知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位”護(hù)理預(yù)防股骨頭置換術(shù)后病人假體脫位的效果

Keywordsfemoalneckfracture;femraleadreplacementsurgery;koledgeatudebehavior;\"threedefesesndthoos\"; prosthesis dislocation; nursing

摘要目的：探討知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位”護(hù)理預(yù)防股骨頭置換術(shù)后病人假體脫位的效果。方法：2022年9月—2024年5月選取我院擬行股骨頭置換術(shù)治療的202例股骨頸骨折病人進(jìn)行前瞻性研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組和對(duì)照組，各101例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理十“三防三位\"護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行知信行干預(yù)，干預(yù)后比較兩組病人術(shù)后早期疼痛程度、健康促進(jìn)行為、髖關(guān)節(jié)功能及術(shù)后3個(gè)月假體脫位發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組健康促進(jìn)生活方式量表評(píng)分高于對(duì)照組；術(shù)后早期疼痛程度、牛津髖關(guān)節(jié)功能量表（OHS）評(píng)分、術(shù)后假體脫位發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。結(jié)論：知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后病人假體脫位有良好的預(yù)防效果，且有利于減輕病人術(shù)后早期疼痛，提高其健康促進(jìn)行為水平，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞股骨頸骨折；股骨頭置換術(shù)；知信行；“三防三位”；假體脫位；護(hù)理 doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.14.029

股骨頸骨折好發(fā)于老年人群，其發(fā)生多與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降有關(guān)，病人骨折后易發(fā)生骨折不愈合，影響髖關(guān)節(jié)功能[1]。股骨頭置換術(shù)又稱為半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是目前老年股骨頸骨折理想的治療方式，主要利用人工股骨頭假體替換病變股骨，構(gòu)成新的髖關(guān)節(jié)，在恢復(fù)病人髖關(guān)節(jié)功能方面取得了明顯成效[2]。有研究顯示，受多種因素影響，股骨頭置換術(shù)后存在假體脫位風(fēng)險(xiǎn)，多發(fā)生于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)[3]。股骨頭置換術(shù)后一旦發(fā)生假體脫位，需行翻修手術(shù)，不僅會(huì)對(duì)病人身體造成二次創(chuàng)傷，還會(huì)影響病人康復(fù)進(jìn)程[4]。因此，積極預(yù)防股骨頭置換術(shù)假體脫位的發(fā)生，已成為骨科的重點(diǎn)工作之一。既往常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，尚未形成完善的預(yù)防假體脫位的護(hù)理體系[5]。“三防三位\"護(hù)理是一種系統(tǒng)化的護(hù)理模式，旨在通過系統(tǒng)的預(yù)防措施和特定體位的護(hù)理降低人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但部分病人健康行為低下，對(duì)術(shù)后假體脫位的預(yù)防重視不足[6]。知信行干預(yù)主要通過強(qiáng)化認(rèn)知、樹立信念、規(guī)范行為3個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)，引導(dǎo)病人積極進(jìn)行健康行為的改變[7]。由此，考慮將知信行干預(yù)與“三防三位\"護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于股骨頭置換術(shù)后假體脫位預(yù)防中或可提高收益。本研究將重點(diǎn)探討知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后假體脫位的預(yù)防效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2022年9月—2024年5月在大峰醫(yī)院擬行股骨頭置換術(shù)治療的股骨頸骨折病人進(jìn)行前瞻性研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組和對(duì)照組，每組

101例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《成人股骨頸骨折診治指南》8中股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）年齡 ?60 歲；3）為單側(cè)病變；4）凝血功能正常;5）認(rèn)知功能正常，可配合完成研究；6）病人及家屬均知情同意，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重心肺功能不全;2）嚴(yán)重糖尿病；3）髖關(guān)節(jié)存在化膿性感染；4）既往髖關(guān)節(jié)手術(shù)史；5）長期使用鎮(zhèn)痛藥物;6）合并惡性腫瘤。剔除標(biāo)準(zhǔn)：1）定期隨訪中斷時(shí)間超過7d;2）病人中途主動(dòng)退出研究。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ .Pgt;0.05） ，具有可比性，見表1。根據(jù)研究目的及觀察指標(biāo)，選擇公式

