財政稅收改革背景下公立醫院財務管理創新研究

一、公立醫院財務管理現狀

1.資金運作效率不高資金運作效率不高是公立醫院財務管理中一個顯著且亟待解決的問題。公立醫院在資金運作方面存在的流程繁瑣，具體體現在資金申請、審批、使用及反饋等多個環節上，這些環節往往設置得過于復雜，涉及多個部門和層級，導致資金流轉不暢，時間成本高昂。此外，決策效率低下也是制約資金運作效率的關鍵因素。由于公立醫院內部決策機制往往較為僵化，決策鏈條長，參與決策的人員眾多，使得資金使用的決策過程緩慢，難以及時響應市場變化和醫療服務的實際需求。這種決策滯后不僅影響了資金的及時投放和使用效果，還可能導致資金在決策過程中被閑置或低效利用，從而大大降低了資金的利用效率。

2.成本控制不力成本控制不力是公立醫院財務管理中另一個突出且亟需解決的關鍵問題。公立醫院在成本控制方面缺乏有效的手段和方法，這主要體現在對各項成本支出的管理和監控不夠嚴格和精細。從采購環節到醫療服務提供，再到后勤管理等各個方面，公立醫院往往缺乏一套科學、系統的成本控制體系，難以準確衡量和有效控制各項成本。這種管理上的粗放和松散，使得醫療成本不斷攀升，包括藥品、醫療器械、人力資源等在內的各項開支均呈現出上漲趨勢。醫療成本的持續上升，不僅增加了醫院的運營負擔，還可能擠壓醫院在醫療質量提升、科研創新以及患者服務改善等方面的投入空間，給醫院的長期可持續發展帶來巨大壓力。

3.財務風險防控機制不完善財務風險防控機制不完善是公立醫院財務管理中一個嚴重且亟需重視的問題。公立醫院在財務風險防控方面存在的漏洞，不僅威脅到醫院的財務安全，還可能對整個醫療服務的穩定性和可持續性造成不利影響。具體來說，內部控制不健全是公立醫院財務風險防控中的一大軟肋。缺乏有效的內部控制機制，意味著醫院在財務管理、資產管理、采購管理、合同管理等多個關鍵環節上可能缺乏有效的監督和制約，容易滋生財務違規行為和資源浪費現象。同時，風險評估不準確也是公立醫院財務風險防控機制不完善的重要表現。由于風險評估方法和工具相對落后，或者評估過程中缺乏足夠的數據支持和專業判斷，醫院可能無法準確識別和評估潛在的財務風險，從而無法及時采取針對性的防控措施。這種風險評估的不準確性，不僅增加了醫院面臨財務風險的可能性，還可能使得醫院在風險應對上處于被動地位，難以有效控制和化解風險。

二、財政稅收改革背景下公立醫院財務管理的創新策略

1.制度革新，規范流程在財政稅收改革的浪潮中，公立醫院財務管理正經歷著一次深刻而全面的變革。此次變革的核心，無疑在于制度革新與流程規范的雙重驅動。面對財政稅收政策的不斷調整和市場環境的快速變化，公立醫院必須緊跟時代步伐，對現有的財務管理制度進行全面審視與革新，以確保其與國家政策導向和市場需求的無縫對接。

這意味著，公立醫院需要建立一套全新的財務管理制度體系。這套制度不僅要嚴格遵循國家的法律法規和政策要求，還要充分考慮市場需求和行業特點，確保其實用性和可操作性。在制度建設中，公立醫院需明確財務管理的各項職責、權限和操作流程，為財務管理的規范化、標準化奠定堅實基礎。在此基礎上，公立醫院還需對現有財務管理流程進行深人剖析與優化。通過細致梳理和排查，識別并剔除那些繁瑣、低效的冗余環節，使財務管理流程更加簡潔、高效。同時，公立醫院還要注重提升單個環節的效率，并從整體上優化流程設計，確保各環節之間的銜接順暢，形成閉環管理。這不僅有助于提升財務管理的整體效能，還能有效降低運營成本，提高醫院的經濟效益和社會效益。制度革新與流程規范的雙重努力，旨在構建一個科學、高效的財務管理體系。這一體系不僅能夠使公立醫院有效應對財政稅收改革帶來的挑戰，還能為醫院的穩健發展提供堅實的財務支撐。在復雜多變的市場環境中，公立醫院將憑借這一財務管理體系，保持財務管理的穩健性、靈活性和前瞻性，為醫院的持續健康發展奠定堅實的財務基礎。

