河北省農村養老情況、問題與對策研究

2017年10月18日，黨的十九大報告中提出了鄉村振興戰略，指出實施鄉村振興戰略，必須始終把解決好“三農”問題作為全黨工作重中之重。處理好農村養老問題有助于推動鄉村振興戰略的實施以及更好地解決“三農”問題。伴隨著我國經濟、社會的不斷發展，老有所養、老有所依成為每個家庭深切關注的焦點。農村養老成為人們日益關注的問題。農村老年人對養老的需求不斷增加，但是，隨著我國城鎮化速度的加快，許多農村青壯年進城打工，導致農村空巢老人的數量不斷增加。推進鄉村振興的目標應當包括“生產興旺、生態環境優美、鄉風文明、治理效能高、生活水平持續改善”。在鄉村振興戰略背景下，著力提升農村養老服務能力，構建農村養老服務體系。解決農村養老問題是促進鄉村振興戰略實施的重點與難點，針對河北省的農村養老狀況，我們應當深入探討存在的問題及其成因，提出切實可行的改造措施，努力推動河北省農村養老問題的解決。

一、農村養老的基本情況

（-） 農村老年人口基本情況

自1999年起，我國老年人口數量顯著增加，這一趨勢正變得日益普遍。特別是在河北省，女性老年人口的增長尤為突出，超過了男性。同時，農村地區的老齡化問題日益嚴峻，孤寡老人數量不斷上升。從第七次全國人口普查結果來看，河北省共有1481萬名60歲及以上的老年人口，所占比重高達 19.85% ，這一比例遠遠超出第六次人口普查 12.53% 的比重。2021年，農村人口數量約為674萬，老年人口總數約為49.7萬，占農村總人口的 7.4% ○

2022年，農村人口約為669.5萬，其中老年人口總數約為50.2萬，占農村總人口的 7.5% ，詳見表 1 [2]

表12021-2022年河北省老齡化程度

當前，老年人多元化、多層次的養老服務需求日益增加，但這些服務的供給卻并未得到有效的滿足。隨著經濟社會的不斷發展、醫護水平的逐步提高以及計劃生育政策的多重影響，河北省老年人口逐漸出現高齡、少子、空巢等現象，人口老齡化形勢日漸嚴重。[3]

（二）河北省關于農村養老的主要政策

2021年6月，河北省頒布《推進老齡化托育業務發展的具體實施若干意見》，旨在完善養老服務政策措施系統，促進城市和農村養老機構更好地協調發展，并在全省范圍內探索及嘗試構建縣、鄉、村三級養老服務體系。4針對這一重要改革，計劃在全省范圍內，以縣級政府為起步單位，構建完善的老齡化服務網絡，以滿足各類需求。為了更好地響應這一計劃，省民政廳與相關部門主辦“我為群眾辦實事”實踐活動，旨在滿足老年人不斷增長的養老服務需求，著力改善養老項目的基礎設施，擴大其覆蓋范圍，并大力提升專業技術水平，以達到更好的服務效果。[5]

（三）河北省農村養老機構建設成效

為實現農村基礎設施與城市的統籌發展，河北省政府采取了多項有效的舉措，包括擴大投融資范圍、改進投融資方式、增強建設投入，以及完善有效的監督及維修機制，以期達到改善農村基礎設施的效果。[6]

1.養老服務專業人員情況

當前，石家莊市中山社區配置了一支由103名工作人員組成的養老服務團隊，其具體情況詳見表2。

根據表2的統計結果，中山社區養老服務人員的整體專業素質有待提高。團隊中女性占比達到 64% ，多數成員的教育水平在專科以下，且年齡偏大。具有醫療背景的專業人員在團隊中所占比例較小，主要由家庭婦女、失業者和退休人員組成。這一現狀導致服務人員在文化素養和學習新知識方面存在局限，面對繁重的工作任務，難以為老年人提供專業及時的照護服務。目前，養老服務行業面臨的挑戰主要包括工資水平不高、社會保障不完善、職業地位較低，以及工作與生活條件較為艱苦等，這些因素的共同作用導致該行業難以吸引人才。由于缺乏專業的養老服務技能和資格認證，現有服務人員大多只能提供基本的日常照護，對于醫療保健知識了解有限，難以滿足老年人在醫療保障方面的需求。[7]

表22024年中山社區服務人員狀況

2.智慧養老服務情況

2023年，石家莊市政府建立了養老服務信息平臺，利用大數據技術對養老服務需求進行分析，并實現了服務流程的電子化管理。由于大多數老年人及其家屬對平臺的功能和操作方式缺乏了解，導致信息平臺未能充分發揮其應有的作用，服務覆蓋率也未達到預期目標，詳見圖 1

