公立醫院資源配置效率優化與運營成本管控的精準路徑

摘" 要：隨著社會經濟發展與人口老齡化的加劇，公立醫院在保障民眾基本醫療服務的過程中面臨日益增長的運營壓力。資源配置的優化和運營成本管控成為提升醫院綜合服務能力的關鍵要素。本文通過對公立醫院資源配置現狀及挑戰進行分析，詳細探討了公立醫院運營成本的構成及其管控現狀，揭示了傳統管理方式在實踐中的不足。希望為公立醫院在有限資源和日益高漲的成本壓力下實現高效運營提供理論依據和實踐指導。

關鍵詞：公立醫院；資源配置；運營成本；精細化管理

DOI：10.12231/j.issn.1000-8772.2025.18.142

公立醫院作為國家醫療體系的重要支柱，承擔著為廣大民眾提供基本醫療服務、保障公共衛生的責任。隨著經濟社會的不斷發展，人口老齡化和疾病譜的變化，醫療需求日益增加，醫院資源（如資金、人員、設備等）逐漸趨于緊張。在此背景下，公立醫院如何在保證醫療服務質量的同時，優化資源配置，降低運營成本，已經成為管理者當前需要面臨的重要挑戰。本文旨在探索公立醫院資源配置效率優化與運營成本管控的精準路徑，提出理論性和實踐性兼具的解決方案。筆者期望能為公立醫院管理者提供一條科學、系統的資源配置優化路徑，為公立醫院的高效運營與可持續發展提供理論支持和實踐指導。

1 公立醫院資源配置現狀與分析

1.1 公立醫院資源配置的基本現狀

公立醫院作為我國醫療服務體系的重要組成部分，其資源配置的合理性直接決定了醫院的運營效率和服務質量。資源配置的核心內容主要包括人力資源、設備資源、資金資源和信息技術資源等方面如圖1。這些資源之間相互依存，合理的配置和優化協調能提升醫院的整體運行效率，確保醫療服務的質量與可持續性。醫院的人員配置是醫院運營的關鍵因素之一，醫療服務的質量、患者的滿意度及醫院的整體效率均依賴于合理的人力資源配置。醫院需要根據不同科室的專業需求、患者的流量、疾病的種類及技術發展趨勢來動態調整人力資源的配置。與此同時，設備資源也是醫院服務能力的體現[1]。醫療設備的采購、維護與更新要求醫院根據科室的需求進行科學合理的配置。

設備配置的高效性不僅影響診療質量，還關系到資源的有效利用與節約，因此設備管理的精細化至關重要。而資金資源作為醫院運營的基礎，其合理配置能保障醫院的日常運轉、技術創新及服務質量。合理的資金分配不僅能確保醫院的穩健運營，還能為醫院未來的發展奠定堅實的財務基礎。隨著信息化技術的發展，醫院逐步引入信息技術資源，特別是醫院管理信息系統（HIS）和電子病歷（EMR）等信息化工具的使用，有效地提升了醫院資源配置的效率和精準度。通過數據的實時監控和精準分析，醫院能更好地掌握資源使用情況，進而實現精細化的管理。不同類型的醫院在資源配置上呈現出顯著的差異。綜合性醫院由于涉及多個學科領域，資源配置較為復雜，尤其在人才與設備配置上需滿足多樣化的需求。相較之下，專科醫院的資源配置則更加集中，通常以某一領域的技術設備和專業人才為主，資源配置更加專業化與針對性。而基層醫院資源相對有限，需要重點關注基礎醫療設施和日常診療設備的配備，其資源配置更注重滿足基本的醫療服務需求。

1.2 資源配置存在的問題與挑戰

盡管公立醫院在資源配置上不斷進行優化與調整，但在實際運營過程中，仍面臨著一系列突出的問題和挑戰，主要包括資源配置不均、人員結構不合理及設備資源浪費等方面。在公立醫院中資源配置不均是一些醫院普遍存在的難題。一些科室由于患者對其醫療服務的認可度高，導致資源（包括人員、設備等）過度集中，而相對較為冷門的科室，尤其是在基層醫院和邊遠地區的醫院，則可能面臨設備不足和技術人員短缺的問題。資源配置不均衡不僅影響醫院的整體運營效率，還可能導致患者在就診過程中的服務質量差異，進而影響醫院的醫療聲譽和社會形象。醫院人員結構的配置也存在一定問題。在一些公立醫院，行政管理人員的數量過多，技術人員、醫護人員的比例相對較低。這種結構性失衡不僅浪費了大量的管理資源，還導致醫院運營效率低下，影響了醫院的核心競爭力。尤其是在一些綜合性醫院中，由于管理人員的過度集中，往往出現決策效率低下和資源調配滯后的現象。相應地，醫務人員特別是高端技術人才的缺乏，嚴重影響了醫院的醫療水平和服務質量。此外設備資源的浪費也是公立醫院面臨的一個重要挑戰[2]。隨著技術的不斷更新和升級，醫院逐漸購置大量高端醫療設備，但由于缺乏科學的設備管理體系，許多設備在采購后并未得到充分利用。部分高端設備由于技術更新速度較快，未能及時淘汰或更新，導致設備使用效率低下，造成了大量的資金浪費。因此如何通過優化資源配置來提高醫院的運營效率和服務水平，成為當前公立醫院面臨的重要課題。

