基于健康信念模式的護理干預策略聯合治療性溝通在玫瑰痤瘡患者中的應用效果

ApplicationEffectof Nursing Intervention Strategies Basedonthe Health Belief Model Combined with Therapeutic Communication inPatients with Acne Rosacea/YI Meng，YAN Xia，ZHAO Shiying.// Medical Innovation of China，2025，22（16）： 086-089

[Abstract]Objective： To explore the influence of nursing intervention strategies based on the health belief model combined with therapeutic communicationon the hope level，psychological state，qualityof lifeand skin lesion conditions of patients with acne rosacea.Method： Atotalof 8O patients with acne rosacea admited to Yichun People's Hospital from January to December 2O23 were selectedand divided into two groups according to therandom numbertable method， with 4O cases in each group.The control group was given traditional nursing intervention. The observation group was given nursing intervention strategies based on the health belief model combined with therapeuticcommunication.The compliance，hope level，psychological state，qualityof life，skin lesionconditions and satisfaction of the two groups were compared.Result：Before the intervention，there were no statistically significantdiferencesinthehopelevel，psychologicalstate，qualityoflifeandskinlesionconditionsbetweenthe two groups （ Pgt; 0.05）.After the intervention，the score of the Herth hope index （HHI） in the observation group was higher than that in the control group，whilethe scoresof theself-rating anxiety scale （SAS），self-rating depression scale （SDS），quality of life，and skin lesion condition were all lower than those in the control group （ P lt;0.05）. The total compliancerate and total satisfaction ofthe observation group were both higher than those ofthe control group （ P lt;0.05）.Conclusion： Nursing intervention strategies basedonthe health belief modelcombined with therapeutic communicationcan enhance the hopelevel，psychologicalstate，qualityoflifeand satisfactionof patients with acne rosacea， and improve their compliance and skin lesion conditions.

[Key Words] Nursing intervention strategies based on the health belief model Therapeutic communication Acne rosacea Hope level Skin lesion conditionsMental state

First-author'saddress：SkinBeautyDepartment，YichunPeople'sHospital，Yichun336ooo，China doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.16.021

玫瑰痤瘡是常見皮膚疾病，是由血管舒張神經失調、毛囊感染所引起的炎性疾病[。玫瑰痤瘡的癥狀主要為丘疹、結節、紅斑、痤瘡等，對人體健康的危害較輕。但是由于該病發病部位通常為面頰部，會對患者的面部美觀造成不良影響，進而影響到患者的心理健康[2-3]。因此，需要采取措施進行干預，鼓勵其積極接受治療。治療性溝通是一種以解決患者心理或生理健康問題為目的進行的針對性談話治療，可提高患者的治療積極性[4-5]。基于健康信念模式主要是通過鼓勵患者樹立健康信念，來提高其治療配合度[。本研究旨在探究上述兩種模式聯用的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1—12月宜春市人民醫院收治的80例玫瑰痤瘡患者。納入標準：（1）自愿參與本研究。（2）符合文獻[7]《中國玫瑰痤瘡診療指南（2021版）》中玫瑰痤瘡的診斷標準。（3）近期未進行相關治療。排除標準：（1）合并如蕁麻疹等其他類型皮膚病。（2）有精神病史。（3）方言較重，無法溝通。（4）對本研究不認同。（5）非過敏性皮膚。（6）瘢痕體質。按照隨機數字表法分為兩組，各40例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過；患者知情同意本研究。