估算本研究所需最低樣本量，其中 N 代表每組樣本量，取 α=0.05，β=0.2，Z_α+Z_β= 2.8，P₁ 和 P₂ 分別代表兩組估計(jì)的術(shù)后假體脫位發(fā)生率， 代表 P₁ 和 P₂ 的均值， 代表 1-P₁ 和 1-P₂ 的均值，參照相關(guān)文獻(xiàn)[9]擬設(shè)置兩組 P₁，P₂ 分別為 21.43% 和 6.00% ，將數(shù)值代入公式計(jì)算得出每組樣本量 N₁= N₂≈78 。考慮到 15% 失訪率，兩組至少各需90例病人。因此，總樣本量至少為180例，本研究最終納入202例。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查（審批號(hào)：DFLL00250601）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)護(hù)理 + “三防三位\"護(hù)理。

1.2.1.1 常規(guī)護(hù)理

術(shù)前向病人及家屬解釋實(shí)施手術(shù)的必要性，并詳細(xì)告知手術(shù)流程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)等。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)病人生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)；對(duì)于疼痛承受力差的病人，遵醫(yī)囑使用止痛藥；術(shù)后早期指導(dǎo)病人進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮等術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1.2 “三防三位\"護(hù)理

1）“三防”。防內(nèi)旋：為病人穿“丁\"字鞋或使用梯形枕，保證患肢始終保持外展中立位。防內(nèi)收：平臥時(shí)，選擇軟枕或梯形枕放置于病人大腿間。防過度屈髖：抬高床頭不超過 90^° ，注意觀察病人使用座椅、坐便器情況，防止屈髖過度。2“三位”。搬運(yùn)體位：利用床單或轉(zhuǎn)移板進(jìn)行搬運(yùn)，保證搬運(yùn)平穩(wěn)且患肢處于外展中立位。翻身體位： 2h 協(xié)助病人翻身1次，翻身時(shí)于大腿間放置軟枕，并利用翻身毛巾墊調(diào)整體位。排便體位：于臀部鋪墊一次性紙尿墊，指導(dǎo)病人側(cè)臥位排便。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行知信行干預(yù)。

1.2.2.1 準(zhǔn)備階段

成立由1名護(hù)士長（組織培訓(xùn)，控制護(hù)理質(zhì)量）、4名護(hù)理人員（實(shí)施干預(yù)）組成的知信行干預(yù)小組，護(hù)理人員均已完成知信行相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)并通過考核。

1.2.2.2 干預(yù)階段

1強(qiáng)化認(rèn)知：護(hù)理人員在術(shù)前通過集體講座、專家視聽教學(xué)等方式向病人及家屬普及股骨頸骨折手術(shù)相關(guān)知識(shí)，主要包括手術(shù)流程、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如假體脫位）等，并以一對(duì)一的形式溝通，深人了解病人對(duì)疾病知識(shí)的掌握度，針對(duì)病人的疑惑和不足之處適當(dāng)補(bǔ)充，強(qiáng)化病人對(duì)疾病的認(rèn)知；護(hù)理人員告知病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛的必然性，向病人詳細(xì)解釋疼痛原因、機(jī)制及可能的治療措施，強(qiáng)化病人對(duì)疼痛的認(rèn)知，同時(shí)通過情景模擬的方式教會(huì)病人使用慢節(jié)律呼吸、冥想放松等非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)。2）樹立信念：護(hù)理人員注意觀察病人情緒變化，及時(shí)溝通并予以心理疏導(dǎo)，通過介紹類似病情病人的成功治愈病例，為病人樹立堅(jiān)定的康復(fù)信念；護(hù)理人員叮囑病人家屬給予病人適度的關(guān)愛與支持，鼓勵(lì)家屬陪伴病人按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，激發(fā)康復(fù)動(dòng)力。3）規(guī)范行為：護(hù)理人員為病人制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，明確目標(biāo)、時(shí)間和步驟表，幫助病人將認(rèn)知轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，具體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃見表2。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后早期疼痛程度

于病人術(shù)后3d使用視覺模擬評(píng)分法（VisualAnalogueScale，VAS）[o]評(píng)估術(shù)后早期疼痛程度，要求病人根據(jù)自身當(dāng)前的疼痛感受在刻度為 0～10 分的標(biāo)尺上標(biāo)出相應(yīng)的疼痛位置，評(píng)分高則表示疼痛程度重，根據(jù)評(píng)分分為無痛（0分）輕度疼痛（1～3分）中度疼痛（4～6分）重度疼痛（ 7～10 分）4個(gè)等級(jí)。

1.3.2 健康促進(jìn)行為

干預(yù)前（術(shù)前）干預(yù)3個(gè)月時(shí)采用由Walker等[11]于1987年編制，曹文君等[12]漢化和修訂的健康促進(jìn)生活方式量表-II（HealthPromotingLifestyleProfile-II，HPLP-Ⅱ）評(píng)估，該量表包括人際關(guān)系、健康責(zé)任、營養(yǎng)、精神成長、體育運(yùn)動(dòng)、壓力管理6個(gè)維度，共52個(gè)條目。6個(gè)維度的Cronbach's α 系數(shù)為 0.63～0.81 ，每個(gè)條目采用4級(jí)計(jì)分法 （1～4 分），總分為 52～208 分，評(píng)分高則表示健康促進(jìn)行為好。

