糖尿病腎病走向血透的過程與防治

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥之一，不及時干預，會演變成腎病晚期。此時，患者要進行血液透析，也就是血透，以維持生命。

糖尿病腎病的發展過程

糖尿病腎病早期癥狀不明顯，患者往往在體檢時才發現尿里有微量的白蛋白。這時候如果能好好控制血糖、血壓，可延緩腎臟損傷速度。隨著病情發展，患者尿中的白蛋白會越來越多，會出現腿腫、尿液泡沫多等癥狀。此時，雖然腎臟功能進一步減弱，但還能勉強維持工作。如果病情進一步加重，腎小球濾過率一直下降，腎臟排毒、排水的能力越來越差，體內毒素無法排出，就會出現惡心、嘔吐、乏力、皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀。這說明腎臟已經無法正常工作，得靠血液透析來幫忙，才能讓身體繼續運轉。

糖尿病腎病的危險因素

（1）血糖控制不好：長期血糖高會傷害到腎小球，影響過濾功能，腎臟病變加速。如果患者平時不注意飲食，隨意改服降糖藥的量，也不經常檢查血糖，血糖忽高忽低，腎臟更容易受傷。

（2）高血壓：很多糖尿病患者合并高血壓，使腎臟血管壓力增大，進一步傷害腎臟的微血管，讓腎功能變差。

（3）高血脂：高血脂會讓血液變得黏稠，影響腎臟血流，還會增加腎小球系膜細胞和基質，使腎臟損傷更嚴重。

（4）遺傳因素：有些患者因為遺傳因素，更容易患糖尿病腎病，且病情進展更快。

糖尿病腎病的預防

（1）控制血糖：遵醫囑服用降糖藥或打胰島素，監測血糖，將血糖保持在正常范圍內；合理飲食，少吃糖和油，多吃蔬菜和水果。

（2）控制血壓：血壓控制在130/80 mmHg以下。每天鹽攝入量不超過5 g、多做運動、戒煙限酒。必要時遵醫囑服降壓藥，如ACEI、ARB，不僅能降血壓，還能保護腎臟。

（3）調節血脂：少吃油膩的食物，多吃蔬菜水果和全谷物。如果血脂太高，可服用降脂藥，如他汀類藥物。

（4）定期檢查：糖尿病患者要定期檢查尿常規、尿微量白蛋白、腎功能和眼底，早期發現問題及時治療。一般建議每3～6個月檢查一次。

血透的注意事項

（1）合理飲食：血透患者飲食要以優質蛋白、高熱量、低鉀、低磷為原則，以彌補透析時流失的營養。控制高鉀、高磷食物，如香蕉、橙子、堅果、動物內臟等，免得引發體內電解質紊亂。建議適當吃點瘦肉、雞蛋、牛奶等富含優質蛋白的食物。

（2）保持血管暢通：動靜脈內瘺是血透患者的生命線，需要保護好內瘺肢體，不能受壓、負重，還要保持動靜脈內瘺皮膚清潔。如發現動靜脈內瘺穿刺處出現紅、腫、熱、痛，以及無法控制的震顫，應及時就醫。

（3）血透要有規律：患者需遵醫囑定期進行透析，不能隨便減少次數或者縮短時間，這樣才能將身體里的毒素和多余的水清理干凈，維持內環境的穩定。

（4）適量運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、打太極拳、練八段錦等有氧運動，每周至少150 min。需注意根據自己的身體情況進行，避免太過勞累或劇烈運動，以免加重病情。

（5）保持良好心態：患者應保持良好的心態，可以跟家人朋友聊聊天、參加病友會等，釋放壓力，讓自己更有信心戰勝病魔。