精益管理原則在提升公立醫院運營效率中的作用

精益管理是指通過系統化的方法和工具，幫助組織識別和消除不增值的活動，優化資源配置和流程，從而提升整體效率和服務水平。將精益管理應用于公立醫院的運營，能夠有效地提高醫院的運營效率，避免資源浪費，提高患者的滿意度和醫療服務質量。然而，公立醫院與制造業在組織結構、文化背景和管理目標等方面存在顯著差異，這對精益管理原則在公立醫院中的應用提出了新的挑戰。文章將系統地探討精益管理原則在提升公立醫院運營效率中的作用，通過分析其適用性、具體應用方式以及實施過程中可能面臨的挑戰，為公立醫院管理者提供參考和借鑒。

一、精益管理原則概述

1.精益管理的基本概念精益管理（LeanManagement）起源于20世紀50年代的日本豐田生產系統，其核心目標是通過消除浪費、簡化流程和優化資源利用，來提高生產效率和產品質量。精益管理強調以客戶需求為導向，持續改進所有流程，確保每個環節都能創造價值。其基本理念是“以最少的資源，創造最大的價值”，即在保證產品或服務質量的前提下，盡可能地減少時間、材料、人力等各方面的浪費。

2.精益管理的核心原則精益管理的核心原則主要包括以下幾個方面：識別價值流，明確哪些活動能夠為客戶創造價值，并將這些活動集成到價值流中。消除浪費，通過系統化的方法識別并消除流程中不增值的環節和活動，從而優化資源配置和利用。確保流程的連續性，精益管理強調通過優化流程設計，減少流程中的中斷和等待時間，實現各環節的無縫銜接。以客戶為中心，始終關注客戶的需求和反饋，不斷改進和提升服務質量。持續改進，精益管理倡導建立一種持續改進的文化，通過不斷反思和改進，提升整體運營效率和服務水平。

二、公立醫院運營現狀

1.公立醫院的運營特點公立醫院的運營有著以下幾個顯著特點：公立醫院承擔著大量的社會責任，不僅要提供基本醫療服務，還要應對公共衛生事件和突發疾病，這種雙重角色使得公立醫院在資源配置和管理上面臨巨大的壓力。

公立醫院的運營資金主要來源于財政補助收人和醫療業務收入，資金來源相對固定且有限，導致在資源配置上存在一定的約束。公立醫院的人力資源配置復雜，既包括大量的醫務人員，也包含行政后勤人員和外包服務人員。各類人員的協調與管理是公立醫院運營的重要環節。公立醫院的服務對象復雜，涵蓋了不同年齡、不同疾病類型和不同經濟背景的患者，這要求醫院在服務模式和流程上具有高度的靈活性和適應性

2.當前公立醫院運營中存在的問題盡管公立醫院在保障基本醫療服務方面發揮了重要作用，但是在運營過程中仍存在諸多問題。資源浪費現象普遍存在。由于管理不善和流程不優化，公立醫院在時間、人力、物資等方面存在大量浪費。例如，患者等待時間長、醫護人員工作負擔重、醫療設備利用率低等問題都嚴重影響了醫院的運營效率。流程不暢是另個主要問題。許多公立醫院的管理和服務流程設計不合理，導致各環節之間銜接不順暢，患者在就診過程中常常面臨重復排隊、信息不對稱等問題?；颊叩臐M意度和醫療服務質量有待提升。由于這些問題的存在，患者的就醫體驗受到影響，醫院的服務質量也難以保證。這不僅影響了患者的滿意度，還可能導致醫院的社會形象和公信力下降。

三、精益管理原則在公立醫院運營中的具體應用

1.流程改進流程改進是精益管理的重要內容，通過優化流程可以顯著提升公立醫院的運營效率。在公立醫院中，患者從入院到出院涉及多個環節和部門，每個環節的效率直接影響整體運營效果。通過引人精益管理，可以對各個流程進行系統分析和優化。例如，可以采用“價值流圖”技術，識別并消除流程中的瓶頸和非增值環節，確?；颊叩木驮\流程更加順暢。可以通過優化工作流程，減少患者在不同科室之間的等待時間，提高診療效率和患者滿意度。具體運用中，醫院通過優化門診流程，根據?？铺攸c，設置個性化、精細化的就診等待時間間隔，提升預約等待的精準程度，減少患者就醫等待時間，提升患者就醫效率，改善患者就醫體驗，提高人民群眾就醫獲得感與幸福感。

2.減少浪費減少浪費是精益管理的核心理念之一。公立醫院在運營中常常面臨各種浪費問題，如時間浪費、資源浪費和人力浪費等。通過精益管理，可以有效識別和消除這些浪費，提高醫院的資源利用效率。醫院可通過以“優化品種結構”與“促進合理使用”為抓手，改進新藥遴選機制、醫用耗材和后勤物資納人SPD物流管理，推進藥品耗材集中采購和使用工作，提高管理服務效能。以“降低采購成本”與“提高采購質效”為抓手，探索采購新思路，開展項目征詢、設備采購前論證等，節約采購成本。將信息類設備維修及耗材供應外包，擴大后勤“一站式”服務輻射面，采用信息化手段對醫院水、電進行節能降耗管理，減少能耗支出。通過制定合理的績效考核分配機制，激發員工的工作積極性和主動性，提升工作效能。建立制度管人、管事的長效機制，督促和提升職工履行崗位職責的能力，遏制員工“躺平”和“不干事”。同時，可通過優化手術室管理和安排，大力開展日間手術，縮短術前準備時間和在院時間，提高醫療服務效率等途徑，減少醫院資源的浪費。