1.3.3 髖關(guān)節(jié)功能

干預(yù)前（術(shù)前）、干預(yù)3個(gè)月時(shí)采用由Dawson等[13]于1996年編制，夏振蘭等[14]漢化和修訂的中文版牛津髖關(guān)節(jié)功能量表（OxfordHipScore，OHS）評(píng)估，量表涉及日常生活活動(dòng)、協(xié)調(diào)、功能靈活性、步態(tài)、疼痛、睡眠等內(nèi)容，共12個(gè)條目，每個(gè)條目采用5級(jí)計(jì)分法（ 1～ 5分），總分為 12～60 分。評(píng)分越高則表明髖關(guān)節(jié)功能越差。量表總的Cronbach'sα系數(shù)為 0.94 。

1.3.4 術(shù)后假體脫位發(fā)生情況

術(shù)后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)假體脫位發(fā)生情況。出現(xiàn)髖部腫痛、活動(dòng)受限、患肢縮短、畸形等疑似假體脫位癥狀后經(jīng)X線片檢查明確是否發(fā)生假體脫位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料經(jīng)Kolmogorov-Smirnov法驗(yàn)證正態(tài)性，服從正態(tài)性則采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 描述，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對(duì)樣本 t 檢驗(yàn)；定性資料以例數(shù)、百分比 （%） 描述，行 χ² 檢驗(yàn)；等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)。以 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后早期疼痛程度（見表3）

2.2 健康促進(jìn)行為及髖關(guān)節(jié)功能（見表4）

2.3 術(shù)后假體脫位發(fā)生情況

術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察組中有1例 （0.99% ）病人發(fā)生假體脫位，對(duì)照組中有8例 （7.92% 病人發(fā)生假體脫位。兩組假體脫位發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=4.187，P=0.041） 。

3 討論

3.1知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后病人早期疼痛程度的影響

有研究指出，股骨頸骨折后骨折端的不穩(wěn)定和移位會(huì)導(dǎo)致周圍關(guān)節(jié)、韌帶和神經(jīng)血管等受到機(jī)械性刺激，可引起劇烈疼痛[15]。加之股骨頭置換術(shù)為有創(chuàng)操作，可引起組織損傷，病人術(shù)后不可避免會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。而術(shù)后疼痛若得不到有效控制，可導(dǎo)致病人不敢活動(dòng)，進(jìn)而增加血栓形成、壓力性損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[16]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組術(shù)后早期疼痛程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ .Plt;0.05） 。可見知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理可有效減輕股骨頭置換術(shù)后病人早期疼痛。原因可能為：“三防三位\"護(hù)理通過防內(nèi)旋、防內(nèi)收、防過度屈髖，避免病人因此造成的關(guān)節(jié)損傷和疼痛加重，因而疼痛程度相對(duì)較輕[17]。知信行干預(yù)通過術(shù)前疼痛教育，強(qiáng)化病人對(duì)疼痛的認(rèn)知，提高病人對(duì)疼痛控制的認(rèn)知水平，便于病人更好地理解疼痛管理的重要性，并采取有效的疼痛管理行為管理術(shù)后疼痛，進(jìn)而減輕病人術(shù)后疼痛程度，與“三防三位\"護(hù)理聯(lián)用可進(jìn)一步減輕病人術(shù)后早期疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[18]

3.2知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后病人健康促進(jìn)行為的影響

健康促進(jìn)行為是個(gè)體為了自身最佳健康狀態(tài)而采取的長期性、積極性的健康行為活動(dòng)[19]。健康促進(jìn)行為水平低下的病人缺乏維持健康行為的信念，在股骨頭置換術(shù)后，可能面臨更高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如活動(dòng)度下降、假體脫位等。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HPLP-Ⅱ評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。可見知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理可提高股骨頭置換術(shù)后病人健康促進(jìn)行為水平。原因可能為：“三防三位\"護(hù)理通過系統(tǒng)的預(yù)防措施和特定體位的護(hù)理為病人提供良好的術(shù)后康復(fù)條件，有利于增強(qiáng)康復(fù)信心，提升健康促進(jìn)行為水平[20]。知信行干預(yù)基于正確的健康知識(shí)，幫助病人樹立堅(jiān)定的康復(fù)信念，激發(fā)病人采取健康行為的意愿，進(jìn)而提升健康促進(jìn)行為水平，與“三防三位\"護(hù)理協(xié)同發(fā)揮作用，可進(jìn)一步提升病人健康促進(jìn)行為水平[21-22]

