各地積極建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)

“人老了，糊涂了”“年紀(jì)大了，記性變差了”……在社區(qū)做志愿者多年之后，魏爽對(duì)老人的這些話格外留心，會(huì)幫助他們做認(rèn)知癥篩查。

中國(guó)老齡協(xié)會(huì)發(fā)布的《認(rèn)知癥老年人照護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展報(bào)告》顯示，我國(guó)60歲及以上認(rèn)知癥患者約有1507萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2030年我國(guó)認(rèn)知癥患者人數(shù)將達(dá)到2220萬(wàn)，2050年將達(dá)到2898萬(wàn)。隨著我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展，認(rèn)知癥老年人照護(hù)服務(wù)需求量持續(xù)增加。

認(rèn)知癥又稱認(rèn)知障礙或失智癥，是因大腦神經(jīng)細(xì)胞病變而導(dǎo)致的大腦功能衰退，是一種長(zhǎng)期退化疾病，俗稱“老年癡呆癥”。

隨著大多數(shù)老年人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老，很多地方開(kāi)始積極建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)，聯(lián)合多方力量構(gòu)筑幸?！梆B(yǎng)老圈”。

很多老人沒(méi)有意識(shí)到自己有認(rèn)知障礙

在北京市朝陽(yáng)區(qū)建外街道開(kāi)展了幾次認(rèn)知癥篩查之后，魏爽發(fā)現(xiàn)，很多老人沒(méi)有意識(shí)到自己有認(rèn)知障礙，很多家屬也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)或者不夠重視老人的認(rèn)知問(wèn)題。

這些沒(méi)被“看見(jiàn)”、也沒(méi)有進(jìn)行任何干預(yù)的認(rèn)知障礙隨著老人年齡的增長(zhǎng)愈發(fā)嚴(yán)重，可能造成老人走失、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。

“有一位70多歲的老人，在認(rèn)知癥篩查中評(píng)分不理想，但是她對(duì)這個(gè)事情不理解，也不愿意參加我們的活動(dòng)，我們只能干著急?！蔽核f(shuō)，“部分老人及家屬對(duì)認(rèn)知癥存在抵觸心理，不愿意進(jìn)一步去醫(yī)院做確診檢查。”

同時(shí)，認(rèn)知癥老人的家屬也需要被“看見(jiàn)”、得到幫助。魏爽記得一位90多歲的奶奶，有兩個(gè)兒子，但是她已經(jīng)不認(rèn)識(shí)他們了，還經(jīng)常發(fā)脾氣，家人很苦惱。

“家庭承載著認(rèn)知障礙照護(hù)的主要責(zé)任，也面臨巨大壓力?！北本煼洞髮W(xué)中國(guó)公益研究院助理院長(zhǎng)兼養(yǎng)老研究中心主任成緋緋表示，認(rèn)知癥患者家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)重，往往精力、體力透支，甚至存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。而且目前家庭照護(hù)的支持網(wǎng)絡(luò)脆弱，專業(yè)知識(shí)不足，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低。

守護(hù)記憶，建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)

近年來(lái)，老年認(rèn)知障礙的社區(qū)支持越來(lái)越受重視。“十四五”規(guī)劃鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。

2024年12月31日，國(guó)家衛(wèi)健委等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《應(yīng)對(duì)老年期癡呆國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2024—2030年）》，提出到2030年，癡呆防控科學(xué)知識(shí)基本普及，老年人認(rèn)知功能篩查全面開(kāi)展，老年期癡呆風(fēng)險(xiǎn)人群得到早期干預(yù)，規(guī)范化診療機(jī)制更加完善，照護(hù)服務(wù)能力穩(wěn)步提升，老年期癡呆預(yù)防、篩查、診療、康復(fù)、照護(hù)綜合連續(xù)防控體系基本建立，老年期癡呆患病率增速得到有效控制，老年期癡呆友好的社會(huì)環(huán)境建設(shè)取得積極成效。

很多地方開(kāi)始了積極探索。上海市2019年啟動(dòng)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)試點(diǎn)，并于2023年制定了地方標(biāo)準(zhǔn)《老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)指南》。廣州市自2023年開(kāi)始連續(xù)通過(guò)社會(huì)組織公益創(chuàng)投推動(dòng)老年認(rèn)知障礙多元支援計(jì)劃。

