眼針基于經絡平衡改善肝郁脾虛型失眠的機制

[摘要] 基于中醫經絡平衡理論探討眼針療法治療肝郁脾虛型失眠的作用機制。肝郁脾虛證因肝失疏泄、脾失健運導致氣血失調、心神失養，引發失眠。眼針通過刺激眼周特定穴位直接調節足厥陰肝經與足太陰脾經的氣血運行，疏解肝郁、健脾益氣，恢復臟腑陰陽平衡。現代研究表明眼針可調控自主神經系統功能，改善腦部血液循環，緩解焦慮抑郁情緒，促進睡眠質量。本研究為眼針治療肝郁脾虛失眠提供理論依據，突顯其“調經通絡、標本兼治”的中醫特色。

[關鍵詞] 眼針療法；經絡平衡；肝郁脾虛；失眠

[中圖分類號] R246.6" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.21.022

睡眠障礙已成為中國突出的公共衛生問題，流行病學調查顯示約60.4%的成年人存在不同程度的失眠癥狀^[1]。現代醫學研究將失眠發病機制歸納為兩大理論體系：一是基于神經生理學的過度覺醒理論，強調自主神經系統功能紊亂在失眠中的作用；二是整合生物–心理–社會因素的3P模型，系統闡述失眠發生發展的多維度機制^[2-3]。臨床治療以藥物干預（苯二氮?類、褪黑素調節劑等）和非藥物療法（認知行為療法等）為主，但長期用藥帶來的耐受性與戒斷反應促使學界持續探索更安全的替代療法^[4]。中醫學將失眠歸為“不寐”范疇，《黃帝內經》提出的“陽不入陰”理論揭示其陰陽失交、營衛失和的核心病機。現代醫學研究證實焦慮情緒與失眠程度呈顯著正相關性，這與肝郁脾虛證病機演變高度吻合^[5]。情志失調首先影響肝氣疏泄，繼而循“肝病傳脾”規律形成肝郁乘脾的惡性循環，最終導致氣血失養、神不安舍的寤寐失常。眼針療法依托“觀眼識病”體系，通過眼周特定分區微刺激同步調節全身經氣；作用機制可能涉及自主神經功能與神經遞質平衡等。本研究基于經絡平衡理論解析眼針治療肝郁脾虛型失眠的機制，為揭示外治法調節臟腑氣機的科學原理及優化臨床治療方案提供新思路。

1" 經絡平衡理論闡釋肝郁脾虛型失眠的病理基礎

1.1" 經絡系統的整體平衡作用

經絡系統通過經脈和絡脈將人體連接成有機整體，具有調節血氣、營陰陽、決生死、處百病的作用^[6]。經絡系統對機體具有調節與平衡功能：一方面協調臟腑功能，使五臟六腑配合運作，聯系機體內外。《靈樞·海論》記載“夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節”。經絡構成臟腑與體表的聯系，體表可反映臟腑病變，外部治療也可調節臟腑功能，實現內外溝通、表里相應；另一方面維持局部平衡，通過對稱分布和相互作用，維持上下、表里、陰陽、左右的動態平衡，共同協調臟腑陰陽、衛氣營血。經絡是運行氣血的通路，《靈樞·本藏》“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋脈，利關節者也”。經絡運行氣血，輸布至臟腑、筋骨、孔竅等，氣血充足則生理功能正常；同時，經絡調節陰陽，《素問·陰陽應象大論》指出“調陰與陽，精氣乃光”，故經絡通過“開闔樞”及穴位運行維持整體陰陽平衡，使精氣和氣血充分發揮功能，確保生命活動健康運行。

睡眠的正常維持有賴于經絡平衡。經絡平衡可實現多臟腑協同：心主神明，腎藏精生髓，心火下溫腎水，腎水上濟心火，這一“水火既濟”狀態依賴心經與腎經的交互通達；肝主疏泄氣機，膽主決斷，肝膽經協調可緩解情志緊張；脾胃經氣健運則營衛化生有源，為睡眠提供物質基礎。若經絡通暢，眾臟腑功能調和，則神安魂定，寐寤有常。陰陽消長是晝夜節律的核心機制。人體陽氣晝行體表以司覺醒，夜潛陰經以主安眠。衛氣循行作為關鍵載體，通過經絡系統實現“晝行陽經二十五度、夜潛陰經二十五度”的陰陽轉化。當經絡平衡時，夜間衛氣順利內歸陰經，與營血共同濡養心肝腎，形成“陽入于陰”的生理狀態，促使機體進入深度睡眠。這種陰陽調和不僅依賴衛氣循行的節律，更以經絡系統的動態平衡為基礎。