3.3知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理對(duì)股骨頭置換 術(shù)后病人髖關(guān)節(jié)功能的影響

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組OHS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.001） 。提示知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理可促進(jìn)股骨頭置換術(shù)后病人髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。原因可能為：“三防三位\"護(hù)理通過持續(xù)的患肢外展保持中立位，降低假體脫位風(fēng)險(xiǎn)，為病人術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)，有利于改善病人關(guān)節(jié)功能[23]。知信行干預(yù)通過強(qiáng)化病人對(duì)疾病的認(rèn)知，病人逐漸樹立康復(fù)的信念，對(duì)術(shù)后康復(fù)引起重視，并積極參與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[24]。此外，在知信行干預(yù)下，病人能規(guī)范自己的康復(fù)行為，按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免不良姿勢(shì)和過度運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[25]。因此，知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)股骨頭置換術(shù)后病人髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

3.4知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后假體脫位發(fā)生率的影響

有研究指出，股骨頭置換術(shù)后3個(gè)月內(nèi)由于病人關(guān)節(jié)組織未完全愈合，假體與周圍組織的結(jié)合不夠緊密，導(dǎo)致這一時(shí)期假體在受到外力或不當(dāng)姿勢(shì)時(shí)脫位風(fēng)險(xiǎn)較高[26]。術(shù)后假體脫位會(huì)導(dǎo)致疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響病人的康復(fù)進(jìn)程，反復(fù)的脫位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損加速、假體松動(dòng)或損壞，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)的正常功能[27]。因此，預(yù)防股骨頭置換術(shù)后假體脫位成為保證病人康復(fù)成功和關(guān)節(jié)功能長期穩(wěn)定的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后假體脫位發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?Plt;0.05） 。可見知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理可有效減少股骨頭置換術(shù)后假體脫位的發(fā)生。原因可能為：“三防三位\"護(hù)理通過精心設(shè)計(jì)的預(yù)防措施，有效應(yīng)對(duì)內(nèi)旋、內(nèi)收及過度屈髖等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)高度重視翻身體位、搬運(yùn)體位及排便體位的科學(xué)護(hù)理，從根源上降低病人術(shù)后假體脫位風(fēng)險(xiǎn)[28]。知信行干預(yù)強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)病人健康知識(shí)、樹立康復(fù)信念，使病人更傾向于采取積極的健康行為，進(jìn)而落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防假體脫位的措施，進(jìn)而有效降低假體脫位發(fā)生率[29-30]。綜上所述，知信行干預(yù)與“三防三位\"護(hù)理可協(xié)同發(fā)揮作用，進(jìn)一步降低病人股骨頭置換術(shù)后假體脫位風(fēng)險(xiǎn)，提高康復(fù)效果。

4小結(jié)

綜上所述，知信行干預(yù)聯(lián)合“三防三位\"護(hù)理可有效預(yù)防股骨頭置換術(shù)后假體脫位的發(fā)生，同時(shí)具有減輕病人術(shù)后早期疼痛、提高健康促進(jìn)行為水平、促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等作用。但本研究觀察時(shí)間較短，無法明確該護(hù)理模式對(duì)病人的遠(yuǎn)期干預(yù)效果，后續(xù)研究有待延長隨訪時(shí)間，獲取長期隨訪數(shù)據(jù)，進(jìn)一步驗(yàn)證本研究的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)：

[1]LIC，XIEX，ZHENGHT，etal.The effect of intermittentpneumatic compression device combined with low-molecular-weight heparin on the prevention of deep vein thrombosis in elderlypatients after femoral neck fracture surgery[J].British Journal ofHospital Medicine，2024，85（10）：1-12.

[2]HUANGGS，HANF，WUHF，etal.Risk factorsof lowerextremity deep vein thrombosis after artificial femoral headreplacement for elderly femoral neck fractures and a nomogrammodel construction[J].Alternative Therapies in HealthandMedicine，2024，30（8）：325-331.

[3] MONONEN H，SUND R，HALMEJ，et al.Following total hiparthroplasty： femoral head component diameter of 32mm or largeris associated with lower risk of dislocation in patients with a priorlumbar fusion[J].TheBoneamp;JointJournal，202O，102-B（8）：1003-1009.

[4] 王世琦，蔡余力.人工雙動(dòng)股骨頭置換術(shù)后假體周圍骨折并脫位1例[J].臨床骨科雜志，2022，25（6）：845.

