關于輸人血白蛋白的那些事兒

在醫院里經常會見到醫生建議某些患者輸人血白蛋白，這是為什么呢？

一、人血白蛋白的功能

人血白蛋白是一種從人血漿中提取制成的蛋白質溶液，在人體健康中扮演著重要角色。它由肝臟合成，對維持血管內外的膠體滲透壓平衡起著關鍵作用，就像一個“壓力調節器”，確保血管內外的液體維持動態平衡。同時，它還能與多種物質結合，并作為載體運輸這些物質，諸如膽紅素、脂肪酸、藥物等，而且有助于維持身體的營養狀態和酸堿平衡等功能。

二、白蛋白降低的原因

白蛋白降低可由多種因素導致。（1）合成減少：肝臟疾病是常見原因之一，例如肝炎、肝硬化等，這些疾病會使肝臟合成白蛋白的能力受損，進而導致白蛋白降低。（2）消耗增多：嚴重的燒傷、創傷、身體處于應激狀態、惡性腫瘤以及慢性感染等情況，會大幅增加白蛋白的消耗，導致其水平下降。（3）丟失過多：腎臟疾病如腎病綜合征，會導致大量白蛋白通過尿液流失。另外，長期營養不良同樣可能造成白蛋白降低。

三、輸人血白蛋白的作用

當身體因為某些疾病出現白蛋白水平過低時，血管內的膠體滲透壓降低，水分就會從血管內滲出到組織間隙，引發水腫，嚴重時會出現胸腔積液、腹水等，從而影響心肺功能。而且，低白蛋白血癥還與患者的預后不良相關，會使身體抵抗力下降，延緩傷口愈合，增加感染風險等。輸人血白蛋白有助于提高血液的膠體滲透壓，就像在血管內施加了一股“拉力”，把組織間隙多余的水分“拉”回血管內，從而減少水腫對器官的壓迫和功能損害；還可以為機體提供一定營養支持，有利于組織的修復和再生。對于那些因為低蛋白血癥而身體虛弱、傷口愈合緩慢的患者來說，補充白蛋白能提供身體修復所需的物質基礎，幫助人體免疫系統恢復，讓患者能更好地對抗疾病。

四、是否為必需治療手段

人血白蛋白并非萬能藥，它不能作為普通的營養補充劑隨意使用，也不是所有白蛋白降低的情況下都必須使用。對于輕度白蛋白降低且無明顯癥狀的患者，通常優先考慮針對病因進行治療，如改善肝臟功能、控制腎臟疾病進展、補充營養等，同時鼓勵患者通過攝入富含優質蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆類等，以促進肝臟合成白蛋白。當血清白蛋白濃度低于30克/升時，并且同時伴有嚴重水腫（如全身性水腫、胸腔積液、腹水等影響呼吸或循環功能）、急性呼吸窘迫綜合征、嚴重創傷或燒傷后的低血容量性休克且晶體液復蘇效果不佳、肝移植圍手術期、終末期肝病合并肝性腦病等情況，可以考慮輸人血白蛋白。但這也需要綜合患者的整體病情、年齡、身體狀況以及其他治療手段的可行性等多方面因素來判斷。

五、輸人血白蛋白的風險

輸注人血白蛋白存在一定風險。盡管血液制品在采集和制備過程中有嚴格的檢測和篩查程序，如對乙肝、丙肝、艾滋病等病毒進行檢測，但仍不能完全排除感染這些病毒或其他未知病原體的可能性。此外，部分患者可能出現過敏反應，輕者表現為皮膚瘙癢、皮疹、發熱等，嚴重者可能發生過敏性休克，危及生命。同時，不合理的輸注還可能加重心臟、腎臟等器官的負擔，引發心功能不全、腎功能衰竭等并發癥。

而且在使用人白蛋白過程中應嚴格把握其適應證，避免作為營養藥物、以提高免疫力為目的等藥品濫用。

總之，輸人血白蛋白是一種有特定適應證的治療手段。醫生會依據患者的具體病情，綜合多方面因素后決定是否采用。患者及其家屬如有疑問，應與醫生充分溝通交流，了解其必要性及潛在風險，以便做出合適的選擇。

本文編輯任美琪審核專家朱月永