纈沙坦膠囊聯合腎炎舒片對老年高血壓腎病患者生化指標的影響觀察

摘要：目的 探討纈沙坦膠囊聯合腎炎舒片對老年高血壓腎病患者生化指標的影響。方法 選取2023年1月至2024年3月醫院收治的97例老年高血壓腎病患者進行研究，依據隨機數字表法分為對照組（纈沙坦膠囊治療，n=49）與觀察組（纈沙坦膠囊+腎炎舒片治療，n=48），比較兩組腎功能指標、炎癥情況、血壓情況及安全性。結果 治療前兩組血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組SBP、DBP、SCr、BUN、UAER、TNF-α、hs-CRP水平均更低（P＜0.05）；兩組不良反應發生率（8.33%VS14.26%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 纈沙坦膠囊聯合腎炎舒片治療老年高血壓腎病有助于控制血壓，減輕炎癥反應，改善患者腎功能，且不良反應較少，整體療效顯著。

關鍵詞：老年高血壓腎病；纈沙坦膠囊；腎炎舒片；血清白蛋白；尿白蛋白排泄率

高血壓為老年常見慢性疾病，主要表現為體循環動脈血壓升高，其血管壁承受的血液流動壓力遠超一般人群[1]。發病初期臨床癥狀輕微，逐漸出現疲勞、頭暈、耳鳴、心悸等不適反應，進而引發腦卒中、冠心病等并發癥，部分患者因腎小管、腎小球內部壓力過大，導致組織結構破壞，蛋白異常暴露且含量劇增，其過濾能力下降，引發腎功能受損[2]。目前臨床治療重點在于延緩疾病進程，主要通過服用降壓藥物（如沙坦類、普利類）控制血壓[3]。纈沙坦膠囊主要通過使血管緊張素ⅡA1T受體降低血壓，但單一用藥缺乏對腎臟功能的保護，且存在一定的程度毒副作用[4]。高血壓腎病屬中醫學“眩暈、水腫”范疇，以滋補肝腎、溫補脾腎、益氣養血為治療要點[5]。本研究旨在探討纈沙坦膠囊聯合腎炎舒片對老年高血壓腎病患者生化指標的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年3月醫院收治的97例老年高血壓腎病患者進行研究，依據隨機數字表法分為對照組（n=49）與觀察組（n=48）。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《高血壓基層診療指南》[6]中高血壓疾病診斷標準，心腎綜合征診療的臨床實踐指南》[7]中腎臟疾病診斷標準，確診為高血壓腎病；年齡≥60歲；病例信息完善；患者及家屬已知情，已簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重高血壓并發癥；合并自身免疫性疾病；合并惡性腫瘤；過敏體質。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以維持酸堿平衡、糾正電解質紊亂等常規治療，控制每日蛋白質攝入量為

0.7～0.9 g/（kg·d），且飲食均保持少油少鹽，患者需戒煙戒酒。對照組口服纈沙坦膠囊，每日1次，每次80 mg。觀察組在此基礎上加用腎炎舒片，每日3次，每次1.62 g。兩組均治療28 d。

1.3 觀察指標

（1）生化指標：治療前后抽取患者空腹肘靜脈血5 mL，于離心機內（速度：3 500 r/min）分離，時間10 min，取上層清液檢測腎功能指標[血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及尿白蛋白排泄率（UAER）]、炎癥介質[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）]水平。（2）血壓情況：采用YE670A型號電子血壓儀測量收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。（3）安全性：觀察頭痛、惡心、頭暈、嘔吐、心悸等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS27.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組腎功能指標比較

治療前兩組SCr、BUN、UAER比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組SCr、BUN、UAER均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓情況比較

治療前兩組SBP、DBP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組SBP、DBP均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組炎癥介質比較

治療前兩組TNF-α、hs-CRP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組TNF-α、hs-CRP均低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應比較

治療期間，兩組藥物相關不良反應發生率（8.33%vs14.26%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

高血壓腎病為高血壓常見并發癥，源于長期高血壓導致腎小球狹窄且硬化，進而引起腎臟功能受損[8～9]。腎臟具有平衡水、電解質功能，可有效調節血壓水平，腎臟功能遭到破壞后其血壓調節能力下降，進而引起血壓升高；反之，持續高血壓狀態進一步損傷腎臟器官，兩者互相影響。因此，及時穩定血壓對延緩腎臟損害進展至關重要。

中醫學認為，高血壓腎病的癥結在于血瘀不暢，血壓長期升高易致脾腎失調，虛虧淤塞，體內濕熱生痰且久藏于腎中絡脈，導致經絡堵塞，氣血不暢，最終發展為腎虛血瘀。本研究結果顯示，治療后觀察組SCr、BUN、UAER水平均低于對照組。可見纈沙坦膠囊聯合腎炎舒片在改善高血壓腎病患者腎功能方面具有顯著效果。腎炎舒片含生曬參、菟絲子、茯苓、川芎嗪等多味中藥，其君藥生曬參，性溫，歸脾、肺經，可滋補元氣，安神益智；茯苓、菟絲子均性平，可補腎益肝，健脾和胃；白茅根、蒲公英則可清熱涼血，君臣互補[10]。諸藥合用，共奏活血化瘀、健脾益腎之效。纈沙坦膠囊的主要成分纈沙坦是一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可通過拮抗血管緊張素Ⅱ的作用，擴張血管并降低腎小動脈壓力，增加腎臟灌注和血流量，抑制腎臟纖維化，促進腎小管修復再生，進而改善腎功能。治療后，觀察組SBP、DBP水平均低于對照組（P＜0.05）。腎炎舒片中的川芎嗪可抑制血栓素A2、氧自由基的形成，有效降低腎臟血管壓力，減緩腎小球硬化；作為生物堿，川芎嗪在降低血黏度、改善血小板聚集指數、調節微血管舒縮等方面具有優勢。本研究發現，治療后觀察組TNF-α、hs-CRP水平均低于對照組。纈沙坦膠囊在延緩腎臟增殖和抗纖維化方面具有積極作用；腎炎舒片主要功效為活血化瘀、清熱利濕。兩者配合，可增強抗炎效果。本研究發現，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。表明纈沙坦膠囊聯合腎炎舒片治療安全性較高。

綜上所述，纈沙坦膠囊聯合腎炎舒片治療老年高血壓腎病有助于控制血壓，減輕炎癥反應，改善患者腎功能，且不良反應較少，整體療效顯著。

參考文獻

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