苗醫打煙刀療法治療頸部慢性淋巴結炎驗案舉隅

【中圖分類號】R249.2/.7 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007－8517（2025）12-0110-04

DOI：10.3969/j. issn.1007-8517.2025.12. zgmzmjyyzz202512022

Abstract：ChronicnecklymphadenitisbelongstothecategoryofTuanyudisease（anosoma），whichisacommondiseaseinclinic. Thisarticlebrielescbstethoreticalasisofiaoctormokignifetreaentfoocecklphdenitisdssdi calcasfromteperspectivesofMiodotorsducatitheteoryofrmusces，thetoryofoxicianddisoer，ndteof cross-ring.Itprovidesanewresearchideaandtreatmentmethodforthefutureclinicaltreatmentofchroniccervicallymphadenitis.

Key Words：Miao Medicine；Smoking Knife Therapy；Chronic Neck Lymphadenitis；Put the Case to the Test

頸部慢性淋巴結炎是臨床上常見的疾病，該病大多是由頸部急性淋巴結炎纏綿不愈所導致，其原因多與溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主所導致的頭面部濕疹、外耳道炎、口腔炎、齲齒、咽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染等多種疾病相關[1]。本疾病主要的臨床表現為頸部出現腫大的淋巴結，單發或者多發存在，可伴隨疼痛，少有發熱，血象上呈現輕度異?；驘o異常，通常無全身癥狀[2]，患者常因此疾反復發作、遷延不愈而飽受長期治療之苦。

1中醫對頸部慢性淋巴結炎的認識

中醫認為頸部慢性淋巴結炎屬于“痰核”“痰毒'“頸癰”等范疇，清代沈金鰲所著《雜病源流犀燭》中便有記載：“痰核者，濕痰流聚成塊…多生頸項。”《瘍科新得集》闡述了本病的病因：“頸癰生于頸之兩旁，多因風濕痰熱而發?！薄毒霸廊珪逢U述本病的病機：“蓋痰涎之所化，本由水谷，惟脾不能盡化，則留而為痰。”《醫學入門》中也指出：“凡遍身有塊多痰注但在上體多兼風熱，在下體多兼濕熱。”《素問·病能論》篇中提及治療方法：“有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已?！敝嗅t認為本病的病因主要為外邪襲表與內熱痰濕互結而導致[3]。病機主要為氣郁化火、陰虛痰凝、脾虛濕滯、痰濕蘊結、氣滯血，或兼風熱、濕熱等，發于頸項部。中醫治療頸部慢性淋巴結炎以養陰清熱，化痰散結為主，常用的方法有中藥內服、中藥外用、針灸等，在臨床上取得了一定的療效[4]

2苗醫對頸部慢性淋巴結炎的認識

頸部慢性淋巴結炎屬于苗醫“團魚癥（瘍子）”范疇，其中單生一個的叫“獨瘍”，又名“公瘍”，生多個的瘍子叫“發瘍”，又名“母瘍”。是因為毒聚集于頸部引起的，初起不痛或者微痛，日久可摸到腫核、硬塊，一個或者幾個聚集在一處，病勢緩慢，病程較長，甚者可達數年之久[5

3基于苗醫理論探討頸部慢性淋巴結炎的病因病機

3.1頸部慢性淋巴結炎與生成學《事物生成共根源》中指出“萬事萬物同一理，事物生成共根本”，苗醫生成學認為事物生成都源于“搜媚若”（能量）、“各薄港搜”（物質）、“瑪汝務翠”（結構）三大要素，能量第一論、物質基礎論、結構決定論為其核心理論[6]?！八衙娜簟笔鞘挛镄纬伤枘芰?，也是人體所需的“生靈能”，對事物的生成發揮著主宰的作用。“各薄港搜”是事物生成必不可少的物質基礎，其不僅是瑪汝務翠（結構）的基本成分，而且也是搜媚若（能量）的源泉，在事物的生成當中處于被支配地位?！艾斎陝沾洹笔鞘挛锷傻牧己媒Y構，是由各薄港搜（物質）經過搜媚若（能量）合理加工組合所構成的，在事物的生成中起到最終決定的作用。當我們人體所需的搜媚若（能量）不足時，不僅會致生靈能的護衛性減弱，不能抵抗外邪的侵襲，而且會導致生靈能的排異性減弱，無法把異常之毒排除機體，以至于給病邪帶來可乘之機。在疾病的發生過程中各薄港搜（物質）若是不能充分地被搜媚若（能量）進行合理的加工，人體對各薄港搜（物質）的汲取產生異常，最終可能會導致瑪汝務翠（結構）的變化，使人體原有正常組織、器官發生形態、結構的異常。