圖1中山社區居家智慧養老服務滿意程度調查

3.醫養結合情況

隨著小康社會建設的不斷深人，我國的醫療體系和醫療環境有了顯著提升，但基層社區醫療機構的發展水平仍需進一步改善。隨著年齡的增長，老年人的生理功能逐漸衰退，健康問題日益增多。因此，在社區層面實施醫養結合模式顯得尤為重要。這能夠有效緩解基層醫療資源緊張的問題，但在實際操作中也面臨著一些挑戰。根據圖2的調查結果顯示，對于醫養結合及醫療服務水平，有108人表示“很不滿意”或“不滿意”，占比高達33.75% ，反映出老年人對當前服務的滿意度較低。

圖2醫養結合、醫療服務水平滿意程度調查

二、河北省農村養老存在的問題

（-） 農村養老基礎設施建設滯后

河北省大多數農村地區都存在生活服務設施和醫療服務設施相對缺乏的問題。此外，集體土地的建設利用率不高，導致很多空間被浪費，無法滿足農村養老服務的基本需求，同時也大幅降低了老年人的生活質量。這主要是因為農村經濟落后，缺乏建設基礎設施和養老服務設施的資金。從生活服務設施的建設來看，服務老年人群的食堂、超市、銀行以及快遞站等基礎設施以及水、電、網等相關設施均不健全。輪椅、拐杖等老年人使用的工具不能被充分安置在老年人活動場地，并且缺乏專門為老年人服務的安全通道，一旦出現緊急情況，老年人的安全疏散就會出現問題。因此，需要采取各種措施改善這些情況，以提高農村老年人的生活質量和幸福感。

同時，農村的醫療衛生機構相對于城鎮來說數量較少。據《中國衛生和計劃生育統計年鑒》可知，截至2021年，鄉村醫生和衛生員數量僅為46600人，發展水平遠遠不夠。首先，考慮到醫療費用高昂、路途遙遠且交通不便，很多農村老人不愿意去縣醫院或市醫院看病，寧愿選擇在本村的小診所看病。然而，農村診所中大多只有一些簡單的醫療設備；其次，診所內的鄉村醫生有的經過專業學習，有的是半路“出家”，跟著專業醫生學了些皮毛，專業性有待提高；最后，農村診所的藥價相對偏高，這也加重了農村老人的經濟負擔。

（二）農村養老基層服務體系不完善

在農村地區，提供養老保障服務是一項長期性工程。盡管一些地方政府努力改善老齡化服務水平，不斷拓寬鄉村社區互助福利院的范圍，使之不致被其他地區所超越，但是，這種做法也未能充分體現出發展的重要性，因為它沒有保證基層服務水平。對此，河北省邯鄲市采取了一系列措施，如制定居家養老服務管理中心、鄉村福利社區互助院、日間照料站的等級標準。同時，市、縣兩級民政部門也采取了一系列有效措施，包括實施抽檢、暗訪、收集反饋意見等，來確保老齡化服務水平的有效加強。

（三）農村養老模式單一

實現鄉村振興戰略，需要確保農村的生態環境宜居，同時，也需要保障農民生活富裕。對于留守老人來說，他們不僅存在經濟來源缺乏和精神慰藉不足的問題，還面臨著家庭養老功能弱化和養老方式單一的困境。在養老設施方面，當前，農村養老服務主要以養老院為主，主要由具有互助特點的幸福院提供社會養老服務。政府依舊十分關注養老機構的建設以及基礎設施等實物養老設備，主要在物質方面提供供給，而在醫療、精神等非實物養老軟服務方面投入非常少。

（四）農村養老供給主體單一

河北省正致力于解決農村留守老人的養老難題，然而，他們仍面臨一項復雜挑戰：在滿足養老需求的同時，也要確保老年人能夠感受到家庭的關懷。盡管一些農村地區已經建立了“幸福院”等養老機構，但這些機構因管理不善和效率低下，未能充分滿足老年人的需求。此外，由于缺乏社會力量的積極參與，農村養老服務主要依賴政府提供的社會保障等長期服務，家庭和政府機關的黨員干部則提供短期服務。然而，隨著越來越多的農村青壯年選擇外出務工，以及經濟發展的變遷，家庭在養老中的作用正逐漸減弱。