2 公立醫院運營成本的構成與管控現狀

2.1 公立醫院運營成本構成

公立醫院的運營成本構成是多方面的，涉及人力資源、設備資源、藥品及消耗品、行政管理等多個環節。合理的成本構成是醫院高效運營的基礎，而成本的有效管控則是確保醫院可持續發展的關鍵。了解醫院運營成本的構成，有助于厘清各項支出的主要來源，從而為成本管控提供理論依據和實踐支持。人力成本是公立醫院運營中占比最大的一項支出，《關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見》中提到，要在確保收支平衡的前提下合理確定薪酬總量，使人員支出占公立醫院業務支出的比重控制在35%至50%。這一成本不僅僅包括員工的基本工資，還包括績效獎金、社會保障和福利支出等多個方面。隨著醫院專業化發展的需求，技術型醫務人員（如主治醫師、副主任醫師等）及臨床護士的薪資較高，而行政管理人員的人員配置比例則存在差異。由于醫院業務的多樣化和服務的專業化，醫院必須根據實際需求和發展戰略對人力資源進行合理配置和優化。在人力成本的管理中，不僅要考慮工資與福利的支出，還要考慮培訓與職稱晉升等長期投入，這些都對醫院的財務狀況產生較大影響。醫院的設備成本是公立醫院運營中的另一重要支出項。隨著技術的發展，醫院必須不斷更新和引進高端設備以提高診療水平，這使設備采購成為醫院資本支出的核心組成部分。根據相關研究顯示，2019年至2021年期間，公立醫院100萬元以上設備臺數年均增長率高于10%，且隨著高端醫療設備的逐步引進，這一支出有進一步上升的趨勢。設備成本的構成不僅包括設備的采購費用，還涵蓋設備的維護、修理、更新等后續支出。隨著設備使用年限的增加，設備的折舊與維護成本逐漸成為醫院運營中的長期負擔。因此如何科學規劃設備采購與更新，最大化設備的使用效率，成為降低設備成本的關鍵。

除了人力成本和設備成本，公立醫院運營成本還包括藥品及消耗品成本。藥品和消耗品是醫院診療過程中不可或缺的物資，其費用支出在運營成本中占有一定比例。藥品采購包括常規藥品和特種藥品兩大類，其中，抗生素、抗病毒藥物和特殊生物制品的采購金額逐年上升。而醫療消耗品如手術器材、敷料、注射器等也構成了醫院運營中的重要支出。隨著新技術的不斷應用及治療手段的升級，醫院對高端藥品和消耗品的需求持續增長。醫院的藥品與消耗品采購往往面臨著價格波動及供需不平衡等問題，因此如何通過合理的采購和庫存管理來優化這部分成本，成為提升醫院成本控制能力的關鍵。

而公立醫院的運營成本中還包括行政管理費用和其他日常開支。行政管理費用涉及醫院的組織架構、人員配置、日常運營和管理決策等多個層面，包括辦公費用、差旅費用、會議費用等。這些費用雖然不直接參與醫療服務的提供，但對于維持醫院的正常運轉和管理效率至關重要。隨著醫院規模的擴大和管理復雜度的增加，行政管理費用在總成本中的占比也不容忽視。合理控制行政管理費用，提高管理效率，有助于降低醫院運營成本，提升整體運營效率。

其他日常開支則涵蓋了醫院運營中的各類雜項支出，如水電費、物業維護費、安全保衛費用等。這些費用雖然相對零散，但累積起來也是一筆不小的開支。對于公立醫院而言，在日常運營中應注重節約資源，優化管理流程，減少浪費，從而降低這部分成本[3]。

公立醫院的運營成本構成復雜，涉及多個方面。為了有效管控運營成本，提高醫院的經濟可持續性，公立醫院需要全面審視各項成本構成，制定合理的成本控制策略。通過優化人力資源配置、科學規劃設備采購與更新、加強藥品及消耗品管理、控制行政管理費用和其他日常開支等措施，公立醫院可以逐步降低運營成本，提升運營效率和服務質量，為患者提供更加優質、高效的醫療服務。

2.2 現有成本管控方式

公立醫院的成本管控通常依賴于預算管理和成本核算體系，這兩種傳統方式為醫院提供了初步的成本控制框架。然而這些方式在實際運營中存在一定的局限性，尤其是在面對快速變化的醫療需求和經濟環境時，其靈活性和精細化管理能力相對不足。預算管理作為公立醫院成本管控的基礎，通過對醫院各項支出進行事先規劃與控制，確保醫院運營活動在預定的成本范圍內進行。醫院通常根據年度預算對各部門的支出進行預設，并根據預算進行費用控制。醫院預算管理的核心目的是通過對資金使用的事前控制，確保各項支出在合理范圍內。然而，傳統的預算管理存在一些不足，尤其是在預算執行過程中缺乏靈活的調整機制。預算一旦設定，通常會固定執行，難以根據實際需求做出及時調整，尤其是在醫療突發事件或患者需求激增時，預算管理往往表現出滯后性。