1.2" 從經絡失衡闡釋肝郁脾虛型失眠的機制

經絡失衡是指經絡系統的氣血運行受阻或調節功能失常，導致機體陰陽失和、表里失調的病理狀態。經絡通過十二經脈與臟腑相連，外絡肢節，形成內外互通的氣血循環網絡。當外邪侵襲、情志內傷或勞損過度時，經絡可能出現氣血阻滯或虛衰，破壞“行血氣而營陰陽”的核心功能，可出現臟腑間協調失常，體表與臟腑聯系中斷，陰陽動態平衡打破及局部氣血失養等。《素問》強調“調陰與陽，精氣乃光”，失衡時不僅出現疼痛、酸脹等局部癥狀，更可導致衛氣營血失調，引發全身性疾病。

肝脾兩經失衡則出現肝郁脾虛型失眠。《素問·玉機真藏論》揭示的“肝傳之脾”病機傳變規律表明，當情志失調致肝經氣機郁滯時，木郁克土的病理連鎖隨即啟動：肝經郁結不僅阻滯本經氣血運行，更通過“肝脈挾胃屬肝絡膽”的經別聯系直接影響脾經運化功能。此時脾經“上膈”之氣血輸布受阻，水谷精微不得上奉心神，形成“中央土不運”的病理樞紐，最終導致氣機升降失司、營衛循行紊亂。這種經氣互戕的惡性循環，使陰陽交合的睡眠生理基礎被破壞，出現“衛氣不得入于陰，常留于陽”而出現失眠。

2" 眼針療法的理論基礎與作用機制

2.1" 眼針療法的源流與核心理論

眼針是彭靜山基于中醫經典《證治準繩》的研究，深化華佗的“觀眼識病”理念^[7-8]。五輪八廓理論是其核心，眼球自外而內分為肉、血、氣、風、水五輪，對應脾、心、肺、肝、腎五臟，揭示眼與臟腑的緊密聯系。《審視瑤函》詳述八廓的位置，指出其在診斷眼病血絲變化中的應用^[9]。王肯堂的《證治準繩》對五輪八廓進行全面闡述：“目形類丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北也。內有大絡六，謂心、肺、脾、肝、腎、命門各主其一；中絡八，謂膽、胃，大小腸，三焦、膀胱各主其一；外有旁支細絡莫知其數，皆懸貫于腦，下連臟腑，通暢血氣往來以滋于目。故凡病發，則有形色絲絡顯現，而可驗內之何臟腑受病也……”^[7]。彭靜山基于上述理論，結合自身臨床實踐，總結出眼針的核心理論“眼針八區十三穴，絡腦通臟腑”。

2.2" 眼-腦-臟腑-經絡的關聯

眼與腦通過經絡系統形成功能關聯^[10]。《黃帝內經》指出“腦為髓海”，目系作為特殊經絡分支直連髓海，使視覺功能依賴腦之氣血濡養。十二經之精氣上注于目，其經氣貫通腦腑，構成“目–腦–臟腑”循環體系。生理層面，髓海充盈則目能辨色；病理層面，目絡異常可反映腦神失調，外邪亦能經目系內傳，二者形成動態病傳通路。

眼與臟腑通過經絡建立雙向聯系^[11]。《靈樞》記載“五臟六腑之精氣皆上注于目”，手足三陽經及肝經等循行眼竅，匯聚臟腑精華。彭靜山“觀眼識病”理論揭示：白睛分區、瞼結膜形態等微觀變化，可映射特定臟腑病變。該“目–經–臟”雙向通路既實現精微物質輸注，又為目診提供生理基礎。眼與經絡構成立體調控網絡^[12]。十二正經中八脈（含胃、小腸、三焦經）及任脈、蹺脈皆聚于目，配合表里經相合，形成“諸脈系目”的立體結構。奇經八脈中督脈、陰陽蹺脈直連目竅，使眼部成為經氣交互樞紐。眼周穴位針灸可同步調節多經氣血，實現腦–臟腑功能的動態平衡，印證眼部為經絡調控要地。

