“小”癥狀卻可能是癌癥早期信號

癌癥早期癥狀隱匿，部分患者確診時已錯過最佳治療期。為何明明每年體檢都正常，一發現癌癥就是中晚期？常規體檢項目能篩查癌癥嗎？

為何癌癥難以“早發現”

癌癥早期癥狀之所以難以被察覺，主要與3個因素有關。第一，肝臟、肺、腎臟等器官內部缺乏痛覺神經，即便長了腫瘤，患者也可能毫無痛感。只有當腫瘤侵犯到包膜或周圍組織時，才會引發疼痛或壓迫癥狀，而此時癌癥可能已經進展到中晚期。第二，癌細胞會“偽裝”成正常細胞逃避人體的免疫監視，在早期僅以微小病灶緩慢生長，一般不會引發炎癥或不適反應，因此難以被人們自行發現。第三，人體器官有強大的代償功能，即使部分組織受損，剩余健康組織仍能維持正常運轉，從而掩蓋異常表現。

在檢查方面，常規的體檢項目如血常規、肝功能等一般只能反映基礎健康指標，而早期癌癥并不會引起這些指標異常?；颊咧挥羞M行針對性的特殊檢查，才能有效檢出癌癥。例如，早期胃癌可能僅表現為胃黏膜輕微病變，只有通過胃鏡活檢才能被發現。難辦的是，患者若無明顯不適感，通常并不會進行特殊檢查，而一旦出現明顯不適感，往往意味著癌癥已經進展。這似乎陷入了“死循環”，難道癌癥真的“防不勝防”嗎？其實，只要我們留心身體發出的預警信號，并有意識地進行高發癌癥篩查，就能盡早發現癌癥，采取有效治療。

早診早篩防癌癥

雖然癌癥早期的癥狀不明顯，但仍有“蛛絲馬跡”，患者一旦發現這些信號，千萬不能忽視，應盡早去醫院明確診斷。

（1）異常腫塊。乳腺、頸部、腋下等部位突然出現質地堅硬、邊界模糊且快速增大的腫塊。

（2）不明原因出血。咯血可能提示肺癌，便血或黑便須排查腸癌、胃癌，絕經后陰道出血應警惕子宮內膜癌。

（3）持續不適。包括干咳超過2周、吞咽困難、不明原因消瘦（半年內體重下降超10%）等。

（4）消化系統異常。持續性腹脹、食欲驟減、排便習慣改變（便秘、腹瀉交替）等。

有癌癥家族史者、吸煙者、酗酒者、長期接觸致癌物者、慢性疾病患者等是癌癥的高危人群，平日里要提高警惕，主動留意上述癥狀，以早期發現癌癥。此外，一定要盡早篩查五大高發癌癥。

（1）肺癌。建議50歲以上人群、長期吸煙者、有石棉/氡氣接觸史者、有肺癌家族史者，每年應進行1次低劑量螺旋電子計算機斷層掃描檢查（輻射量僅為常規電子計算機斷層掃描檢查的1/5），若發現磨玻璃結節或部分實性結節，須縮短復查間隔。

（2）乳腺癌。建議40歲以上女性、未生育或晚育者、有乳腺癌家族史者、有乳腺癌易感基因突變者，每年進行1次乳腺超聲檢查，45歲起可聯合鉬靶檢查（致密型乳腺首選超聲檢查）。需要注意的是，微小鈣化灶只能通過鉬靶發現，患者自查不能替代專業檢查。

（3）肝癌。建議乙肝和丙肝病毒感染者、肝硬化患者及長期酗酒者，每半年進行1次檢查（肝硬化患者可縮短至每3個月1次），檢查項目包括血清甲胎蛋白檢查和肝臟超聲檢查，疑似病變需進行增強電子計算機斷層掃描或磁共振成像檢查確認。

（4）胃癌。建議幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者、喜食腌制食品者，每1—2年進行1次胃鏡檢查，可直接觀察黏膜病變并取組織化驗。建議普通人群40歲后每3—5年進行1次胃鏡檢查。

（5）結直腸癌。建議50歲以上人群、有腸息肉病史者、患炎癥性腸病者進行腸鏡檢查，若發現息肉可直接切除，能降低90%的癌變風險。首次檢查正常者，可每5—10年復查；息肉切除后者，應每1—3年隨訪復查1次。

早期胃癌患者的5年生存率超過90%，而晚期患者不足30%。由此可見，癌癥篩查不是“沒病找病”，而是用最小的代價換取最大的生命長度。建議普通人群從40歲開始有規律地評估癌癥風險，高危群體則需提前啟動專項篩查，“早發現”是最好的抗癌藥。

預防癌癥從日常做起

對平時有抽煙或飲酒習慣的人來說，預防癌癥必須戒煙限酒。國際癌癥研究機構認定煙草為1類致癌物，數據顯示，吸煙者患肺癌的風險是非吸煙者的13倍。酒精同樣被世界衛生組織列為1類致癌物，研究證實，酒精代謝產物（乙醛等）會直接損傷脫氧核糖核酸（DNA），干擾細胞修復，并增加多種癌癥的發生風險。

某些食物也可能增加癌癥的發生風險。例如，腌制食品含有亞硝胺、燒烤食物容易產生苯并芘，等等。這些成分都可能損傷細胞DNA。我們應多吃富含天然抗氧化劑的新鮮果蔬和全谷物，補充膳食纖維也可有效預防腸癌。除了選擇健康食物，我們還應注意控制進食量，過飽或過饑都不可取。吃太多可能導致肥胖，而肥胖是誘發癌癥的危險因素之一。數據顯示，身體質量指數超過24的人群，患乳腺癌的風險增加30%，患腸癌的風險增加50%。

此外，堅持運動和環境防護也有助于預防癌癥。建議大家每周進行不少于150分鐘的有氧運動，可降低多種癌癥的發生風險。油煙和紫外線是我們在日常生活環境中容易接觸到的致癌因素，其中，油煙含有74種致癌物，烹飪時應使用抽油煙機，注意遠離油煙；紫外線則可能誘發皮膚癌，外出時應注意避免過度日曬。

（編輯" " 顧欣雨）