目前據統計發現，部分公立醫院采用傳統的部門性成本核算體系。在這一體系下，每個部門根據其所分配的預算自行核算成本，缺乏整體性和系統化的成本分析。這種核算體系在一定程度上可以幫助醫院監控部門的支出，但難以進行全面、細致的成本分析，尤其是在跨部門合作的情境下，容易造成資源浪費和效率低下。傳統的部門核算模式未能充分考慮醫院整體運營的協同性和資源的動態分配，也難以進行針對性和精細化的成本控制。醫院在執行成本核算時，更多關注的是科室級的財務數據，缺少對具體項目、具體環節的深入分析和審計。

2.3 成本管控面臨的主要問題

雖然目前公立醫院已經實施了預算管理和成本核算體系，但在實際運營過程中，成本管控仍面臨多重挑戰。數據透明度不足和精細化管理的缺失是當前一些公立醫院成本管控的主要問題。

部分公立醫院的成本數據存在信息滯后和準確性不足的問題。在傳統的成本核算體系中，數據的采集往往依賴人工記錄，導致數據更新不及時，且由于系統之間缺乏信息共享，醫院管理層往往無法及時掌握最新的成本支出情況，這使醫院在做出成本調整決策時常常處于被動狀態。數據透明度不足不僅影響了醫院的財務決策效率，還可能導致成本預測失誤，從而加大醫院的財務風險。醫院內部各部門之間的信息壁壘也限制了成本數據的流通與共享，使成本管控難以形成合力，難以實現對整體運營成本的有效控制。精細化管理的缺失則是公立醫院成本管控面臨的另一大挑戰。傳統的成本管控多關注整體支出，缺乏對各環節、各項目的精細化分析。這種粗放式管理方式難以發現成本浪費的細節，往往忽視了某些環節和項目的潛在節省空間。精細化管理不僅僅是對支出的控制，更是對每個環節的優化。當前，一些公立醫院對人員配置、設備使用、藥品消耗等方面的管理較為粗略，難以通過精細化的數據分析和實時監控進行全面優化。

2.4 國內公立醫院資源配置與成本管控的成功案例

隨著全球醫療環境的不斷發展，許多公立醫院在資源配置與成本管控方面已采取了一些成功的優化路徑，這些路徑不僅在提升醫院運營效率和服務質量方面取得了顯著成效，也為其他醫院提供了寶貴的借鑒。在國內公立醫院資源配置優化實踐中，某公立醫院的成功經驗具有較強的代表性。該醫院通過將財務管理置于核心地位，結合全方位的預算管理與多維度的成本核算體系，有效地實現了資源的合理配置與優化。在此基礎上，該醫院還積極引入智慧運維平臺，利用數字化手段進行全面監控與優化，從而實現了醫院業務流程的再造與效率提升。具體來說，某醫院通過精細化的財務管理和成本核算體系，顯著提高了資金使用效率和資源利用率。通過精確的預算管理，醫院能精準控制各科室的資源投入，避免了資金的浪費。在成本控制方面，醫院通過改進衛生材料的采購和使用流程，顯著減少了每百元醫療收入中的衛生材料消耗，并大幅降低了每萬元收入的能源支出。此外醫院還改進了后勤保障系統，極大提升了設備維修的效率，縮短了報修的等待時間。特別是在臨床科室，醫療人員的工作滿意度和患者的就醫體驗均得到了提升，進一步增強了醫院的綜合服務能力。這一成功案例凸顯了科學財務管理與智慧運維系統在公立醫院資源配置和成本控制中的核心作用。通過引入精細化管理和信息化技術，該醫院不僅提高了資源使用效率，還顯著降低了運營成本，為其他醫院提供了寶貴的參考經驗。醫院應根據自身的規模和特點，靈活調整優化策略，加強預算管理和成本核算的科學性，從而在確保醫療服務質量的同時，實現降低成本和提高效率的目標。

3 結束語

公立醫院在資源配置與運營成本管控中面臨諸多挑戰，尤其是資源配置的不均衡、人員結構的失衡及設備資源的浪費等問題，這些都對醫院的經濟可持續性及服務質量造成了影響。如今隨著信息化技術的進一步發展與應用，公立醫院的資源配置效率和成本管控能力將得到更加顯著的提升，為我國醫療服務體系的健康發展奠定堅實基礎。

參考文獻

[1]帥珺.公立醫院財務績效考核現狀及對策探析[J].商業2.0，2024（35）：99-101.

[2]陳寓.公立醫院運營管理中全成本核算與績效考核的整合研究[J].財經界，2024（30）：30-32.

[3]楊正云，趙嵐嵐，陳財柳.基于業財融合視角的公立醫院全面預算管理研究[J].商業會計，2024（20）：110-113.

作者簡介：索亞岐（1982-），女，漢族，河北保定人，本科，中級會計師，研究方向：財務績效評價、資源配置效率、運營成本管控。