的日常維護和用戶支持，解決技術問題并處理預約沖突。此外，定期收集用戶反饋，持續優化系統功能，確保滿足內科護理教育的動態需求。

3.3 強化內科護理技能訓練與考核體系

在高職內科護理教育中，確保學生掌握必要的臨床技能至關重要。強化技能訓練與考核體系的關鍵在于實現教學內容與臨床實踐的無縫對接，因此，需要制定一套詳細的內科護理操作標準。這些標準必須覆蓋心血管疾病管理、糖尿病護理、腎臟病治療等關鍵領域，反映出內科護理的全面性和專業性。同時，開發一個基于情景模擬的訓練程序，每個模擬情境都需要設計特定的臨床案例，如心搏驟停的緊急護理、慢性心力衰竭的日常管理等。這些模擬情境應配備相應的醫療設備和監控工具，以確保學生可以在真實臨床環境中應用所學知識。考核體系需包括定期的實際操作考試和理論知識測試。操作考試應通過高保真模擬病人來進行，評估學生的直接護理技能，包括病情評估、護理計劃制訂和緊急情況下的反應能力；理論測試則應涵蓋疾病理論、患者管理及藥物知識，以確保學生能夠全面理解并應用內科護理的核心概念。

3.4 推廣獲取內科護理技能證書和參與技能競賽

推廣獲取內科護理技能證書與參與專業技能競賽是提升學生專業技能的有效手段。高職院校應與國內外內科護理專業認證機構建立合作，為學生提供專業技能認證的機會。這些認證項目應涵蓋內科護理的各個方面，如心血管護理專家、認證糖尿病護理師等，每個證書都需通過一系列的理論和實踐考核才能獲得。在課程中整合認證所需的培訓內容，比如，為心血管護理證書的獲取提供專門的課程，涵蓋心臟病患者的評估、監測技術和最新治療方案。同時，學院應定期舉辦內部的模擬考試和技能展示活動，幫助學生準備認證考試，并增強他們的自信心和技能水平。再者，積極組織學生參加國內外的內科護理技能競賽也極為重要。通過這些競賽，學生不僅可以展示自己的專業技能，還可以與來自其他教育機構的同行進行交流和學習。因此，學院應設立專門的培訓團隊，負責訓練學生參賽技能，同時提供必要的資源和支持，確保學生能夠在競賽中發揮最佳水平。

3.5 做好學生崗前集中訓練，做好聯合培養

在高職內科護理教育中，實施有效的崗前集中訓練和聯合培養模式對于學生的職業準備至關重要。這一策略專注于強化學生的實際操作能力和臨床決策技能，確保他們能夠在進入臨床實習前具備必要的專業知識和技能。

崗前集中訓練應涵蓋所有核心內科護理操作和緊急響應技能。訓練內容應包括心臟生命支持、急性呼吸支持、血糖管理等關鍵技能。為此，教育機構需要設立一個全面的訓練課程，結合模擬病患和高保真醫療模擬器，模擬真實的醫療環境。同時，應引入專業的臨床教師和經驗豐富的醫師作為講師和訓練指導，他們的實際經驗將直接增強訓練的實用性和效果。通過定期舉辦模擬臨床情境演練，學生可以在安全的環境中犯錯并從中反思，有效提升他們處理復雜臨床問題的能力。

聯合培養模式則是與地區醫院或其他醫療機構合作，為學生提供實習和實踐機會的策略。這種模式允許學生在實際工作環境中應用在課堂上學到的理論知識和技能，同時也讓他們接觸到最新的醫療技術和治療方法。實施聯合培養模式需要建立穩定的合作關系，確保雙方的利益和教育目標得到滿足。醫療機構提供的臨床指導應與教育機構的教學計劃緊密對接，確保學生的臨床經驗與其學習目標一致。此外，評估和反饋機制也應整合進聯合培養模式中，通過定期的評估報告和反饋會議，監控學生的進步并進行必要的課程調整。

3.6 優化教育資源配置

高職內科護理教育的資源配置存在顯著的地域差異，這種不平衡不僅影響了教育質量，也削弱了學生的臨床實習效果。因此，政府部門和教育主管機構應增加對內科護理教育的財政投入。通過設立專項基金或增加現有教育補助，支持這些院校升級教學設施，引進現代化的教學技術如虛擬現實（VR）護理模擬、高保真模擬人等。這些技術已被證明能夠顯著提高學生的實踐操作能力和臨床決策水平。同時，應通過政策引導和激勵措施，鼓勵更多的醫療機構參與到護理教育中來，提供更多的實習名額和高質量的指導資源。再者，采取靈活的教育策略，優化內科護理師資隊伍。比如，可以通過遠程教育和網絡課程，引進國內外優秀教師的課程和講座，解決師資不足的問題。并且，鼓勵有條件的高職院校建立訪問學者和交流教授計劃，定期邀請經驗豐富的內科護理醫生和教育專家來校授課和交流，以提升教學內容的專業性和實時性。最后，建議建立全國性的護理教育質量監控系統，定期評估各高職院校內科護理教育的教學質量和成果。這種方式可以確保所有地區的護理教育都能達到國家設定的標準，同時也能促使資源配置不足的地區得到關注和改善。

這些具體策略的實施不僅可以提升內科護理學生的專業能力，還能促進他們的職業成長和行業認可，最終達到提高整個教育質量和效果的目的。

結語

本文對高職內科護理實踐教學體系的現狀進行了全面的審視，并針對發現的問題提出了切實可行的改革措施。通過實施這些改革，預期能夠顯著提升教學質量，更好地滿足臨床實踐的需求，同時提升學生的綜合職業能力和市場競爭力。未來的研究應關注改革措施的實施效果評估，以及如何進一步細化和優化教學方法和內容，確保教學活動與國際護理教育標準的接軌。此外，鼓勵更多的教育機構和醫療實體之間建立合作，以創新的合作模式來豐富和完善教育資源，確保教育質量的持續提升，最終實現培養高素質內科護理人才的目標。

參考文獻：

［1］李婷.世界咖啡法在五年制高職護理專業《內科護理學》實踐教學中的應用研究［J］.教育教學論壇，2020（3）：365366.

［2］楊琳.項目教學法在高職內科護理學實踐教學中的應用［J］.現代職業教育，2020（24）：142143.

［3］呂霞，周穎，李英，等.基于在線平臺的高職內科護理課堂混合式教學設計與實踐［J］.衛生職業教育，2023，41（12）：7174.

［4］曹冰瑩，龔英，楊絢，等.基于護理程序的混合式教學在高職內科護理學教學中的應用研究［J］.黔南民族醫專學報，2024，37（1）：115118.

［5］范樹騰，蘇南南，張元菊，等.基于醫養結合模式高職護理（老年方向）內科護理學理實一體多元化教學改革的研究［J］.中國農村衛生，2023，15（4）：3842.

基金項目：2024年河南省醫學教育研究項目，課題名稱：產教深度融合背景下高職院校護理人才的創新培養與實踐（項目編號：WJLX2024210）；2024年校級高等教育教學改革研究與實踐項目，課題名稱：1+X證書制度視域下高職院校護理專業課程結構優化路徑研究與實踐（項目編號：GJGG2024B021）；2024年校級職業教育教學改革研究與實踐項目，課題名稱：教育數字化背景下混合式教學的創新與實踐——以高職《內科護理》為例（項目編號：ZJGG2024C006）

作者簡介：翟安琪（1990— ），女，漢族，河南商丘人，碩士研究生，主治醫師，研究方向為神經內科、內科護理教學改革。