口服化療藥物：替吉奧和卡培他濱的區別

口服化療藥物是通過消化道吸收進入血液循環，從而發揮抗腫瘤作用的藥物。臨床上，口服化療藥物種類繁多，其作用機制各有不同，常見的有替吉奧和卡培他濱。

藥物成分及作用機制不同

（1）替吉奧為一種復方膠囊制劑，由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）、奧替拉西鉀（Oxo）組成。卡培他濱是氟尿嘧啶（5-FU）的前體藥。

（2）口服替吉奧后，其中所含的替加氟主要在肝微粒體細胞色素P450代謝酶系作用下逐漸轉化成5-FU，聯合生物調節劑增強抗腫瘤療效。卡培他濱為抗代謝藥，經小腸吸收后，通過三重酶活化作用轉化為5-FU發揮作用。

適應證不同

替吉奧適用于不能手術切除的局部晚期或轉移性胃癌、晚期頭頸癌。卡培他濱適用于結腸癌輔助化療和轉移性結直腸癌、轉移性乳腺癌、不能手術切除的局部晚期或轉移性胃癌、轉移性卵巢癌、局部晚期或轉移性鼻咽癌、局部晚期或轉移性膽管細胞癌。

用法用量時機不同

替吉奧

（1）單藥治療：根據體表面積決定初始劑量，每日2次，早晚餐后口服，連續口服給藥4周，

停藥2周為一個治療周期，6周為一個療程。每次給藥劑量按40 mg、50 mg、60 mg、75 mg四個劑量等級順序遞增或遞減。體表面積＜1.25m2，首劑每次40 mg；1.25～1.5m2，首劑每次50 mg；≥1.5m2，首劑每次60 mg。

（2）聯合用藥：替吉奧與奧沙利鉑聯用是最常見的方案之一，即SOX方案。此方案中替吉奧劑量為40 mg/m2，每日2次，第1～14天給藥，之后停藥1周；靜注奧沙利鉑130 mg/m2，第1天（口服替吉奧前先用奧沙利鉑）靜脈滴注，每3周一次。

卡培他濱

（1）單藥治療：推薦劑量為1250 mg/m2，每日2次，口服（早、晚各1次，治療2周后停藥1周，3周為一個療程。卡培他濱片應在餐后30 min內用水整片吞服，不可將片劑壓碎或切割。

（2）聯合用藥：與奧沙利鉑聯合使用時，卡培他濱的推薦劑量為1 000 mg/m2，每日2次，治療2周后停藥1周，與之聯用的奧沙利鉑推薦劑量130 mg/m2，靜脈滴注2 h。與多西他賽聯合使用時，卡培他濱推薦劑量為1 250 mg/m2，每日2次，治療

2周后停藥1周，與之聯用的多西他賽推薦劑量為75 mg/m2，每3周一次，靜脈滴注1 h。

用藥劑量調整

（1）替吉奧劑量調整有固定步驟，如加量，從40 mg、50 mg、60 mg、75 mg依次逐步上調；如減量，劑量逐步下調，最低劑量不低于40 mg。

（2）卡培他濱在使用過程中注意監測不良反應，若減量后不可再次增量。根據不良反應發生次數及分級，調整劑量為起始劑量減少75%或50%。

不良反應與處置

二者最常見的不良反應均可導致胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎功能損害等，如定期復查血常規、肝腎功能檢測進行鑒別，如有異常，及時處理。