3.2頸部慢性淋巴結炎與四大筋脈學說苗醫四大筋脈學說認為“筋”與“脈”是人體兩個重要的生理系統，它們各成體系且密不可分，故合稱為“筋脈”。筋發于腦，行于脊，分布于四肢和全身[7]，具有傳導和執行大腦指令的功能，也是人體“惠氣”的運行載體；脈發于心，行于內臟，分布四肢，具有向全身各組織、臟器輸送水分、血液與精微的功能，是人體的重要補給線?！敖钚袣?，脈行血”，氣（惠氣）是搜媚若（能量）的一種體現，脈以血液精微濡養筋，筋脈能將氣、血輸布至全身，向內聯系內臟和大腦，向外聯絡軀干四肢，并且深入各肌肉組織。筋脈具有“以通為用，以暢為安，以塞為病，以絕而亡”的特點。當機體因外邪入侵、內亂虛損導致筋脈受損時，搜媚若（能量）失去線路約束8，使各薄港搜（物質）不能得到合理地加工，導致瑪汝務翠（結構）產生異常，就可能會出現局部的紅、腫、熱、痛等。

3.3頸部慢性淋巴結炎與毒亂致病論苗醫毒亂致病論認為造成人體患病的原因是多種多樣的，總的可歸納為“毒”和“亂”兩大因素[9。毒可分為冷毒、熱毒、風毒、濕毒，且有內外之分，熱毒易傷精水，精水耗損則導致土焦樹枯而出現稠痰、干咳等癥，如熱毒過重也可導致“熱重化火，火盛成炎”；風毒易攜諸毒，因其性質活躍故能助長諸毒，與濕毒結合為風濕毒，與熱毒結合成風熱毒，也可造成三毒結合成熱風濕等；濕毒易傷經脈、能生痰，濕毒易犯四大筋脈，使氣、血、水通道受阻，濕毒日久不化則濃縮為痰、甚者為結。亂則包括情志不調、飲食不節等因素，情緒與健康有著密切的聯系，過度的喜怒哀樂會使機體紊亂導致毒的運行與排泄受阻，進而產生疾病。苗醫認為毒是永恒存在的，在各種機能相互調節、各種毒相互制約的情況下毒不會致病，只有當機能紊亂時毒邪才會趁機作亂、侵襲人體，導致疾病的產生。正所謂“毒為亂之因，亂為病之本”，“無毒不致病，無亂不成疾”10]

3.4頸部慢性淋巴結炎與交環學說苗醫“交環學說”認為，人體有上、下兩個交環，上交環在咽喉周圍，在鼻腔、口腔與氣管、食管交界處，起于腦髓下，前至喉結上下，形如寬狀環帶圍繞在頸部，主管氣體交換與食物的攝人，對附近的器官和有關腺體、組織，具有統轄作用；下交環在大小腸交接處周圍，在肚臍的水平部位形成一個寬帶狀的環，主管人體下部肝、腎等器官和有關腺體、組織[1]。交環不是實質性的器官，它是由來自腦髓的筋絲組成的綜合功能群體。交環具有“以和為貴”“以亂為病”的特點，當毒邪侵蝕上交環使其汲取生靈能的能力下降，不能完全發揮生靈能的統御性，導致上交環的筋絲紊亂，筋絲堵塞、推擠則造成腫脹、疼痛等癥。

4苗醫打煙刀療法概述

4.1功效運用打煙刀療法（苗語：跌歐醫堵括伐）是苗族民間常用的一種外治方法[12]，具有清熱解毒、活血通絡、消腫散結的功效，常用于治療無名腫毒、外傷感染、皰瘡以及軀體包塊等，是苗族沿用至今的外治方法。

4.2具體操作打煙刀療法在治療藥物的選擇上具有一定特色，通常取用白荊條或黃荊條的枝條，將其去皮后燃燒。將事先準備好的柴刀或斧子置于其上（需將刀斧擦拭干凈，如有銹跡應打磨祛除），讓燃燒的藥物煙霧熏于刀斧上，使蒸汽凝聚為液體，將其反復涂搽患部，每日數次，直到腫脹逐漸消除、疾病痊愈為止。在操作的過程中切忌直接用刀斧在患處進行涂抹；對于頸部腫塊、瘤塊巨大且無痛時應警惕淋巴結結核的可能，此時應禁止用打煙刀療法，因局部施術按壓后可能導致結核隨淋巴液及血液循環擴散至全身；患處出現化膿、出血、壞死、裂口的情況禁止使用本法，因為在施術過程中需反復摩擦局部患處，易導致局部傷口感染或使感染進一步擴散、惡化。