2.成本管控，效益提升成本管控在公立醫院財務管理的版圖中占據著舉足輕重的地位，尤其是在財政稅收改革日益深化的當下，其重要性愈發凸顯。公立醫院在面對新的財政稅收政策環境時，必須將對成本控制的重視提升到一個新的高度。這要求醫院不僅要建立健全全成本核算體系，更要將其深度融入日常運營的每一個環節，實現成本的精細化管理。

全成本核算體系的實施，意味著要對醫療耗材、藥品采購、人員薪酬、設備維護等各項成本進行全面、細致的核算與分析。通過深入挖掘數據，醫院能夠精準識別出成本控制的關鍵節點，比如不合理的耗材使用、過高的藥品采購成本、低效的人力資源配置等，從而采取針對性的管控措施，如推行集中采購、優化庫存管理、調整人員結構等，以有效降低運營成本。與此同時，公立醫院還需致力于優化資源配置，提升資源使用效率。這包括但不限于優化醫療設備的使用計劃，避免閑置與浪費；合理安排醫護人員的工作時間，提高工作效率；以及通過引人先進的醫療技術和手段，提升醫療服務的質量和效率，從而在滿足患者需求的同時，增加醫院的收益。成本管控與效益提升的有機結合，為公立醫院帶來了雙重利好。一方面，通過嚴格的成本控制，醫院能夠有效降低運營成本，提升經濟效益；另一方面，通過優化資源配置和提升服務質量，醫院能夠贏得患者的信賴與好評，進而提升社會效益。這種雙贏的局面，正是公立醫院在財政稅收改革背景下，通過成本管控與效益提升所追求的目標。

3.風險管理，安全為先在財政稅收改革的浪潮中，公立醫院如同航行于波濤洶涌的大海，時刻面對著來自各方的財務風險挑戰。稅收政策調整可能引發的稅務合規風險、資金運作中的流動性風險，以及市場波動導致的投資風險等，都是公立醫院財務管理中不可忽視的重要因素。面對這些潛在威脅，公立醫院必須將風險管理提升至戰略高度，堅持“安全為先”的原則，為醫院的穩健前行保駕護航。

為此，公立醫院需建立一套完善的財務風險識別、評估和預警機制。這要求醫院財務部門具備敏銳的市場洞察力，能夠定期對醫院的財務狀況進行深入分析，識別出潛在的財務風險點。同時，借助先進的風險評估模型，對識別出的風險進行科學量化，評估其對醫院運營可能產生的影響程度。在此基礎上，設置預警閾值，一旦風險指標觸及或超過預警線，立即啟動應急響應機制，迅速采取措施，將風險控制在萌芽狀態。除了風險預警機制的建立，公立醫院還需致力于構建風險防控的長效機制。這涉及到內部控制體系的完善，確保醫院各項財務活動都在嚴格的規章制度下進行，減少人為操作失誤和違規行為的發生。加強內部審計，定期對醫院的財務記錄、資產管理、資金使用等方面進行審查，確保財務信息的真實性和完整性，及時發現并糾正存在的問題。此外，通過定期組織風險管理和內部控制培訓，提升全員的風險意識和防控能力，形成全員參與、共同維護財務安全的良好氛圍。通過這一系列風險管理和安全為先的舉措，公立醫院不僅能夠有效應對財政稅收改革帶來的財務風險挑戰，還能在復雜多變的市場環境中保持財務管理的穩健性，為醫院的持續健康發展提供堅實的保障。

在財政稅收改革的大背景下，公立醫院財務管理面臨著前所未有的挑戰與機遇。針對當前資金運作效率不高、成本控制不力以及財務風險防控機制不完善等問題，公立醫院亟需采取創新策略，以制度革新規范財務管理流程，提升資金運作效率；以成本管控為核心，優化資源配置，實現效益最大化；同時，強化風險管理，確保財務安全。這些創新策略的實施，將為公立醫院財務管理注人新的活力，推動其向更加科學、高效、安全的方向發展，為公立醫院的持續健康發展提供堅實的財務保障。未來，公立醫院應繼續深化財務管理創新，以適應不斷變化的市場環境和政策要求。

（作者單位：鄭州市第九人民醫院）