3" 眼針療法在肝郁脾虛型失眠治療中的機制探討

3.1" 眼與經絡的聯系及其對睡眠的調節機制

中醫理論中眼與經脈的聯系極為密切，十二正經與奇經八脈通過直接或間接的方式與目相連，構成一個復雜而精密的網絡系統^[13]。十二經脈中，足太陽膀胱經、足少陽膽經、手太陽小腸經、足厥陰肝經、手少陰心經、足陽明胃經、手陽明大腸經、手少陽三焦經等8條經脈直接與目相連。這些經脈通過直接循行或支脈聯系，將氣血精微輸注于目，維持視覺功能。此外，手太陰肺經、手厥陰心包經、足太陰脾經、足少陰腎經雖未直接循行于眼，但通過與其他經脈的表里關系或功能聯系，間接參與眼的氣血濡養。奇經八脈中，督脈與任脈通過目下中央與腦髓相連，維系目之陰陽平衡；陰陽蹺脈通過調節衛氣出入，直接影響目之開闔；陰陽維脈則通過維系諸陽或助陰血榮目，調節目部氣血。

衛氣的運行與經脈的平衡密切相關^[14]。《靈樞·大惑論》指出“衛氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛，不得入于陰則陰虛，故目不瞑矣”。衛氣日行陽經二十五周，夜行陰臟二十五周，衛氣入于陰臟則寐，出于陽經則寤。若三陽經盛、三陰經虛，即腑盛臟虛、陽盛陰虛，陰陽失衡則導致失眠。因此，眼與經脈的聯系不僅維持視覺功能，還通過調節衛氣運行和陰陽平衡，直接影響睡眠狀態。

3.2" 眼針通過調節經絡平衡治療肝郁脾虛失眠的具體機制與相關現代研究

依據眼針治療失眠研究取穴原則，首選心區與上焦區為主穴^[15]。依據眼針療法的臟腑辨證取穴原則，針對肝郁脾虛型失眠，主穴選取肝區、脾區配合心區與上焦區：肝區對應“肝主疏泄”功能，針刺可疏解肝膽郁滯，調節情志失調；脾區對應“脾主運化”作用，刺激此區可健脾益氣，改善氣血生化之源；心區作為調節神志活動的關鍵區域，維持“心主神明”的生理功能，使“神有所歸”而夜寐得安；上焦區則通過宣通胸膈氣機，促進手少陽三焦經的氣化作用，構建肝（木）脾（土）兩經的協同運行機制，形成木能疏土、土能榮木的動態平衡。從經絡平衡機制分析，四區協同作用可形成“木疏土運–火暖中州”的調控網絡實現情志條達、營衛和合的安眠效應。經絡不和，神不得安。《靈樞·九針十二原》強調“刺之要，氣至而有效”。眼針療法獨到之處在于無須補瀉手法即可激發經氣運行^[16-17]。從經絡平衡視角分析，肝脾兩經的交互失調本質是“木郁土壅”的全身氣化失序，眼針雖施術于目，實則通過經絡“內屬臟腑，外絡肢節”的聯通特性，同步調節多經氣血。這種“牽一發而動全身”的調節模式，正契合《內經》“和法”理論精髓——通過調節經絡氣血的偏盛偏衰，重建“陰平陽秘”的動態平衡，通過激發經氣自我調控能力，使機體恢復“陰陽自和”的生理狀態，從而實現“神安寐寧”的治療目標。

現代研究表明腦血流動力學改變與睡眠障礙存在顯著相關性，慢性失眠患者存在腦血流的自動調節功能受損，而失眠患者普遍存在腦血流灌注不足現象，包括情緒調控的關鍵腦區如額葉皮質、前扣帶回及杏仁核等區域^[18-20]。中醫理論中肝郁脾虛型失眠是常見證型，特點是情志抑郁、情緒不穩，常伴有食欲不振、乏力等癥狀。這種證型與上述腦區功能異常具有病理一致性。研究發現眼針療法對改善腦血流動力學展現出顯著正向效果^[21]。綜上，腦血流動力學改變在失眠的發病機制中發揮重要作用，眼針療法通過調節腦血流速度，可實現對肝郁脾虛病理狀態下中樞血流動力學的雙向調節。