[5] 趙琳莉，李文，毛海酈.智慧護(hù)理在中老年人工股骨頭置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2022，26（11）：114-117.

[6] 高娜，佟冰渡，姜英，等.系統(tǒng)化“三防三位\"護(hù)理對(duì)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（2）：123-125.

[7] 張樂，王海艷.基于知信行理論的護(hù)理模式對(duì)多發(fā)性骨折患者足部功能恢復(fù)、SF-36評(píng)分及Barthel指數(shù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（5）：673-676.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷骨科學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)創(chuàng)傷專家工作委員會(huì).成人股骨頸骨折診治指南[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2018，20（11）：921-928.

[9] 查寶娣，汪超，謝加兵.微視頻宣教結(jié)合居家隨訪對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位的預(yù)防效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2020，41（5）：584-586

[10]HELLERGZ，MANUGUERRAM，CHOWR.HowtoanalyzetheVisual Analogue Scale：myths，truths and clinical relevance[J].Scandinavian Journal of Pain，2O16，13：67-75.

[11]WALKER S N，SECHRIST KR，PENDER N J.The Health-Promoting Lifestyle Profile：development and psychometriccharacteristics[J].Nursing Research，1987，36（2）：76-81.

[12]曹文君，郭穎，平衛(wèi)偉，等.HPLP-Ⅱ健康促進(jìn)生活方式量表中文版的研制及其性能測(cè)試[J].中華疾病控制雜志，2016，20（3）：286-289.

[13]DAWSON J，F(xiàn)ITZPATRICK R，CARR A，et al.Questionnaireon the perceptions of patients about total hip replacement[J].TheJournalofBone and Joint Surgery BritishVolume，1996，78（2）：185-190.

[14]夏振蘭，何冰，范梅霞，等.中文版牛津髖關(guān)節(jié)功能量表信效度評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（5）：23-25.

[15］趙發(fā)云，唐維才，蘇萬富.前外側(cè)與后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)創(chuàng)傷性股骨頸骨折患者疼痛、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（5）：83-86.

[16］汪維芳，張?chǎng)_晶晶，等.ERAS理念聯(lián)合骨科康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛及恢復(fù)情況的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2024，21（2）：166-169;174.

[17］陳雁萍“三防三位”護(hù)理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（8）：1197-1200.

[18］夏小麗.基于知信行模式的干預(yù)對(duì)胃鏡下行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后患者疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2022，44（18）：2818-2821.

[19］賈利華，陳小龍，桑識(shí)途，等.反芻性沉思和家庭韌性在胸腰椎壓縮骨折病人領(lǐng)悟社會(huì)支持與健康促進(jìn)行為的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2024，49（8）：1095-1101.

[20]劉文芳.系統(tǒng)化\"三防三位\"護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位的預(yù)防效果[J].中國國境衛(wèi)生檢疫雜志，2020，43（S1）：164-165.

［21］王亞平，鄭光峰，楊曉萍.知信行教育在老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志，2019，27（23）：2190-2192.

[22］奚高勤，方斌，康志敏.知信行健康教育模式對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者疾病認(rèn)知水平、健康行為的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（19）：182-185.

[23］周小華，趙婷婷，袁經(jīng)陽“三防三位\"護(hù)理對(duì)股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者假體脫位的預(yù)防作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（11）：89-90.

[24]武文亞，高鈺琳，劉釹鏑.基于知信行理論的干預(yù)模式在預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2022，38（8）：580-587.

[25］林曉婷，杜艷芬.知信行健康教育對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疾病認(rèn)知及訓(xùn)練依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1661-1663.

[26]HERNIGOU P，TANNYERESP，BARBIER O，et al.Revisionhip arthroplasty dislocation risk calculator：when to select dualmobility，largeheads，constrained liners，orastandardhead size？Testing one hundred thousand hip revisions with artificialintelligence[J].International Orthopaedics，2023，47（8）：20o3-2011.

[27］李凱，劉振東，李小磊，等.后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換后假體反復(fù)性脫位的危險(xiǎn)因素[J].中國組織工程研究，2022，26（3）：354-358.

[28]高娜，佟冰渡，姜英，等.系統(tǒng)化三防三位護(hù)理措施在預(yù)防不同疾病行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者假體脫位中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（15）：2015-2018.

[29]戴煒.知信行理論預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位效果[J].現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志，2022，1（5）：63-65.

[30]張娟芝，房兆，白小艷.知信行健康教育對(duì)骨科術(shù)后患者疾病認(rèn)知、遵醫(yī)行為及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2021，38（10）：1582-1585.（收稿日期：2024-11-22；修回日期：2025-06-25）