5驗案舉隅

曹某，女，6歲2月，因“發現頸部腫物3月余”于2024年3月16日初診。現病史：患者家屬代訴3月余前因咽喉疼痛后發現頸部腫物，觸摸腫物稍感疼痛，偶有咳嗽、咳少量黃黏痰，無低熱、盜汗、乏力等癥狀，后于當地藥店自購“消炎、止咳藥物”（具體不詳）治療后咽喉疼痛癥狀緩解，期間因感頸部腫物無明顯變化，遂就診于貴陽市南明區人民醫院，行頸部淋巴結B超回示：雙側頸部均可探及多枚低回聲團塊，其中右側一枚大小 19mm×5mm ，左側一枚大小 19mm×9 mm ，形態規則，邊界清楚，團塊未見明顯血流信號。診斷建議：雙側頸部多發低回聲團塊，考慮淋巴結可能。后反復予消炎類藥物治療（具體不詳），但仍覺腫物無明顯縮小跡象。現為求苗醫診治，來我處就診?？滔乱姡弘p側頸部腫物，較大者約為鶉蛋大小，觸摸腫物無疼痛感、活動度尚可，無咳嗽、低熱、盜汗、乏力等癥，舌紅，苔薄黃微膩，脈弦細數。西醫診斷：頸部慢性淋巴結炎。中醫診斷：痰核（陰虛痰凝）。苗醫診斷：團魚癥（瘍子）（熱經母瘍）。治則：清熱解毒，消腫散結。治療：予苗醫打煙刀療法，每天1次，囑患者多飲水、清淡飲食。

二診（2024年3月22日），患者雙側頸部腫物較前稍縮小，觸診右側一枚大約 12mm×5mm ，左側一枚大小約 14mm×7mm ，形態規則，邊界清楚，腫物無疼痛感、活動度尚可，無咳嗽、低熱、盜汗、乏力等癥，舌紅，苔薄黃，脈弦細數。治療：繼予苗醫打煙刀療法，每天1次，囑患者多飲水、清淡飲食。

三診（2024年4月13日），患者雙側頸部腫物較前明顯縮小，較大者約為花生米大小，淋巴結觸診柔軟、無疼痛感，無咳嗽、低熱、盜汗、乏力等癥，舌紅，苔薄黃，脈弦細數。治療：繼予苗醫打煙刀療法治療直至腫物消失為止，并囑患者多飲水、清淡飲食，加強鍛煉，不適隨診。2024年8月28日回訪，患者家屬訴4月底未觸及頸部腫大淋巴結，且至今未再復發。

按語：本案患者因感咽喉疼痛后出現頸部淋巴結腫大，在苗醫上屬于團魚癥（瘍子）疾病，前期癥見咳少量黃黏痰，無低熱、盜汗、乏力等，結合舌苔脈象故辨為熱經母瘍，治宜清熱解毒，消腫散結。因患者家屬訴學業原因無法滿足正常就診需求，在初步排除相關禁忌癥后，治療方案上選擇了簡便廉效的苗醫打煙刀療法，且藥物選用了當地易取的黃荊條（都來棍），其味苦，性冷，入熱經，具有清熱解表、利濕解毒的功效，同時也增強了苗醫打煙刀療法消腫散結、活血通絡之功。本法通過將特殊方法提取的藥物涂抹于頸部淋巴結腫大區域，激發上交環生靈能，恢復生靈能原有的護衛性、排異性以及統御性，同時能夠讓四大筋脈得到濡養，上交環紊亂的筋絲得到梳理，毒得到合理的調節，使其運行與排泄順暢，彌補了人體所需的搜媚若（能量），并使各薄港搜（物質）得到合理的加工，讓異常變化的瑪汝務翠（結構）得到恢復，最終使得腫大的淋巴結恢復到正常狀態，病之毒邪得以祛除。

6小結

苗醫有“三千苗藥，八百單方”之說，主張“立方簡要、一方一病”，以單驗方治病為主[13]，破壞均衡觀認為人體依照生命規律無時無刻都在進行破壞均衡的運動，倘若破壞均衡所需的搜媚若（能量）過剩或者不足都會導致各種疾病的產生，此觀點體現了苗醫運用動態的思維去觀察事物的特點，正所謂“人平則不語，水平則不流”，同時又因奇數為陽數，偶數為陰數，偶為平衡，奇為不穩定，故苗醫在組方上講究“取奇忌偶”。苗醫打煙刀療法是通過使用單味藥物并燃燒加熱使其的揮發性（升華性）成分形成蒸汽在刀具上凝結，用以涂擦患部以發揮療效的方法，具有清熱解毒、活血通絡、消腫散結等功效，可用于無名腫毒、外傷感染、皰瘡以及軀體包塊等疾病的治療，充分體現了苗醫簡、便、廉、效的特點。從現代藥理學角度出發，此法能將藥物的有效成分快速得到純化進而加強其藥效，方法雖然原始卻不失科學性。

打煙刀療法常見于貴州省黔東南少數民族地區，經過民間苗醫的無私奉獻與醫學前輩們的辛苦發掘才逐步進入苗醫教材體系，但目前仍缺乏系統性、大樣本的研究，需要我們醫學事業者以及相關人員的共同努力，完善本療法理論體系、擴展本療法適應癥等，爭取為民族醫藥事業的發展做出貢獻。

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（收稿日期：2024-12-19編輯：徐雯）