針刺調節睡眠的機制涉及多系統、多靶點的協同作用，其中免疫調節是重要途徑之一。研究表明針刺可通過調節免疫功能，增加具有促眠作用的細胞因子白細胞介素（interleukin，IL）-1和腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）的含量，從而改善睡眠質量^[22]。在關于亞健康失眠的論述中表明經絡系統與機體的神經系統、內分泌系統、免疫系統構建“經絡–神經–內分泌–免疫”四位一體的調控體系，所以調節經絡對免疫具有調節作用^[23]。兼具神經遞質和免疫調節功能的細胞因子IL-1和TNF-α不僅是神經–內分泌–免疫網絡的核心信號分子，更是連接經絡系統與三大功能系統的重要橋梁。眼針療法通過刺激眼周特定穴位，通過“經絡–神經–內分泌–免疫”網絡整體調節免疫，可提高IL-1β和TNF-α水平，在改善肝郁脾虛證候的同時，實現睡眠–覺醒周期的神經免疫協同調節。體現中醫整體觀念與現代醫學的有機結合，也為闡釋傳統針灸療法的現代生物學機制提供新視角。

4" 病案舉隅

患者，女，45歲，2024年12月18日首診。主訴：夜寐欠佳1年余，加重1個月。診療經過：患者1年前因工作壓力出現入睡困難，半夜易醒且難以復睡，夢不多，每日睡眠時長不足5h，近1個月因工作壓力和家庭糾紛病情加重，入睡困難更甚，睡眠不實，甚至徹夜不眠，未系統診療。現嚴重睡眠障礙伴面色萎黃、煩躁易怒、胸悶脅脹、納呆便溏；舌質淡紅，苔薄白，邊現齒痕。中醫辨證為不寐病（肝郁脾虛證）。采用眼體針聯合療法：眼針取心區、上焦區、肝區、脾區；體針取太陽（雙）、百會、率谷（雙）、印堂、神門（雙）、內關（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、行間（雙）。施治1次/d，留針30min，配合醫囑調整作息及情緒管理。

首診治療7d后，睡眠質量顯著提升，無徹夜不眠現象，但總睡眠時長仍維持4h左右，伴隨癥狀中煩躁情緒及胸脅脹滿改善明顯。繼續原方案治療7d，睡眠總時長延長至6h，伴隨癥狀基本緩解。后續鞏固治療7d，睡眠趨于穩定。

按：本案例為肝郁脾虛型失眠，病機核心在于肝失疏泄、脾虛失運，導致氣機壅滯、營衛失和，上擾心神而夜寐不安。針對此證治療以“疏肝健脾、通調三焦、安神定志”為法，采用眼針聯合體針綜合施治，構建多層次經絡平衡調控體系。二者配合形成“眼體同調、內外相引”的治療網絡：眼針以局部微調快速激發臟腑氣化，體針以循經遠治疏通全身氣血，調節木（肝）土（脾）生克關系、暢通三焦水道、燮理心火與中州之互動，既改善長期失衡（肝脾虛弱、心血不足），又迅速緩解短期郁滯（氣機不暢、心神失養），最終調和陰陽，根治失眠。

5" 結論

眼針療法作為中醫外治法的創新實踐，在肝郁脾虛型失眠的治療中展現出“以目調經、通絡安神”的獨特優勢。通過刺激眼周特定穴位，不僅直接調節足厥陰肝經與足太陰脾經的氣血運行，疏解木郁土壅之病理樞紐，更能通過“目–腦–臟腑–經絡”的多維聯動，調控自主神經功能、改善腦血流灌注并調節免疫因子（如IL-1、TNF-α）的晝夜節律，實現“調經通絡、標本兼治”的治療目標。現代研究揭示的眼針多靶點作用機制，不僅印證經絡平衡理論的科學性，更可搭建傳統針灸療法與現代醫學的對話橋梁。未來研究可進一步結合功能磁共振成像和代謝組學等技術，深入解析眼針調節睡眠的核心靶點，優化臨床治療方案，為推廣中醫特色療法提供更具說服力的循證依據。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1]"" 中國睡眠研究會. 2023中國健康睡眠白皮書[EB/OL]. （2023-03-24）[2023-12-10]. http：//www.zgsmyjh.org/nd.jsp？id =945.