3.價值流動的實現實現價值流動是精益管理的最終目標，即確保每一個運營環節都能夠創造價值，并使這種價值流動暢通無阻。在公立醫院中，實現價值流動需要從患者需求出發，優化各項服務流程和醫療服務模式，提升患者的就醫體驗和滿意度。通過以患者需求為導向，建立“一站式”服務中心，利用預約掛號系統、開放預約號源、分時段預約、簽到就診等方式，減少患者在不同科室之間的重復排隊和信息登記，縮短患者平均等待時間，提高服務效率。通過應用信息化技術，實現患者信息的共享和實時更新，減少信息不對稱和溝通障礙。借助信息化平臺實現人力資源管理、資產管理、預算管理、合同管理、報銷管理、報表管理、成本核算、會計核算等閉環管理。加大運營數據分析，提高業務和財務融合力度，為醫院決策提供全面、準確、及時的數據支撐。開展預住院管理服務，大力開展日間手術，縮短術前準備時間，提升門診服務，提升了患者的滿意度和醫院的運營效率。同時，通過強化醫療服務理念，建立以體現人文關懷為核心的、滿足患者身心需要的、以恢復健康為目標的整體醫療服務工作模式，提高人民群眾就醫獲得感與幸福感。

四、精益管理在公立醫院實施中的挑戰及對策

1.主要挑戰實施精益管理在公立醫院面臨的主要挑戰主要集中在文化變革、資源和資金限制以及管理層和員工的接受度等方面。

文化變革的阻力是實施精益管理的首要挑戰。公立醫院傳統上采用較為保守的管理模式，員工和管理層對新管理理念和方法的接受度較低。精益管理強調持續改進和全員參與，需要員工改變既有的工作習慣和思維方式，這常常面臨較大的阻力。

資源和資金的限制也是一大挑戰。盡管精益管理旨在通過優化現有資源提升效率，但其初期實施需要投人一定的資源和資金用于員工培訓、流程優化改造、信息系統升級或購置等。對于本身資源和資金緊張的公立醫院，這可能成為實施精益管理的障礙。管理層和員工的接受度影響精益管理的推行效果。管理層是否支持精益管理的實施，員工是否愿意參與到改進過程中，都是影響精益管理成敗的關鍵因素。如果管理層不重視或員工缺乏積極性，精益管理的實施將難以取得預期效果。

2.對策建議針對這些挑戰，可以采取一系列對策，以確保精益管理在公立醫院的順利實施和有效推進。首先，推進文化變革需要系統地教育與培訓。通過開展精益管理相關的培訓課程，向管理層和員工傳遞精益管理的理念和方法，提升其認知和接受度。同時，可以通過

組織參觀學習、派人進修培訓，邀請專家指導等方式進行精益化管理學習，讓員工直觀感受到精益管理帶來的積極變化，增強員工參與的積極性和主動性。其次，針對資源和資金的限制，可以采取整體規劃、分步實施的策略。初期重點推進影響較大的流程改進項目，通過小范圍的試點取得成效，再逐步推廣到全院。這樣不僅可以在短期內看到效果，增強信心，還可以在資源投入上更加可控和合理。再次，管理層和員工的積極參與是精益管理成功的關鍵。醫院管理層應充分重視精益管理的實施，給予政策支持和資源保障。同時，通過建立激勵機制，鼓勵員工積極參與流程改進，貢獻改進建議。定期進行評估和反饋改進效果，并做績效考核評價，對推進優秀的科室及個人給予表彰，形成上下合力、全員參與，持續改進的良好氛圍。最后，建立有效的溝通機制是應對挑戰的重要手段。通過定期召開溝通協調推進會，及時傳遞精益管理的進展和成效，聽取員工的意見和建議，解決實施過程中遇到的問題，確保信息透明和決策科學。

精益管理原則作為一種源自制造業的管理理念，在優化醫院運營管理、提升醫療服務質量、提高員工及患者滿意度方面展現出巨大的潛力。詳細分析公立醫院的運營現狀發現，其在資源浪費、流程不暢和服務質量等方面存在很多問題，適時引入精益管理顯得尤為必要。精益管理通過流程改進、減少浪費和實現價值流動，能夠有效提升公立醫院的運營效率和患者滿意度。然而，實施過程中面臨的文化變革阻力、資源和資金限制以及管理層和員工接受度等挑戰，需要通過系統的教育與培訓、分階段實施策略、激勵機制和有效的溝通機制加以克服。精益管理在公立醫院的成功應用不僅能夠實現資源的優化配置和運營效率的提升，還能夠顯著提高患者的就醫體驗和滿意度，為公立醫院的可持續發展提供有力支持，推動公立醫院高質量發展。

（作者單位：普洱市人民醫院）