三、河北省農村養老存在問題的有效對策

（一）完善農村基礎設施建設，提升農村養老質量

《河北省人民政府關于實施鄉村振興戰略的意見》中指出，要實現全民共享小康生活，構筑經濟發展新格局，打造美麗河北、繁榮昌盛的新型鄉鎮，必須大力改善人民生活水平，完善鄉村基礎建設，推進城市相互之間的交往與協作，實現城市與農村的有機融合。針對河北省農村地區養老服務基礎設施建設滯后問題，各級政府部門要做好分工合作，抓住鄉村振興戰略的發展機遇，多方籌措資金，加強農村養老基礎設施建設。完善道路交通設施，方便農村老年人出行；加強對健身設施的資金投入，并定期修理，提高其利用率，以滿足農村老年人的健身需求；醫療衛生設施是農村老年人必不可少的養老服務基礎設施，必須加大力度提高農村醫療衛生水平。政府也要加大財政投資力度，為農村診所提供必要的優惠和資金支持，增加醫療硬件設施。同時，吸引專業醫療服務人才回村做貢獻。政府可出臺相關政策，加大對返鄉人才的支持力度，從整體上提升農村醫療服務人員的專業度。

（二）注重建立農村養老服務政策體系

河北省的“立法”規劃旨在促進當前的農村養老服務，因此，政府有必要出臺有效的“普惠式”規劃，并結合滄州、承德、邯鄲、石家莊等城市的實際情況，加強對“立法”規劃的實施，為當前的農村養老服務提供更加全面的支持。為應對農村養老不均衡狀況，應該采取一系列措施，包括對養老醫療用地進行精細規劃、完善養老機構的功能布局、加強養老機構的運營管理以及建立完善的健康醫療服務網絡系統，以推動醫養康養全面融合，擴大醫療服務的覆蓋面，最終實現鄉鎮醫療服務的均衡發展。

（三）合力推動多種養老新模式

隨著農村人口的日益增多，構建多層次的鄉村養老保障機制顯得尤為重要。這個體系主要是由家庭、社區、機構提供服務，三者形成一個有機的整體，不斷豐富養老服務資源供給途徑，在發展中演變出多種更適合老年人的新型養老模式，以解決目前農村養老中存在的困難。為了滿足老年人的多樣化需求，“雙提升”的軟硬件措施顯得尤為重要。為了更好地滿足社會健康需求，應加強醫養結合服務，推動社區衛生機構、養老機構、敬老院、村衛生室以及農村互助幸福院綜合發展，實現它們之間的有效銜接。

（四）豐富農村養老供給主體

豐富農村養老供給主體，離不開政策和資金的支持。秦皇島市已經采取行動來應對日益嚴峻的老齡化問題，政府制訂了多項計劃來支持老年人的養老需求。通過采取各種措施，希望能夠更好地滿足老年人日益增加的多層次養老需求，幫助他們更好地享受快樂、舒適、安心的晚年生活。建議通過完善政策制定流程，建立特殊的補貼機制，來加快建立完善的農村養老服務網絡，以更好地幫助農村留守老人。

四、結束語

本文從河北省老年人口狀況和當前制定的主要政策入手，分析了河北省農村養老事業發展緩慢的原因，發現影響河北省農村養老服務發展的主要因素包括基礎設施滯后、養老基層服務體系不完善、供給主體單一等。同時，養老基層服務體系不健全，缺乏專業的養老服務人員和機構，無法為老年人提供全方位、個性化的養老服務。此外，養老供給主體主要集中在政府層面，社會力量參與度較低，難以形成多元化的養老供給格局，限制了農村養老事業的發展。針對以上現狀，本文提出了完善農村基礎設施建設、建立農村養老服務政策體系、合力推動多種養老新模式、豐富農村養老供給主體等一系列有效對策，旨在為當地構建多層次的養老服務體系提供有益參考，全面推進河北省農村養老服務的可持續發展。

參考文獻：

[1]徐穎，劉新宇，李楠.農村空巢老人居家養老問題及對策研究：以武家村為例[J].國際公關，2023（20）：53-55.

[2]李騰.人口老齡化背景下農村醫養結合養老模式存在問題與對策研究[D].濟寧：曲阜師范大學碩士學位論文，2023.

[3]高一方.積極老齡化視域的農村養老問題及對策研究：以呂梁市為例[D].太原：山西大學碩士學位論文，2022

[4] 汪璐蒙，曾泉海.中國農村養老保障：制度變遷，供需失衡與完善進路[J].南方金融，2023（09）：28-40.

[5] 熊煒，潘登，陳建忠，等，鄉村振興戰略下農村養老產業發展與對策研究[J].數字農業與智能農機，2023（09）：1-3

[6] 王夢娟.人口老齡化背景下農村養老的現實困境與對策研究[J].老齡化研究，2023，10（04）：1222-1227.

[7]張翠娥，黃經緯.重建“附近”：社會工作機構參與農村養老服務的在地化路徑[J].浙江學刊，2024（04）：146-152.