溫針灸聯合電刺激治療腦卒中后偏癱的效果及對患者神經功能、身體協調性指數的影響

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.15.0067.04

DOI： 10.3969/j.issn.2096-2665.2025.15.022

腦卒中主要由腦血管突然破裂或阻塞導致血液無法流入大腦而引起，偏癱是腦卒中常見的后遺癥之一，嚴重影響患者的生活質量和自理能力[]。目前，腦卒中后偏癱治療主要采用康復訓練、物理方法，其中神經肌肉電刺激為一種物理療法，通過電流刺激癱瘓的肌肉，以激活神經肌肉組織，增強肌肉收縮能力，從而達到改善肌肉功能的目的。然而，單一使用治療效果有限[2]。溫針灸作為一種傳統中醫療法，結合傳統針刺與艾灸的優勢，通過艾灸熱力與針刺穴位的協同作用促進血液循環，加速神經再生與修復，該方法在腦卒中后偏癱治療中的應用逐漸增多[3]。基于此，本研究旨在探討上述兩種方法聯合對該類患者神經功能、身體協調性指數的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2024年12月市臨渭區中醫醫院收治的358例腦卒中后偏癱患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各179例。其中對照組患者中男性100例，女性79例；年齡46～83歲，平均年齡（ 64.22±7.14 歲。觀察組患者中男性102例，女性77例；年齡46～82歲，平均年齡（ 64.57±7.21 ）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05 ，組間具有可比性。本研究經市臨渭區中醫醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。納入標準：（1）符合腦卒中的臨床診斷[4，且經影像學檢查證實；（②處于疾病恢復期；（3所有患者均為單側肢體偏癱。排除標準：（1心、肝、腎等器官功能出現顯著病理改變者；（②伴有嚴重骨關節疾病、感覺障礙者；（③存在脊髓損傷、周圍神經病變等所致的運動功能障礙疾病者；（4伴有癡呆、認知功能障礙、語言障礙等疾病者。

1.2治療方法對照組患者接受電子針療儀（蘇州醫療用品廠有限公司，蘇械注準20172200675，型號：SDZ-Ⅱ）進行神經肌肉電刺激治療，選擇低頻刺激，具體參數設置為：頻率范圍 1～100Hz 、采用三角波形、刺激強度控制在 20～30mA 20min/ 次，1次/d，5次/周。觀察組患者在實施神經肌肉電刺激的基礎上加用溫針灸治療：選取上肢曲池、合谷、尺澤、內關穴及下肢血海、足三里、環跳、太沖、陽陵泉穴，并使用碘伏對上述穴位進行消毒。采用針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司，蘇械注準20162200970，型號：直徑 0.2mm 、長度 50mm ）迅速直刺曲池、尺澤、內關、血海、足三里、環跳、陽陵泉，深度為1寸，斜刺合谷、太沖，深度為1寸，單手持針，快速刺入皮下，待患者針灸部位出現酸、脹、重、麻等感覺后施以平補平瀉手法，持續捻轉 2min 。隨后，在針柄尾部固定艾灸條并點燃，注意使燃燒端朝下，同時在患者皮膚表面鋪設防護墊。每個穴位施灸時間為 30min 1次/d，5次／周。兩組患者均在治療4周后觀察效果。

1.3觀察指標（1）比較兩組患者療效。顯效：經治療患者未出現肢體麻木、言語不利等癥狀，生理活動正常，肌力較治療前提高2級；有效：經治療患者肢體麻木、言語不利等癥狀有所好轉，能完成一定生理活動，肌力較治療前提高1級；無效：經治療患者肢體麻木、言語不利等癥狀無變化，無法完成正常生理活動，肌力較治療前無改善[5]。總有效率 Σ=Σ 顯效率 + 有效率。（2）比較兩組患者肌力情況。治療4周后，采用英國醫學研究委員會（MRC）肌力分級評估患者肌肉力量，0級：無肌肉收縮；1級：可觸及或觀察到肌肉收縮，但無關節活動；2級：肌肉收縮可產生關節活動，但不能抵抗重力；3級：能抵抗重力完成全范圍關節活動，但不能抵抗外加阻力；4級：能抵抗部分外力完成關節活動，但未達到正常肌力；5級：正常肌力，能完全抵抗阻力并完成動作。（3）比較兩組患者神經功能。分別于治療前、治療4周后采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分評估患者神經功能，最高分為42分，評分越高表示神經功能受損程度越嚴重。（④比較兩組患者身體協調性指數。分別于治療前、治療4周后使用Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）8評分、Berg平衡量表（BBS）[評分、起立-行走計時測試（TUGT）[]評估患者身體協調性。其中FMA評分評估運動功能，最高分為100分，評分越高代表肢體運動功能狀態越佳；BBS評分評估平衡功能，共14個條目，最高分為56分，評分越高代表患者平衡功能越佳；TUGT評估患者動態平衡能力、步行協調性及轉移能力，測試方法：患者在標準座椅（高度約 46cm ）上由坐位站起，以自然步速行走 3m 后轉身返回并坐下，記錄完成全過程所需時間（s），用時越短表明移動功能越好。

