艾普拉唑治療胃潰瘍的臨床效果及對胃黏膜狀態的影響

ClinicalEffectand InfluenceforGastric Mucosal StateofIlaprazoleintheTreatmentofPatients with GastricUlcer/LINLimin.//Medical InnovationofChina，2025，22（16）：030-034

[Abstract]Objective：To investigate theclinical efectand influence for gastricmucosal stateof Iaprazole inthetreatmentof patientswith gastric ulcer.Method：Atotalof 8O patients with gastriculcerinLongyanPeople's Hospital from January 2O23 to June 2O24 were divided into groups bythe methodofrandom number table method. The two groups were treated with Bismuth Pectin，Amoxicilln and Clarithromycin，then 40 patients of control group were treated with Omeprazole，40 cases of observation group were treated with Iaprazole.Thenthe total effective ratesforgastric ulcer，adverse reactions rates，gastrointestinal hormones [gastrin（GAS）and motilin （MTL）] and gastric mucosal state [percentages of epidermal growth factor receptor （EGFR）and basic fibroblast growth factor （bFGF）positive cells and gastric mucosal morphology score] before and afterthe treatment of two groups were compared.Result：The total effectiverates for gastriculcerof observation group was significantly higherthanthat of control group，the total rate of various adverse reactions was significantly lower than that of control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）， the levels of gastrointestinal hormones，percentages of EGFR， bFGF positive cells and gastric mucosal morphology scores of two groups before the treatment were compared，the differenceswere not statistically significant （ Pgt; 0.05），the levels of gastrointestinal hormones and gastric mucosal morphology scores of observation group after the treatment were significantly lower than those of control group， percentages of EGFR，bFGF positive cels were significantly higher than those of control group，thelevels of the gastrointestinal hormones and gastric mucosal morphology scores of two groups were significantly lower than those beforethetreatment，and percentages ofEGFR，bFGFpositive cels were significantly higherthan those within group before he treatment， the diferences were statistically significant （P

胃潰瘍是消化系統常見病之一，患者的胃部疼痛不適、食欲不振等情況表現突出，對患者的消化系統及其他方面造成較大不良影響。與胃潰瘍相關的研究顯示，本病患者的胃黏膜損傷明顯，胃腸動力相對失衡，胃腸激素受之影響應激性升高，而對其表達失衡的改善程度是疾病治療效果的重要參考項目[1-2]。再者，本病患者的胃黏膜受損情況相對突出，而在損傷及修復過程中，胃黏膜生長因子及胃黏膜形態等方面均相對異常，對其進行細致監測與評估的價值較高。臨床中采用艾普拉唑治療胃潰瘍的研究不斷增多[3-5]，但是效果的細致研究不足，對上述胃黏膜狀態方面的改善效果研究更為匱乏。故本研究探究艾普拉唑在胃潰瘍患者中的療效、安全性及對胃黏膜狀態的影響，并報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2023年1月一2024年6月的80例胃潰瘍患者根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。納入標準：20歲及以上；診治的胃潰瘍。排除標準：多發性潰瘍；合并消化系統出血及其他消化系統疾病；合并惡性腫瘤；溝通或認知障礙；合并高血壓、慢阻肺、糖尿病等疾??；1個月內接受相關治療；妊娠、哺乳等特殊階段；合并穿孔。本次研究經醫學倫理學委員會批準?；颊咧楸狙芯?，且簽署本研究的同意書。

1.2 方法

兩組患者均禁忌生冷辛辣飲食，均服用膠體果膠鉍膠囊「生產廠家：上海再迪鄲城制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19983171，規格： 50mg （以鉍計） ]150mg/ 次，餐前服用，4次/d，阿莫西林膠囊[生產廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H33021381，規格： 0.25g （按 C₁₆H₁₉N₃O₅S 計） l1.0g/ 次，餐后服用，2次 /d ，克拉霉素片（生產廠家：廣東東陽光藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20183467，規格： 500mg ）0.5g/ 次，餐后服用，2次/d，上述藥物均應用2周。在此基礎上，對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊（生產廠家：海南海靈化學制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10920092，規格： 20mg ）進行治療， 20mg/ 次，餐前服用，2次/d，持續應用6周；觀察組采用艾普拉唑腸溶片（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H20070256，規格： 5mg ）進行治療， 10mg/ 次，餐前服用，1次/d，持續應用6周。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組胃潰瘍治療總有效率、不良反應發生率、治療前后的胃腸激素［胃泌素（GAS）及胃動素（MTL）]及胃黏膜狀態［胃黏膜生長因子表達的表皮生長因子受體（EGFR）及堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）陽性細胞百分數、胃黏膜形態學評分]。（1）胃潰瘍治療效果：治療后胃潰瘍病灶愈合，潰瘍相關癥狀體征消失為痊愈；治療后胃潰瘍病灶病灶縮小幅度在 50% 及以上，潰瘍相關癥狀體征減輕為有效；治療后胃潰瘍病灶病灶縮小幅度不足 50% ，潰瘍相關癥狀體征未見減輕或進一步加重為無效。胃潰瘍治療總有效率 Σ=Σ 痊愈率 + 有效率。（2）不良反應發生率：統計兩組患者頭痛、腹瀉、口干及皮疹等不良反應的總發生率。（3）胃腸激素：治療前及治療后分別采集患者晨起空腹時的肘靜脈血 4.0mL ，常規離心取上清液，并采用酶聯免疫法定量檢測兩組患者的GAS及MTL兩類胃腸激素。（4）胃黏膜生長因子：治療前及治療后分別采集兩組患者的病灶黏膜組織，采用免疫組織化學法檢測EGFR及bFGF，細胞膜和/或胞漿黃色顆粒為陽性，統計及比較400倍光鏡下5個視野的陽性細胞百分比。（5）胃黏膜形態學評分：治療前及治療后采集兩組患者的病灶黏膜組織，分別對黏膜厚度、慢性炎癥細胞浸潤、腺體密度及活動性炎癥細胞浸潤進行評分，得分范圍為0＼～3分，0分為正常，1、2、3分則分別表示輕度、中度及重度[。