[2]"" FANGLIN L， DAN G， TENG G， et al. Microglia in the pathogenesis of depression， insomnia and their comorbidity[J]. Brain Behav Immun Integr， 2023， 4： 100030.

[3]"" PCHELINA P V， POLUEKTOV M G. Evolution of insomnia： Transition from acute to chronic disorder[J]. Med Sovet， 2020（19）： 70–77.

[4]"" 楊敏， 溫立新. 失眠的中西醫臨床研究進展[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2024， 22（16）： 97–100.

[5]"" KIRWAN M， PICKETT S M， JARRETT N L. Emotion regulation as a moderator between anxiety symptoms and insomnia symptom severity[J]. Psychiat Res， 2017， 254： 40–47.

[6]"" 寧容容， 劉明， 丁小姣， 等. 基于《黃帝內經》淺談經絡平衡與失衡在疾病方面的應用[J]. 時珍國醫國藥， 2022， 33（11）： 2712–2714.

[7]"" 王肯堂. 證治準繩[M]. 上海： 上海科學技術出版社， 1959．

[8]"" 王鵬琴. 彭靜山眼針療法研究[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2015.

[9]"" 傅仁宇. 審視瑤函[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2006．

[10] 王鵬琴， 王健， 周鴻飛， 等. 眼針療法的理論基礎探討[J]. 中華中醫藥學刊， 2008， 26（4）： 700–703.

[11] 丁思元， 王琪格， 欒鎮宇， 等. 彭氏眼針學術思想發微[J]. 中華中醫藥學刊， 2023， 41（7）： 112–115.

[12] 王鵬琴， 鞠慶波， 周鴻飛， 等. 基于文獻臨床實驗研究探討眼針療法的理論基礎——眼絡于腦， 通調臟腑[J]. 中國中醫基礎醫學雜志， 2011， 17（10）： 1133–1134， 1139.

[13] 蘇娜. 經絡與目的理論及臨床研究[D]. 濟南： 山東中醫藥大學， 2012.

[14] 郭六雷. 平衡陰陽經脈法在失眠中的運用探討[J]. 中醫研究， 2023， 36（10）： 23–26.

[15] 尹宏鳴， 王鵬琴. 眼針治療失眠中醫學理論初探[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2024， 26（3）： 199–202.

[16] 邵祥蕓， 趙敏， 李丹. 基于《黃帝內經》和法理論探析失眠的治療[J]. 中醫臨床研究， 2018， 10（33）： 20–22.

[17] 衣忠雪， 咸楠星， 王哲， 等. “觀眼識病，兼療眾疾”——眼針療法的淵源、特色與傳承[J]. 中醫藥學報， 2023， 51（12）： 46–50.

[18] 呂珊， 郭珍妮， 孫晴晴， 等. 慢性失眠患者動態腦血流自動調節功能的研究[J]. 中華神經科雜志， 2017， 50（8）： 585–589.

[19] 李征. 慢性失眠患者的ASL-MRI腦血流量、外周血MAP-2變化及其與神經心理特征的相關性研究[D]. 天津： 天津醫科大學， 2021.

[20] 張志會， 王瓏. 基于“前額葉–邊緣系統網絡”針刺治療抑郁癥的初步探索[J]. 臨床醫學進展， 2024， 14（3）： 780–784.

[21] 劉雯君， 王鵬琴. 眼針療法影響腦血流量機制探討[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2024， 26（6）： 190–194.

[22] 金時勳. 營衛理論指導下針刺對失眠大鼠腦內IL-1、TNF-α含量影響的實驗研究[D]. 沈陽： 遼寧中醫藥大學， 2013.

[23] 張清松， 尹建平， 李迎真， 等. 亞健康失眠與經絡相關性的研究進展[J]. 中醫臨床研究， 2018， 10（4）： 147–148.

（收稿日期：2025–04–06）

（修回日期：2025–07–11）