1.4統計學分析采用SPSS26.0統計學軟件處理數據。計數資料以［例 （%）] 表示，采用 χ² 檢驗，等級資料比較行秩和檢驗；計量資料以（ ）表示，采用 t 檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較相比于對照組，觀察組患者整體療效更優，總有效率更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患者MRC肌力分級比較相比于對照組，治療4周后觀察組患者MRC肌力分級整體更優，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表2。

2.3 兩組患者NIHSS評分比較相較于治療前，治療后，兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組更低，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表3。

表3兩組患者NIHSS評分比較（分， ）

2.4兩組患者身體協調性指數比較相較于治療前，治療后，兩組患者FMA、BBS評分均升高，TUGT時間均縮短，且觀察組FMA、BBS評分均更高，TUGT時間更短，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表4。

3討論

中醫認為，腦卒中后偏癱歸屬“中風”“偏枯”范疇，其基本病機為本虛標實，以肝腎陰虛、氣血不足為本，風火痰瘀阻絡為標，而偏癱病位主要在腦，與肝、腎、脾等臟腑功能失調密切相關，因此，在治療過程中既要注重疏通經絡，也要注重調節臟腑功能，同時溫針灸作為中醫傳統療法，能借助溫熱之力疏通經絡、調和氣血；電刺激則通過電流作用于肌肉與神經，促進肌肉收縮與神經功能恢復，兩者聯合應用逐漸受關注[1]。

本研究結果顯示，相比于對照組，觀察組患者整體療效更優，總有效率更高；治療4周后觀察組患者MRC肌力分級整體更優，提示溫針灸聯合電刺激治療腦卒中后偏癱患者能顯著促進肌力恢復，提高治療效果。分析原因為，神經肌肉電刺激通過電流直接作用于肌肉，能夠模擬大腦發出的運動信號，幫助癱瘓的肌肉進行被動收縮訓練，防止肌肉萎縮，同時通過反復的肌肉活動來增強肌力[12]。溫針灸結合針灸與艾灸的雙重優勢，本研究選取的曲池穴具有疏經通絡、調和氣血的功效，針刺該穴能夠有效刺激局部經絡，促進氣血運行；針刺合谷穴可以刺激局部神經，促進血液循環；針刺尺澤穴則能夠調節肺氣，增強上肢的力量；針刺內關穴可以調節心包經的氣血運行，增強患者整體康復能力；針刺血海穴可起到活血化瘀、通經止痛的作用；針刺足三里穴可健脾胃、益氣養血；針刺環跳穴可達到舒筋活絡、強健腰膝的效果；針刺太沖穴可疏肝解郁、調和氣血，促進全面康復；針刺陽陵泉穴可起到舒筋活絡、強筋壯骨的作用；溫針灸對上述穴位加以刺激能直接作用于偏癱側肢體的相關經絡，通過經絡的傳導作用，調節全身的氣血運行，加速新陳代謝，促進偏癱側肢體的功能恢復[13]。

本研究結果顯示，相較于治療前，治療后，兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組更低；同時，相較于治療前，治療后，兩組患者FMA、BBS評分均升高，TUGT時間均縮短，且觀察組FMA、BBS評分均更高，TUGT時間更短，提示溫針灸聯合電刺激能改善患者神經功能，調節身體協調性。分析原因為，溫針灸中艾灸的熱力作用能夠促進腦部血液循環，幫助受損的腦細胞獲得更多營養，且刺激四肢穴位，能促進大腦與肢體之間的神經信號傳導，改善腦部血液、氧氣的供給，刺激腦部神經，促進神經細胞的再生與修復，進而改善患者神經功能，同時溫針灸的熱力作用能放松肌肉緊張狀態，改善關節活動度，使運動更流暢，且能促進局部血液循環，為肌肉和神經提供更多營養，且刺激陽陵泉、足三里等穴位可調節神經系統功能，增強大腦對肢體運動的控制精確度，進而改善患者的運動協調性、平衡能力和行走效率[14]。

綜上所述，在腦卒中后偏癱患者治療中，采用溫針灸聯合電刺激治療能顯著促進肌力恢復，改善神經功能，調節身體協調性，提升療效。

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表4兩組患者身體協調性指數比較（ ）

注：與同組治療前比較， FMA：Fugl-Meyer運動功能評定量表；BBS：Berg平衡量表；TUGT：起立－行走計時測試。

作者簡介：，大學本科，主治醫師，研究方向：康復醫療與中醫針灸治療。

通信作者：，大學本科，主治醫師，研究方向：康復醫療與中醫針灸治療。E-mail：271870589@qq.com