1.4 統計學處理

數據檢驗軟件采用SPSS23.0，研究中的計數資料以率（ % ）的形式描述，比較應用 χ² 檢驗，計量資料則以（ ）的形式描述，組間比較采用獨立樣本 檢驗，組內比較采用配對 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

對照組中男25例，女15例，年齡21＼～59歲，平均 （ 41.93±6.71 ）歲，潰瘍直徑 5～23mm ，平均 （ 11.69±3.30）mm ，病程 0.3～6.0 年，平均（ 1.79±0.56） 年，病灶部位：胃竇22例，胃角13例，其他5例。觀察組中男23例，女17例，年齡21＼～60歲，平均（ 41.79±6.60 ）歲，潰瘍直徑 4～23mm ，平均（ 11.73±3.26 ） mm ，病程0.3＼～5.9年，平均（ 1.86±0.55 ）年，病灶部位：胃竇22例，胃角12例，其他6例。兩組胃潰瘍患者的性別、年齡、潰瘍直徑、病程與病灶部位等方面比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 兩組胃潰瘍治療總有效率比較

觀察組胃潰瘍治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（ χ²=6.135 ， P=0.013 ），見表1。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組各類不良反應的總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（ χ²=6.486 ， P=0.010 ），見表2。

2.4兩組治療前后的胃腸激素比較

治療前兩組胃腸激素（GAS、MTL）水平比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），治療后觀察組的胃腸激素水平均顯著低于對照組，兩組治療后的胃腸激素水平均顯著低于治療前，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表3。

2.5兩組治療前后的胃黏膜生長因子表達比較

治療前兩組胃黏膜生長因子（EGFR、bFGF）表達的陽性細胞百分數比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），治療后觀察組的胃黏膜生長因子表達的陽性細胞百分數均顯著高于對照組，兩組治療后的胃黏膜生長因子表達的陽性細胞百分數均顯著高于治療前，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表4。

2.6兩組治療前后的胃黏膜形態學評分比較

治療前兩組各項胃黏膜形態學評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），治療后觀察組的各項胃黏膜形態學評分均顯著低于對照組，兩組治療后的各項胃黏膜形態學評分均顯著低于治療前，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表5。

3討論

胃潰瘍對胃黏膜的損害較大，可導致穿孔、出血等嚴重情況的發生[7-8]，且對患者的健康狀態及生存質量造成較大危害，臨床治療需求較高。臨床中與胃潰瘍相關的診治研究顯示，本病患者的胃腸動力受損傷的影響，呈現一定變化及失衡，表現為GAS及MTL等應激性升高的狀態，而隨著潰瘍病灶的控制與治療，其表達水平可降低，是胃潰瘍治療效果的重要參考項目。另外，潰瘍愈合過程中，組織修復相關因子的表達可隨之升高，其中EGFR及bFGF作為創傷修復中的重要檢測因子，其對于胃潰瘍修復過程中的細胞增殖及遷移等發揮著促進作用，因此是胃潰瘍治療效果的有效評估指標[9-10]。再者，胃黏膜形態學評分可直觀反應胃潰瘍患者的胃黏膜損傷及修復效果等，在胃潰瘍發生發展及治療效果評估中的價值均較高，可作為胃潰瘍治療措施的重要參考項目[1I-12]。近年來臨床中將艾普拉唑應用于消化道潰瘍治療中的研究不斷增多，較多研究對其應用效果給予了較高肯定，且較多研究認為其有助于胃潰瘍患者療效的提升[13-15]，但是其對于胃潰瘍患者上述胃黏膜損傷修復及形態學評分方面的改善作用研究仍相對不足，故認為對于艾普拉唑在胃潰瘍患者中的進一步細致研究極為必要。

本研究結果顯示，艾普拉唑在胃潰瘍患者中的應用效果顯著優于奧美拉唑，表現為胃潰瘍治療總有效率高的同時，不良反應發生率低，說明療效好的同時，安全性也高，且治療后的胃腸激素、胃黏膜生長因子表達及胃黏膜形態學評分均顯著改善，且均優于奧美拉唑治療的患者，因此認為艾普拉唑更適用于胃潰瘍患者。艾普拉唑作為第四代質子泵抑制劑，其為不可逆型的質子泵抑制劑，主要通過與 H⁺-K⁺-ATP 酶上的巰基發生作用，形成二硫鍵的共價結合，發揮有效的胃酸分泌抑制作用，因此在胃潰瘍患者中的胃黏膜損傷控制中發揮著較好的作用[16-17]。再者，艾普拉唑相對于奧美拉唑具有更長的血漿半衰期[8]；同時，艾普拉唑對于壁細胞分泌小管具有特異性的作用，因此對胃酸的抑制作用進一步增強，而這也是其應用優勢更高的主要原因之一，也是胃黏膜損傷修復的重要前提條件[19-20]

綜上所述，筆者認為艾普拉唑在胃潰瘍患者中的療效較好，安全性較高，且可顯著改善患者的胃黏膜狀態，因此在胃潰瘍患者中的應用價值較高。

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（收稿日期：2025-04-10）（本文編輯：何玉勤）