北京市2023年印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)失能失智老年人照護(hù)服務(wù)支持的意見(jiàn)》，提出開(kāi)展失智老年人友好社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)。部分街道啟動(dòng)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)。比如，北京建外街道，在北京泰康溢彩基金會(huì)支持下，“建外紅”共富聯(lián)盟專項(xiàng)基金發(fā)起了“記憶守護(hù)”項(xiàng)目。

“我們希望建設(shè)認(rèn)知障礙篩查、科普、轉(zhuǎn)診的三級(jí)防治體系，提升居民對(duì)認(rèn)知障礙的了解，消除歧視；也為患者及家庭提供服務(wù)和專業(yè)支持，讓他們有信心在此社區(qū)生活，能進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，甚至有機(jī)會(huì)有所貢獻(xiàn)?！薄敖ㄍ饧t”共富聯(lián)盟專項(xiàng)基金管委會(huì)副主任杜娟表示。

據(jù)她介紹，截至今年6月，兩期“記憶守護(hù)”項(xiàng)目已累計(jì)完成近千名老年人的風(fēng)險(xiǎn)篩查工作，并建立了健康檔案，開(kāi)展了科普、藝術(shù)療愈等服務(wù)，積極建設(shè)認(rèn)知障礙友好社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)志愿隊(duì)伍，打造友好支持空間。

如今，建外街道有了一個(gè)“記憶角”，坐落在光華里社區(qū)花園內(nèi)側(cè)角落的矮墻處，包括老物件展陳、認(rèn)知障礙科普等，成為居民的“記憶加油站”。

多方協(xié)同，讓認(rèn)知癥老人安度晚年

“認(rèn)知癥的診斷和治療，越早越好?！北本┖娇湛傖t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師劉春艷說(shuō)，如果治療的端口前移，治療起來(lái)更簡(jiǎn)單，效果也更好，能夠延緩認(rèn)知癥進(jìn)展。

劉春艷介紹，輕度的認(rèn)知障礙表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降，在記憶方面有明顯損傷，很難處理復(fù)雜的任務(wù)，但仍能保持獨(dú)立的日常生活。隨著患者的認(rèn)知和行為功能進(jìn)一步惡化，各方面能力退化，空間、語(yǔ)言等能力受到影響，最后不能獨(dú)立生活，需要人照料。

“孤獨(dú)會(huì)加重認(rèn)知障礙?！痹趧⒋浩G看來(lái)，熟悉的社區(qū)環(huán)境、豐富的社區(qū)活動(dòng)等都對(duì)認(rèn)知癥患者有幫助。社區(qū)的適老化改造、無(wú)障礙通道等也對(duì)認(rèn)知癥患者友好，可以防跌倒，防意外傷害。

在認(rèn)知癥患者照料中，缺乏技巧可能導(dǎo)致事倍功半。劉春艷建議通過(guò)培訓(xùn)，給認(rèn)知癥患者家屬傳授一些照護(hù)技巧。社區(qū)也可以通過(guò)提供日間照料或者志愿者陪伴等方式，給家屬一些喘息時(shí)間。

“有些非藥物治療也能幫助認(rèn)知癥患者，比如園藝、音樂(lè)治療，這些都是家庭、社區(qū)可以開(kāi)展的活動(dòng)。比如，社區(qū)讓認(rèn)知癥老人負(fù)責(zé)一塊園地，既做了綠化又進(jìn)行了園藝療愈，花草的生長(zhǎng)及生命力會(huì)觸動(dòng)他們，給他們帶來(lái)幸福感。”劉春艷說(shuō)。

“‘眾人拾柴火焰高’，老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)需要多方協(xié)同，也需要社區(qū)工作者、專業(yè)社工、醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老驛站、企業(yè)、居民等共同參與?！倍啪瓯硎?。

結(jié)合兩年來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，“記憶守護(hù)”公益項(xiàng)目編制了《老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)實(shí)踐指引》，包括認(rèn)知科普宣傳、認(rèn)知篩查、社區(qū)支持體系建設(shè)、藝術(shù)療愈活動(dòng)、社區(qū)空間建設(shè)等。

“我們希望共筑一個(gè)遺忘可以被包容、記憶能被溫柔守護(hù)的老年友好型社區(qū)?！北本┦谐?yáng)區(qū)建外街道辦事處主任王一凡表示。

“社區(qū)的友好設(shè)計(jì)很重要?！眲⒋浩G強(qiáng)調(diào)，“我們還要重塑一個(gè)社會(huì)價(jià)值觀，不要認(rèn)為老人有認(rèn)知障礙就沒(méi)用了，不能歧視他們，要讓他們有機(jī)會(huì)發(fā)揮余熱。”