1.2方法

對照組給予傳統護理干預，具體如下：告知患者臉部用藥注意事項并對其清潔面部的步驟進行指導。使用溫柔的語言和患者溝通，了解患者的問題并解答。

觀察組給予基于健康信念模式（HBM）的護理干預策略聯合治療性溝通，具體如下：（1）構建HBM溝通小組，小組成員含有1名護士長、4名護士。小組成員需要進行嚴格的培訓，培訓內容含有HBM理論框架、治療性溝通的方法等。考核合格的人員才可以上崗。（2）樹立正確疾病認知。小組成員進行一對一的健康宣教，向患者講解疾病的知識、治療方案及治療過程中可能存在的問題等，并給予患者和家屬圖文結合的手冊，方便家屬和患者進行翻閱、了解疾病。同時小組成員每周要開展一次講座，邀請患者和家屬參加，對于積極性較差的家屬和患者，講解了解疾病的重要性，提升其治療的依從性。（3）健康行為認知干預。小組成員在患者入院的次日要了解患者的基本情況、日常生活習慣等，向患者講解良好的行為對疾病的影響，同時要求患者的飲食應以清淡為主。了解患者的情緒狀況，鼓勵患者訴說自己內心的苦悶，指導患者排解負面情緒。鍛煉對于患者也是必不可少的，小組成員應該督促患者進行鍛煉。每周五開展一次病友會，由配合較好且治療效果較好的患者分享自己的心得，鼓勵在場的每個患者以積極的態度面對疾病。（4）制定健康計劃。小組成員和患者一起計劃健康制度，并督促患者完成健康計劃。叮囑患者按時遵守醫囑進行服藥，講解按時服藥的重要性，同時加強患者的皮膚護理，以溫水潔面，加強保濕，同時外出時要做好防曬工作。（5）針對性細節護理。對于心理狀態較差的患者給予針對性的心理訓練，小組成員應該詳細了解患者的心理波動情況，開展心理指導。對于表現較好的患者，給予口頭表揚，并在出院后指導家屬觀察患者的情緒狀態，使長期保持良好的生活習慣。（6）定期治療性溝通。小組成員每周應該抽出一天的時間，通過微信和患者進行治療性溝通，采取語音通話的方式，對于患者遇到的問題、疑問等進行糾錯和解答。同時對于不會調節內心情緒的患者，告知相關的緩解方法，包括運動、聽音樂等。（7）隨訪情況。通過微信與患者建立聯系，每周進行童話溝通方便及時掌握患者病情變化及心理狀態，提供持續針對性護理兩組均連續干預1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）依從性：采用院內自制問卷調查表評估，將結果分為十分依從、依從及不依從。總依從率 Σ=Σ 十分依從率 + 依從率。（2）希望水平：采用Herth希望量表（HHI）評估，采用4級評分法，總分12＼～48分，分值越高希望水平越高。（3）心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，兩種量表均含有20個項目，分值范圍均為20＼～80分，分值越高心理狀態越差。（4）生活質量：采用玫瑰痤瘡專用的生活質量問卷評分，包括情緒、癥狀、功能，每項分值范圍1＼～5分。分值越高生活質量越差[°]。（5）皮損情況：由兩位經驗豐富的醫師對患者的紅斑、毛細血管擴張、丘疹、膿皰、結節、瘙癢等進行評分，分值范圍為0＼～18分。分值越高皮損越嚴重。（6）滿意度：采用院內自制滿意度調查表格調查，結果為十分滿意、滿意及不滿意。總滿意度 Σ=Σ 十分滿意率 + 滿意率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以 表示，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較采用配對 χ_t 檢驗；計數資料以率（ 9% ）表示，采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

（ Pgt;0.05 ），有可比性，見表1。

2結果

2.2 依從性

2.1 基線資料

觀察組總依從率高于對照組（ x²=4.507兩組基線資料比較，差異均無統計學意義 P=0.034 ），見表2。

2.3希望水平、心理狀態及皮損情況

治療前，兩組HHI、SAS、SDS及皮損評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組HHI評分均高于治療前，SAS、SDS評分均低于治療前，觀察組HHI評分高于對照組，而SAS、SDS評分均低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4生活質量、皮損情況

治療前，兩組癥狀、情緒、功能評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組癥狀、情緒、功能、皮損評分均低于治療前，且觀察組均低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.5 滿意度

觀察組總滿意度高于對照組（ χ²=7.314 P=0.007 ），見表5。

3討論

玫瑰痤瘡發生原因復雜，機體免疫力下降、血管神經功能異常均是該病發生的主要原因。玫瑰痤瘡的癥狀通常較輕，表現為面色潮紅、丘疹等，但是該病對于面部美觀度影響較大，易使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒[。有研究指出，痤瘡會影響到患者的正常社交，使患者出現自卑心理，部分患者甚至會出現自殺傾向[12]。因此，對玫瑰痤瘡患者進行適當護理干預具有顯著現實意義。有學者發現，基于健康信念模式的護理干預策略能夠提高患者心理健康水平和希望水平，有利于其疾病治療[3]。還有學者指出，采用治療性溝通對痤瘡類患者進行干預，能夠提高其治療依從性，促使其養成健康的生活方式[14]。

本研究結果顯示，治療后兩組的皮損評分、玫瑰痤瘡生活質量評分及SAS、SDS評分與治療前相比均降低，且觀察組均低于對照組（ Plt;0.05 ），而HHI評分均升高，觀察組高于對照組（ Plt;0.05 ）；觀察組總滿意度高于對照組（ Plt;0.05 ），總依從率高于對照組（ Plt;0.05 ）。這說明玫瑰痤瘡患者采用基于健康信念模式的護理干預策略聯合治療性溝通干預具有相對較佳的效果，可有效改善患者皮膚破損情況，調節患者負性情緒，進而提高其滿意度、生活質量及希望水平。深人分析可知，本研究在護理干預中采取了治療性溝通措施，以患者為中心，在疾病治療地各個階段進行護患雙向溝通交流，解答了患者的疑問，教導了患者如何緩解不良情緒，使其可以快速地疏散負面情緒，改善心理狀態[15-1σ]。基于健康信念的干預模式則通過開展講座、一對一健康宣教等多種方式向患者傳授疾病治療相關知識及治療過程中可能遇到的問題，進而提高了其治療依從性，使得患者的皮膚破損得到了明顯改善，增強了治療效果[1]。同時，在干預的過程中，還通過舉辦病友交流會、制定健康計劃等幫助患者直面疾病和治療中的不健康行為，促使其養成好的健康習慣，提高其希望水平[18]。

綜上所述，基于健康信念模式的護理干預策略聯合治療性溝通在玫瑰痤瘡患者中具有積極的效果，能夠有效改善其心理狀態和皮膚破損情況，提高其希望水平。

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（收稿日期：2024-09-03）（本文編輯：馬嬌）